頭髮不僅有保暖防禦作用，而且有美容修飾作用。很多風濕免疫病患者常被脫髮所困擾，脫髮問題已成為他們最為關切的問題之一，來信來電諮詢的患者非常多，故我在此特作博客日誌予以解答和說明。成都軍區總醫院中醫科楊敏
眾所周知，一個健康人的頭髮約10萬根左右，頭髮生長有一個生長與衰老的周期，它需經過生長期（2-6年）、退形期（2-4周）和休止期（2-4個月）3個階段。這10萬根頭髮中，85%-90%處於生長期，10%-15%處於退形期或休止期。梳洗過程中不經意牽扯脫落的頭髮多為休止期的頭髮。每天正常脫落的頭髮一般是100根左右，脫落時不伴疼痛。如果脫髮非常多，同時頭髮的形態也發生改變，則可能屬於病理性脫髮。
脫髮的原因非常多，從年齡性別上來說，兒童脫髮主要考慮先天性因素。女性脫髮的原因有產後因素（產後2-6個月）、內分泌因素（雌性激素的突然下降導致脫髮，因此產後和月經期可大量脫髮）、營養因素（頭髮需足夠維生素和蛋白質滋養，而喜油膩及辛辣飲食會增加頭皮不良刺激及皮脂腺分泌，讓頭髮更快脫落。減肥引起的營養不良也引起脫髮）及精神因素（精神壓力大，睡眠不好）等。20-40歲左右男性脫髮的常見原因是雄激素性脫髮。老年人可能是老年性脫髮。
很多藥物均可引起脫髮，包括最常用的強的松等皮質激素；烷化劑中的氮芥類如環磷醯胺和苯丁酸氮芥(瘤可寧)等；磺酸酯類如馬利蘭(白消安)等；抗代謝藥如甲氨喋呤和5-氟尿嘧啶等；抗腫瘤杭生素如爭光霉隸和放線菌素等；植物鹼類如長春鹼和秋水仙鹼等。除了抗腫瘤藥外，其他化學製劑如砷劑、醋酸鉈、肝素及香豆素等也常可致脫髮。另外，正定黴素、安妥明、別嘌醇，苯茚二酮、硫尿嘧啶、苯妥英鈉、乙胺丁醇、消炎痛、左旋多巴、甲基多巴、呋喃妥因、呋喃坦啶、皰疹凈及慶大黴素等均可引起不同程度的脫髮。口服避孕藥如復方炔諾酮片和復方甲地孕酮片等（主要成分是雌激素和孕酮）中的孕酮代謝產物具有雄性激素特徵，可引起脫髮。有過量服用魚肝油或普通阿司匹林引起脫髮的報道。另外，秋季與冬季較乾燥，許多人就會由夏季的油脂性頭皮轉變為乾性頭皮，髮根鬆動容易脫落。
在風濕免疫病中，狼瘡患者脫髮的發生率最高，大約占70%，病情活動可導致脫髮，可先於其它症狀出現，不僅可累及頭髮，還可累及眉毛、睫毛、鬍鬚和/或體毛，這與頭皮血管炎引起血液對發囊的營養供應障礙有關。很多的風濕免疫病患者需長期服用激素和免疫抑制劑等控制病情，這可引起脫髮。有些患者得了風濕免疫病，認為得了一種「不死的癌症」，精神過度緊張，夜不能寐，也可導致脫髮。
由於脫髮的原因比較多，風濕免疫病患者應首先鑑定出引起脫髮的原因，再根據病因進行治療或預防。一般來說，狼瘡病情活動引起的脫髮除有狼瘡活動性指標外，其脫髮特點是頭髮細、亂和易斷，常在沿前額髮際部位明顯，病情緩解後，頭髮常能再生，當然有部分患者因盤狀皮損可引起斑禿（瘢痕性脫髮）。因應激、情緒失常、妊娠或用激素和免疫抑制劑後出現的脫髮多為頭髮瀰漫性減少，這些因素解除後，可再長正常頭髮。如果女性患者同時有月經紊亂、男性化，其脫髮除考慮與疾病本病及激素副作用有關外，還可能與體內雄激素升高有關。
