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腦膜瘤臨床表現的特點是什麼?

2023年10月18日

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  腦膜瘤一般為一種附著於硬腦膜的生長緩慢的良性腫瘤,由腫瘤性腦膜上皮(蛛網膜)細胞所構成;少數可為惡性;有15種變型,其中9種屬I級(良性),3種屬II級(低度惡性),3種為III級(惡性)。
  腦膜瘤臨床表現特點
  起病慢,病程長,可達數年之久,初期症狀及體徵不明顯,以後逐漸出現顱內高壓征及局部定位症狀和體徵。
  劇烈頭脹、噴射性嘔吐、血壓升高及眼底視乳頭水腫。
  局部定位徵象因腫瘤所在部位而異。大腦凸面及鐮旁腦膜瘤若其流體位置偏前方常無局部定位徵象;瘤體位於中部的則表現為痴呆或運動感覺障礙;偏後方的常出現同側偏盲和明顯頭痛。
  蝶骨嵴腦膜瘤表現為一側視力減退、眼球固定、對側視乳頭水腫和非搏動性突眼等
  嗅溝腦膜瘤早期即出現嗅覺障礙。
  後顱窩腦膜瘤多有一支或多支腦神經受到刺激或受損的症狀、體徵,顱內高壓征出現較天幕上的腦膜瘤早而明顯
  腦室內腦膜瘤早期就可出現嚴重的顱內高壓征,而局部定性徵象不明顯。
  腦膜瘤影像學
  X線平片:異常表現包括顱內壓增高、鈣化的松果體移位、骨質改變、腫瘤鈣化和血管壓跡改變
  顱內壓增高無定位、定性價值,鈣化的松果體移位診斷價值也有限,其他徵象則有定位和(或)定性價值。
  血管造影:可現實腫瘤的供血動脈、腫瘤染色、引流靜脈和鄰近血管移位等特徵,其中前三者為腫瘤定位和定性診斷的主要依據。
  CT:為無創傷性檢查,且解析度高,對腦膜瘤的診斷往往較X線平片、血管造影更為迅速、有效。
  MRI:隨著中、高場強MRI機器的性能不斷提高和順磁性造影劑的應用,對定性和定位診斷及先死鄰近結構所受的影像,MRI均明顯優於CT
  腦膜瘤診斷和鑑別診斷
  絕大多數良性腦膜瘤都具有典型的CT和MRI表現,CT平掃時為等或稍高密度,MRI平掃時腦瘤信號強度與腦灰質這項放,T1WI和T2WI成像時分別為等至稍低和等至稍高信號;注射造影劑後腫瘤明顯增強,呈邊界清楚的半球形或類圓形;幾乎每例均可或多或沙的出現腦外占位性病變的各種徵象,根據這些表現往往可以確定腦膜瘤的診斷。但是,腦膜瘤又是也出現不典型表現,一些發生於腦膜瘤好發部位的其他腫瘤等占位病變,難以鑑別。
  腦膜瘤治療
  手術是有症狀腦膜瘤的首選治療方法
  不伴有腦水腫的偶發性腦膜瘤或者僅表現為癲癇發作且易於用藥控制的腦膜瘤可以採用期待療法,定期接受影像學檢查即可,因為腦膜瘤生長緩慢,某些腦膜瘤可能會燃盡並停止生長。

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