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近視的預防和控制方法

2023年10月18日

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近視,通俗的講可以理解為照相機的鏡頭對不準焦了。
一、預防近視的方法:
1. 充足的戶外陽光下活動
大量研究數據表明, 平均每天2小時左右的戶外活動可以有效預防近視的發生。這裡說的不是「戶外運動」而是「活動「,即是說,只要呆在戶外,而不一定需要運動,只要是在戶外活動,比如散步、玩耍、騎車、跑步等都可以達到預防近視的目的。當然最好能在陽光下活動,夜間活動對預防近視沒有效果。當然,要使戶外活動發揮預防近視的作用,平均每天至少要有累計2小時的時間呆在戶外才能預防近視的發生。最新的研究認為,間歇暴露在戶外的近視預防效果優於連續2小時戶外暴露的。所以,孩子可以增加戶外活動的頻率,如增加課外活動,課間多到操場上活動,上學和放學儘量步行,增加戶外運動次數等方式。戶外活動是非常有效、完全免費的近視預防方法。家長和學校應該安排給兒童更多的戶外活動機會。有國外作者報道,戶外活動僅對未發生近視的兒童有效,而對已經近視的孩子則作用非常有限。但筆者並不認同這個觀點,臨床工作中發現,戶外活動時間比較多的孩子,近視加深程度比戶外活動時間少的孩子要慢。 不管怎樣,近視應防範於未然,在未發生近視前(如學齡前)多給孩子親近大自然的機會吧。
2. 減少近距離用眼的時間
很多家長認為預防近視就是要少接觸視頻,只要少看或不看電視、電腦、手機和ipad就可以了。其實這個是一個很大的誤區。 減少兒童的近距離用眼時間除了減少視頻的接觸,還包括減少長時間連續的看書寫字,練習畫畫、彈鋼琴等等。有觀點認為,近視是生物進化的一種表現,是對環境的適應。 現代社會人們對近距離用眼的需求大幅增加,事實上很多孩子看近的時間比看遠的時間還多,而過多的近距離用眼會被身體認為「看近是主要的用眼狀態」,眼球在發育的過程中就變成了更適用於看近的近視眼了。所以減少近距離用眼,尤其減少連續的近距離工作是預防近視的方法。老師和家長應該注意給孩子制定合理的學習計劃,張弛有度,避免連續近距離作業。一般說來,每連續近距離閱讀40分鐘,應休息遠眺10分鐘。同時控制好視頻的接觸時間,尤其是手機和ipad,建議12歲前的孩子儘量不要接觸手機遊戲和ipad。
孩子們看書寫字一定要遵守「三個一」原則,也就是寫字眼睛離書本要有一尺距離,胸前離桌板有一拳頭,手握筆有一寸距離。腰背要直,雙眼要正視下方,頭不要偏左或偏右,這樣肩膀才不會不等高,對眼睛更健康,對身體發育更良好。另外,我們所說的減少近距離用眼的時間,針對的是大多數兒童。對少部分高度遠視的孩子來說,適當增加近距離用眼的時間,反而是治療高度遠視引起的弱視和減少遠視度數的一種有效的方式。
二、控制近視的方法
對於已經近視的孩子,希望能夠延緩近視發展,尤其是避免發展為高度近視。
1. 驗配合適的眼鏡
臨床工作中我們發現,中國相當多的家長難以接受孩子戴眼鏡,就算孩子視力很不好,也希望醫生能開點藥吃或者滴藥來保守治療,堅決不給孩子戴眼鏡。我在此強調一下,目前人類的科技還沒有發展到能治療兒童真性(軸性)近視的程度。對於已經發生真性近視的孩子來說,及時的驗光配鏡非常重要。不同兒童的近視發生和近視狀態是不同的,驗配眼鏡也不能「一刀切」。需要結合雙眼的眼位(有無內、外隱斜)、調節力、屈光狀態(有無屈光參差,有無過高的散光)等多種因素來考慮給配鏡處方的。所以需要到專業的機構檢查獲得合適的眼鏡處方。此外,除了配鏡處方外,還要根據孩子的檢查情況選擇不同的功能性鏡片(如漸變鏡、周邊離焦控制鏡等),不同的戴鏡方式等以達到最佳近視控制效果。
2. 角膜塑形鏡(OK鏡)
近年來,大量的研究證明角膜塑形對兒童近視進展有明確的、有效的控制作用,但角膜塑形鏡的驗配有較嚴格的適應證和指針,配戴有一定的風險,並且價格相對較貴,對兒童的年齡也有一定的限制(8歲以下的孩子不推薦)。有條件的家長應帶孩子到有資質的驗配機構接收檢查和驗配。同時要注意,角膜塑形鏡有較強的醫學屬性,配戴的孩子一定要遵醫囑,並按期複診,以免出現嚴重眼部併發症。
3. 低濃度阿托品
高濃度的阿托品(0.5 - 1%阿托品)可以顯著延緩近視的發展已經是世界範圍內的共識。 但是,由於高濃度阿托品長期使用造成的嚴重副反應(明顯的畏光、看近困難、接觸性結膜炎、口乾等),極大的制約了該藥在預防近視方面的實際應用。 近年來,大量的研究發現低濃度阿托品(0.01%)可以有效延緩兒童近視的發展,並且副作用很小。阿托品抑制近視進展的機制並非是早期認為的解除睫狀肌調節的作用,而是直接拮抗視網膜、脈絡膜或鞏膜上的特殊受體而發揮作用的。雖然0.01%的低濃度阿托品副作用極少,但仍有部分人群有不良反應表現(長期使用阿托品可能會出現畏光、看近困難、接觸性結膜炎、口乾等不良反應)。目前大多數國家包括我國都還沒有現成的低濃度阿托品滴眼液,要使用只能自行配製,希望能早日看到該藥能被批准用於臨床。
4. 護眼檯燈的問題
目前市面上宣傳的能保護孩子眼睛的護眼檯燈很多,魚龍混雜,家長們估計都看得眼花繚亂,搞不清楚哪種才好。 這裡我給大家推薦一個選擇檯燈的總原則:無頻閃,無藍光,直流電。 當然,最好是讓孩子在自然光下進行閱讀,如果實在是沒有條件,我就推薦在「無頻閃,無藍光,直流電」這種光源下學習。至於哪兒能買到?萬能的淘寶啊,自己去找,買的時候一定要看它的專利證書,不能只聽賣家吹牛,因為每個賣家都說自己的燈是護眼燈。
5,飲食推薦
總的來說營養均衡, 不挑食、偏食。研究發現,飲食中以蛋白質維生素類為主,減少碳水化合物供應,可使有遺傳背景而發生近視的青少年減少近視度數的增加。因此,為避免發生近視,少吃糖果和高糖食品。食糖過多,會使血液中產生大量酸性物質,酸與肌體內的食鹽,特別是鈣相結合,造成了血鈣減少,這就會影響眼球壁的堅韌性,使眼軸易於伸長,助長近視發生和發展。研究表面,預防近視可補充蛋白質、鈣質、磷質、南瓜、胡蘿蔔、豆芽、橘子、廣柑、紅棗等蔬菜水果也對預防近視有益,多食用富含葉黃素的深綠色蔬菜,因為葉黃素多見於菠菜、甘藍等深綠色蔬菜,是很好的抗氧化劑,可有效保護視網膜,簡而言之就是多吃蔬菜水果。

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