防治方法有： （1）與精神因素有關者：首先要解除思想負擔，堅定治療信心，保持思想開朗，保持適當運動量，常行深呼吸、散步及做鬆弛體操等，以消除精神疲勞。應保持充足睡眠，每天睡眠不少於7個小時，養成定時睡眠習慣。 （2）與感染病灶和內分泌功能失調有關者：應去除感染病灶和糾正內分泌功能失調。家中寵物身上易有黴菌感染，建議不與寵物同枕共眠。如為雄激素性脫髮可使用保法止(二型5-α還原酶抑制劑，只用於男性)或外用米諾地爾（2%濃度適合於女性，5%適合於男性，抹3-6個月）。 （3）與營養有關者：注意合理營養，經常食用富含B族維生素及蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、瘦豬肉、牛肉、雞、鴨、花生、黃豆、豆製品及新鮮蔬菜水果等。香蕉、海帶、核桃仁與黑芝麻是減少脫髮的首選食物。蔬菜富含纖維素，能促使腸道快速排除體內廢物，減少廢物對頭皮的刺激。粗糧中維生素B6也具有保護頭髮，減緩毛囊衰老和退化作用。脂溢性脫髮者應少吃糖類、動物性脂肪和辛辣刺激食。另外，注意遠離煙酒。 （4）與病情活動有關者：如狼瘡患者則需要積極使用藥物控制病情的發展，而用生髮中藥或養發功能的洗頭膏無效。頭皮盤狀皮損引起的斑禿患者可應用一些免疫調節劑如轉移因子，也可用激素局部封閉，少數患者局部用長壓定有效。 （5）與使用藥物有關者：在控制病情的基礎上，減少藥物劑量可使得脫髮減少。 （6）使用某些藥物：可服維生素B2、維生素B6和胱氨酸等。中藥以補腎、養血、活血、祛風為主要治療原則。中成藥可服用神應養真丹、二至丸、龍膽瀉肝丸、健脾丸等。而在中草藥中，當歸，生地，熟地及首烏具有良好的固發養發效果。另外，可外用改善局部血液循環藥如1～3％長壓定生髮水或霜劑、10％辣椒酊、10％斑蝥酊及側柏葉酊等，每日2～3次。常用側柏葉加桑根白皮，先浸後煮的水洗頭有一定療效。
不管是哪一型，均需科學護髮：（1）經常梳理頭髮，不用塑料梳子，可用黃楊木梳和豬鬃頭刷，但梳頭不要過度牽拉。避免用鹼性強的肥皂洗頭，最好選對頭皮和頭髮無刺激的中性或弱酸性洗髮劑，對油性頭髮可用硫磺皂。洗髮不宜過勤，最好每周1次，對於乾性頭髮，可10～14天洗1次。洗髮的水溫不宜過燙，洗髮後，可適當搽些髮乳，以保持頭髮的光澤滋潤。染髮、燙髮間隔時間至少3-6個月，夏季要避免日光暴曬。但狼瘡患者不要染髮及燙髮。頭髮不耐悶熱，戴帽子最好選擇比頭略大一點的帽子。不要長時間使用電腦。 （2）可在掉頭髮的地方經常用生薑擦一擦，可促進頭髮生長。每天堅持5分鐘左右的頭皮按摩，保證對頭髮的保養。頭皮按摩方法： 輕柔的上下按摩頸動脈附近（即耳朵下面頸部的頸動脈搏動處），然後輕輕按揉頭部兩側（耳朵上面的部位），最後均勻按摩後腦後，動作要輕。
頭髮不僅有保暖防禦作用，而且有美容修飾作用。很多風濕免疫病患者常被脫髮所困擾，脫髮問題已成為他們最為關切的問題之一，來信來電諮詢的患者非常多，故我在此特作博客日誌予以解答和說明。
