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潰瘍性結腸炎的臨床表現有哪些?

2023年10月18日

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1.類型 按臨床表現和過程可分4型。
(1)初髮型:症狀輕重不一,既往無潰結史,可轉變為慢性復髮型或慢性持續型。
(2)慢性復髮型:症狀較輕,臨床上最多見,治療後常有長短不一的緩解期,復發高峰多在春秋季,而夏季較少,在發作期結腸鏡檢查,有典型的潰結病變,而緩解期檢查僅見輕度充血,水腫,黏膜活檢為慢性炎症,易誤為腸易激綜合徵,有的患者可轉為慢性持續型。
(3)慢性持續型:起病後常持續有輕重不等的腹瀉,間斷血便,腹痛及全身症狀,持續數周至數年,其間可有急性發作,本型病變範圍較廣,結腸病變呈進行性,併發症多,急性發作時症狀嚴重,需行手術治療。
(4)急性暴髮型:國內報道較少,約占潰結的2.6%,國外報道占20%,多見於青少年,起病急驟,全身及局部症狀均嚴重,高熱,腹瀉每天20~30次,便血量多,可致貧血,脫水與電解質紊亂,低蛋白血症,衰弱消瘦,並易發生中毒性結腸擴張,腸穿孔及腹膜炎,常需緊急手術,病死率高。
2.主要症狀
腹瀉或便秘,病初症狀較輕,糞便表面有黏液,以後便次增多,重者每天排便10~30次,糞中常混有膿血和黏液,可呈糊狀軟便,
粘液膿血便,是較常見的症狀,主要由於結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致,一般為小量便血,重者可呈大量便血或血水樣便。
里急後重,屬於直腸刺激症狀。
腹痛,多局限左下腹或下腹部,輕症者亦可無腹痛,隨病情發展腹痛加劇,排便後可緩解,里急後重系由於炎症刺激直腸所致,並常有骶部不適,
全身表現,多見於急性暴髮型重症患者,受累結腸廣泛,可出現發熱,水電解質失衡,維生素,蛋白質丟失,貧血,消瘦等。
腸外表現,可有強直性脊柱炎,皮膚結節性紅斑,硬化性膽管炎等。

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