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寶寶得了濕疹怎麼辦?

2023年10月18日

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嬰兒濕疹是目前我們皮膚科門診中最常見疾病、很容易反覆,著實讓寶爸寶媽們頭痛,近年來發病率逐年上升。
濕疹的發病與外因(環境、氣候、溫度及皮膚可接觸的衣物等);內因(遺傳體質、胃腸道功能、皮膚屏障功能及精神狀態等)多因素有關。
臨床主要表現為紅斑、丘疹、滲液、脫屑等,患兒自覺瘙癢明顯,據統計有60%以上的患兒因癢而反覆搔抓形成「癢—搔抓—更癢…」惡性循環,嚴重影響到患兒及家人的生活質量。發病部位以面部多見,嚴重者可遍及全身,多於出生後1月左右開始發病且反覆發作,冬春季節發病率較高。
嬰兒濕疹的治療是一個矛盾體,因為嬰兒濕疹既是最好治的但也是最難治療的,好治是指一般情況正確用藥一周左右就會明顯好轉,難治是指「用藥好,停藥犯」病情反反覆復。因此,選擇合理的治療方法、長期耐心的家庭護理是嬰兒濕疹有效控制症狀、預防復發或減少復發次數的重要措施。
●嬰兒濕疹的治療手段多種多樣,歸總起來有三點:基礎治療、外用藥物治療、口服藥物治療。●一、基礎治療:人體皮膚表面正常狀況下有一層保護膜——皮膚屏障,嬰兒濕疹患者皮膚的完整性受損,皮膚屏障破壞,皮膚表層的「磚牆結構」崩塌,導致皮膚水分丟失過多,出現皮膚乾燥、脫屑,以至瘙癢。因此,皮膚保濕至關重要,選擇合適的潤膚劑是治療嬰兒濕疹過程中最基礎的一步(目前有許多相關的藥妝如:雅漾、妙思樂、絲塔芙等等),良好的保濕措施可保證皮膚足夠的含水量,以促進皮膚屏障功能的修復。●二、外用藥物治療:激素的出現是人類醫學史上一大重要的創舉,外用糖皮質激素藥是治療嬰兒濕疹首選的一線藥物,也是皮膚科具有安全、高效的一類外用藥物,但許多家長卻非常的忌諱和抗拒,他們錯誤的認為只要使用激素就會依賴或是會引起機體嚴重的副作用。事實上,人體器官每天也會分泌一定量的激素以維持機體機能平衡,激素並不可怕,可怕是盲目的濫用激素。激素分為弱效、中效、強效、超強效四類,對於嬰兒濕疹患兒來說,皮膚科醫生一般囑其使用中、弱效激素藥膏(地奈德、丁酸氫化可的松等)且一定面積短時間內不會出現副作用。如特殊情況患兒需要長期用藥,目前可以配合使用非激素類外用免疫調節劑(他克莫司、吡美莫司等)。所以正確合理地使用激素不僅可以有效治療疾病而且可以避免副作用的出現。
●三、口服藥物治療:對於病情嚴重、自覺瘙癢劇烈、一般治療無法緩解者,可選擇口服藥物。目前有針對小兒使用的抗組胺藥有滴劑、口服液、糖漿等劑型,且口感較好,非常有利於小兒喂服。1歲內小兒由於腸胃功能發育不完善、腸道菌群不平衡、酶活性低,於此同時可給患兒服用助消化類藥物或是腸道菌群調節劑(胰酶散、雙岐因子等)以維持腸道功能的平衡利於濕疹的治療。
●古人云:三分治,七分養。在治療之外患兒平日的皮膚護理也是關係著濕疹是否遷延不斷反覆復發的關鍵之關鍵。許多家長主觀臆斷「濕疹」是由於「濕」引起,所以認為不給孩子洗澡保持皮膚乾燥,濕疹就會好,恰恰相反,越是乾燥,皮膚屏障中脂質及水分丟失越多,皮膚脫屑越嚴重,就越加重瘙癢,這就形成「乾燥—瘙癢—搔抓—更乾燥----」的惡性循環。正確的護理應該是每天給孩子洗澡,但要求水質良好、水溫適宜(家長腕內側皮膚測試不涼不燙,36℃左右即可)、洗澡時間不宜過長(5分鐘左右,不超過10分鐘)、沐浴液應選擇弱酸性(PH6左右)產品;洗澡後必需全身使用潤膚乳(同樣為弱酸性),可在皮膚表面形成一層脂質保護層,達到鎖水的功能,以促進皮膚屏障的修復;皮膚直接接觸的衣物應選擇淡色、純棉、質地柔軟的材料,以避免因外物刺激加重瘙癢症狀;飲食上儘量注意迴避可加重或是引起過敏的食物。
●當今醫學還沒有可徹底根治嬰兒濕疹的確切手段,對於家長來說正確的認識疾病、合理的護理方式是控制濕疹復發的有效途徑。望上文總結對我們為孩子患濕疹而煩惱的家長有一定幫助。

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