眾所周知，一個健康人的頭髮約10萬根左右，頭髮生長有一個生長與衰老的周期，它需經過生長期（2-6年）、退形期（2-4周）和休止期（2-4個月）3個階段。這10萬根頭髮中，85%-90%處於生長期，10%-15%處於退形期或休止期。梳洗過程中不經意牽扯脫落的頭髮多為休止期的頭髮。每天正常脫落的頭髮一般是100根左右，脫落時不伴疼痛。如果脫髮非常多，同時頭髮的形態也發生改變，則可能屬於病理性脫髮。
脫髮的原因非常多，從年齡性別上來說，兒童脫髮主要考慮先天性因素。女性脫髮的原因有產後因素（產後2-6個月）、內分泌因素（雌性激素的突然下降導致脫髮，因此產後和月經期可大量脫髮）、營養因素（頭髮需足夠維生素和蛋白質滋養，而喜油膩及辛辣飲食會增加頭皮不良刺激及皮脂腺分泌，讓頭髮更快脫落。減肥引起的營養不良也引起脫髮）及精神因素（精神壓力大，睡眠不好）等。20-40歲左右男性脫髮的常見原因是雄激素性脫髮。老年人可能是老年性脫髮。
很多藥物均可引起脫髮，包括最常用的強的松等皮質激素；烷化劑中的氮芥類如環磷醯胺和苯丁酸氮芥(瘤可寧)等；磺酸酯類如馬利蘭(白消安)等；抗代謝藥如甲氨喋呤和5-氟尿嘧啶等；抗腫瘤杭生素如爭光霉隸和放線菌素等；植物鹼類如長春鹼和秋水仙鹼等。除了抗腫瘤藥外，其他化學製劑如砷劑、醋酸鉈、肝素及香豆素等也常可致脫髮。另外，正定黴素、安妥明、別嘌醇，苯茚二酮、硫尿嘧啶、苯妥英鈉、乙胺丁醇、消炎痛、左旋多巴、甲基多巴、呋喃妥因、呋喃坦啶、皰疹凈及慶大黴素等均可引起不同程度的脫髮。口服避孕藥如復方炔諾酮片和復方甲地孕酮片等（主要成分是雌激素和孕酮）中的孕酮代謝產物具有雄性激素特徵，可引起脫髮。有過量服用魚肝油或普通阿司匹林引起脫髮的報道。另外，秋季與冬季較乾燥，許多人就會由夏季的油脂性頭皮轉變為乾性頭皮，髮根鬆動容易脫落。
在風濕免疫病中，狼瘡患者脫髮的發生率最高，大約占70%，病情活動可導致脫髮，可先於其它症狀出現，不僅可累及頭髮，還可累及眉毛、睫毛、鬍鬚和/或體毛，這與頭皮血管炎引起血液對發囊的營養供應障礙有關。很多的風濕免疫病患者需長期服用激素和免疫抑制劑等控制病情，這可引起脫髮。有些患者得了風濕免疫病，認為得了一種「不死的癌症」，精神過度緊張，夜不能寐，也可導致脫髮。
由於脫髮的原因比較多，風濕免疫病患者應首先鑑定出引起脫髮的原因，再根據病因進行治療或預防。一般來說，狼瘡病情活動引起的脫髮除有狼瘡活動性指標外，其脫髮特點是頭髮細、亂和易斷，常在沿前額髮際部位明顯，病情緩解後，頭髮常能再生，當然有部分患者因盤狀皮損可引起斑禿（瘢痕性脫髮）。因應激、情緒失常、妊娠或用激素和免疫抑制劑後出現的脫髮多為頭髮瀰漫性減少，這些因素解除後，可再長正常頭髮。如果女性患者同時有月經紊亂、男性化，其脫髮除考慮與疾病本病及激素副作用有關外，還可能與體內雄激素升高有關。
