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倒睫是什麼,何時需要手術

2023年10月18日

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睫毛生長在眼睛上下瞼緣上,生長方向有一定傾斜度,上臉睫毛向前上方伸出,下臉睫毛向前下方伸出,起著保護眼睛的作用。睫毛一旦改變了生長方向,朝向眼球生長,刺在角膜和結膜表面,叫做倒睫。兒童倒睫以內側為主,而且多數合併有瞼內翻,因此多需要手術矯正。
什麼樣的倒睫只能通過手術治療?
一般伴有嚴重的下瞼贅皮、下瞼內翻的倒睫,一半甚至整排睫毛都發生倒睫,嚴重摩擦和損傷角膜,這幾種情況沒有別的辦法只能手術。下瞼贅皮嚴重的孩子通過手術去除多餘的下瞼皮膚、下瞼內翻的孩子手術去除多餘的眼輪匝肌(位於眼睛周圍的肌肉,能夠控制閉眼,有些常見的肌性眼袋,就是眼輪匝肌過度肥厚導致的),才能讓睫毛往外長,使倒睫得到矯正。
還有一些孩子,沒有下瞼贅皮和下瞼內翻,但他們的睫毛生長就是朝向眼睛方向生長的,這種單純倒睫的孩子也要做手術。
如果倒睫毛引起了角膜炎症,是不是必須手術了?用不用先消炎?
如果倒睫引起了角膜炎症,是該馬上手術還是先消炎再手術?通過臨床觀察,如果倒睫引起角膜上皮片狀脫落,甚至出現了角膜炎、角膜潰瘍,嚴重結膜炎,這種情況就不要再等了,利用藥物治療的同時可以立即手術。通過手術來解除睫毛對角膜上皮的刺激,然後再用藥治療角膜炎、結膜炎。
家長擔心孩子年齡小,手術風險大,能不能等等再做手術?
總想拖一拖再手術,這是很多家長的共同想法,手術能不能拖關鍵取決於倒睫的程度和倒睫對角膜的損傷。如果孩子倒睫的程度非常輕,只有內眼角(內眥部位)有幾根睫毛,對角膜造成損傷的可能性很小,可以往後拖一拖。這些患兒一定要每三個月到半年定期做眼科檢查,監測角膜損傷的程度,同時點消炎眼藥水,和促進角膜上皮癒合的眼藥水。但是,如果檢查發現角膜上皮損傷明顯,角膜上皮出現片狀損傷、甚至角膜炎角膜潰瘍,那就不能再等了,必須抓緊時間手術。
倒睫手術早做晚做有什麼區別?
孩子倒睫是不是該早點手術,還是取決於倒睫的程度,和對角膜、視力的損害。但手術早點做可以儘早徹底解除睫毛對角膜的損害,出現角膜血管翳、雲翳、斑翳的可能性就會大大降低;如果這些情況都避免了,那麼對視力的影響也就不大。如果太晚做手術,一旦出現了角膜雲翳斑翳或者永久性散光,對孩子視力的發育影響就比較大,可能留下嚴重的無可挽回的角膜血管翳、雲翳、斑翳等後遺症,並影響黑眼球的美觀。
倒睫手術後家長護理很重要,護理應注意如下幾點:  
1、術後包眼一天,眼不能見物,生活上會有很多不便。所以需大人安撫和細心照料。
2、飲食上注意給以容易消化、含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果,以利傷口早日癒合。
3、每天換藥及滴用抗生素及修復角膜上皮的眼液眼膏,家長要注意無菌操作,防止感染。應用流動水先洗凈雙手,翻開下瞼,在下瞼穹窿部滴眼藥水後用棉簽拭凈分泌物,再塗上眼藥膏,注意不能用手接觸,以防污染。一般矯正術後7-10天後可拆線。
4、避免揉眼,預防復發,術後復發時間在半個月到半年內。

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