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婦科體檢單怎麼看?主任醫師來告訴你

2023年10月18日

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新年伊始,各位美麗的仙女們有沒有拿到體檢單呢?看著上面的各項醫學檢查,是不是一頭霧水了呢?
一、白帶異常
白帶檢查,檢查自外向內順序進行,首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情況,其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。
化驗時常用PH值來表示酸鹼度,應用阿紙條測陰道排液的州值對診斷有一定價值。正常陰道排液的pH值為≤4.5,滴蟲及細菌性陰道病排液pH值上升。
體檢報告中的「+」和「-」不是數學中的加號和減號,而是代表著「陽性」和「陰性」。如若觀察到了滴蟲或黴菌,不論其數量多寡均用「+」來表示。但「+」只說明你感染了滴蟲或黴菌,並不說明其感染的嚴重程度。清潔度則會用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ來表示。Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示有陰道炎症。
二、宮頸刮片結果異常
宮頸刮片主要目的是為了篩查宮頸癌及癌前病變。當結果提示有「非典型鱗狀上皮細胞」「低度上皮內瘤變」「不典型腺細胞」「可疑癌細胞」這些情況的時候,就需要引起重視了。這個時候通常需要進一步到門診進行檢查,確診仍然需要陰道鏡活檢和病理結果。宮頸刮片的診斷結果十個人有八九個人會提示宮頸有慢性炎症,這種炎症若是沒有症狀,不需要特殊治療。
三、宮頸糜爛的輕、中、重度
宮頸糜爛是婦科體檢報告中最常提到的詞彙,根據「糜爛」面的大小,體檢報告上常縮寫為「輕糜、中糜和重糜」。
輕糜指宮頸糜爛面積小於整個宮頸面積的1/3;
中糜指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3~2/3;
重糜指糜爛面積大於整個宮頸面積的2/3以上。
一般來說,輕度的宮頸糜爛不是病,也不需要治療,當中度或重度糜爛時,就說明合併感染,這時會伴有白帶增多,白帶性狀的變化,甚至出現膿性、血性白帶,接觸性出血(即性交出血)等,可以表現為急、慢性宮頸炎,應該及時去看醫生,進行治療。
四、HPV陽性
HPV感染陽性並非一定會得宮頸癌。篩查HPV是陽性,只需要隨訪,身體也會自動清除HPV病毒。只有持續超過兩年以上同一種高危亞型的HPV感染才會有危險,若是16/18亞型的持續感染,醫生才會建議進行陰道鏡檢查。其他亞型感染,若是宮頸刮片結果正常,就不需要進一步治療。目前HPV沒有特效藥,即便發現HPV陽性,也無需進一步治療,但需密切觀察,以防發生嚴重病變。
五、附件上有「實質性包塊」
卵巢上發現有囊腫並不是很可怕,不少情況下屬於生理性囊腫。生理性囊腫往往是濾泡或者黃體,往往這個月持續存在才會考慮是病理性囊腫的可能。但是卵巢上若是發現有實質性包塊則通常是腫瘤方面的問題,往往需要手術進行探查。
六、子宮有「異常回聲」
超聲發現子宮上低回聲,往往提示是子宮肌瘤的問題。子宮肌瘤是女性常見的疾病,有30%左右的女性發現有子宮肌瘤的存在,一般情況下在絕經以後會萎縮,所以若是沒有症狀的子宮肌瘤,往往不需要手術處理。若是有生育要求,則需要醫生認真評估後,再決定下一步如何處理。
七、宮頸上有「宮頸囊腫」
這是在婦科體檢中很常見的現象,其往往是宮頸那氏囊腫的表現,形成的原因是因為宮頸的腺體開口被堵住,對身體不會有什麼傷害,也不需要作進一步處理。
八、腹腔里有「盆腔積液」
超聲波上發現盆腔積液,通常不需要進行任何干預。導致盆腔積液有可能是生理性的原因,所以不用擔心,只有大量的盆腔積液才需尋找病因進行治療。

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