防治方法有： （1）與精神因素有關者：首先要解除思想負擔，堅定治療信心，保持思想開朗，保持適當運動量，常行深呼吸、散步及做鬆弛體操等，以消除精神疲勞。應保持充足睡眠，每天睡眠不少於7個小時，養成定時睡眠習慣。 （2）與感染病灶和內分泌功能失調有關者：應去除感染病灶和糾正內分泌功能失調。家中寵物身上易有黴菌感染，建議不與寵物同枕共眠。如為雄激素性脫髮可使用保法止(二型5-α還原酶抑制劑，只用於男性)或外用米諾地爾（2%濃度適合於女性，5%適合於男性，抹3-6個月）。 （3）與營養有關者：注意合理營養，經常食用富含B族維生素及蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、瘦豬肉、牛肉、雞、鴨、花生、黃豆、豆製品及新鮮蔬菜水果等。香蕉、海帶、核桃仁與黑芝麻是減少脫髮的首選食物。蔬菜富含纖維素，能促使腸道快速排除體內廢物，減少廢物對頭皮的刺激。粗糧中維生素B6也具有保護頭髮，減緩毛囊衰老和退化作用。脂溢性脫髮者應少吃糖類、動物性脂肪和辛辣刺激食。另外，注意遠離煙酒。 （4）與病情活動有關者：如狼瘡患者則需要積極使用藥物控制病情的發展，而用生髮中藥或養發功能的洗頭膏無效。頭皮盤狀皮損引起的斑禿患者可應用一些免疫調節劑如轉移因子，也可用激素局部封閉，少數患者局部用長壓定有效。 （5）與使用藥物有關者：在控制病情的基礎上，減少藥物劑量可使得脫髮減少。 （6）使用某些藥物：可服維生素B2、維生素B6和胱氨酸等。中藥以補腎、養血、活血、祛風為主要治療原則。中成藥可服用神應養真丹、二至丸、龍膽瀉肝丸、健脾丸等。而在中草藥中，當歸，生地，熟地及首烏具有良好的固發養發效果。另外，可外用改善局部血液循環藥如1～3％長壓定生髮水或霜劑、10％辣椒酊、10％斑蝥酊及側柏葉酊等，每日2～3次。常用側柏葉加桑根白皮，先浸後煮的水洗頭有一定療效。
不管是哪一型，均需科學護髮：（1）經常梳理頭髮，不用塑料梳子，可用黃楊木梳和豬鬃頭刷，但梳頭不要過度牽拉。避免用鹼性強的肥皂洗頭，最好選對頭皮和頭髮無刺激的中性或弱酸性洗髮劑，對油性頭髮可用硫磺皂。洗髮不宜過勤，最好每周1次，對於乾性頭髮，可10～14天洗1次。洗髮的水溫不宜過燙，洗髮後，可適當搽些髮乳，以保持頭髮的光澤滋潤。染髮、燙髮間隔時間至少3-6個月，夏季要避免日光暴曬。但狼瘡患者不要染髮及燙髮。頭髮不耐悶熱，戴帽子最好選擇比頭略大一點的帽子。不要長時間使用電腦。 （2）可在掉頭髮的地方經常用生薑擦一擦，可促進頭髮生長。每天堅持5分鐘左右的頭皮按摩，保證對頭髮的保養。頭皮按摩方法： 輕柔的上下按摩頸動脈附近（即耳朵下面頸部的頸動脈搏動處），然後輕輕按揉頭部兩側（耳朵上面的部位），最後均勻按摩後腦後，動作要輕。
頭髮不僅有保暖防禦作用，而且有美容修飾作用。很多風濕免疫病患者常被脫髮所困擾，脫髮問題已成為他們最為關切的問題之一，來信來電諮詢的患者非常多，故我在此特作博客日誌予以解答和說明。
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