男性不育患者，我為什麼會「折騰」你？
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院男科醫生戴繼燦
門診接診患者，有幾個好心的患者告訴我，有同行在病人面前說：他（你知道是誰嗎？就是我，戴醫生）這是「折騰」病人，憑我的「經驗」，沒必要做這些檢查！真的憑「經驗」沒必要做這些檢查嗎？我每次門診面對來自全國各地，甚至海外的病人，有些人會帶來厚厚的一疊檢查，我在看完這些檢查報告後，還是會告訴病人，有些檢查重複做一下吧，為什麼？
一、男科檢查波動大，不同實驗室質控存在差異。比如性激素檢測，不同批次試劑可能導致結果出現波動，某一個批次的試劑可能檢測出來的某項激素水平偏高如：雌激素水平總體偏高。而精液分析結果受影響因素更多，因此，往往一次檢測遠遠不夠，要動態觀察。
二、治療方案有賴於實驗室檢測結果。所謂精準治療，無非是找到病因進行治療，而病因的判斷有賴於實驗室檢測，但男性不育患者涉及夫婦雙方，而且到目前為止，仍然有百分之五十患者病因不清，如果我們一味強調病因不清，根據經驗治療，就會導致很多患者本來可以找到病因，進行精準治療的患者失去了機會，因此，詳細的實驗室檢查是尋找良好治療方案和取得較好治療結果的必備條件。
三、有些病因會反覆出現，這就決定檢查的重複性。有些感染因素會出現夫妻間反覆互相傳染，尤其是夫妻治療不同步、沒有遵照醫囑採取有效避孕措施的患者。有些人雖然沒有症狀，但實驗室檢測結果提示有感染存在或者高度懷疑，那麼進一步檢查很有必要。筆者就遇到一例精子完全不活動的患者，沒有任何尿道或者射精時症狀，但檢查存在明確的感染。
四、男性不育治療很多需要內分泌治療，而在內分泌治療一個療程後，激素水平如何變化？下一個療程是否需要調整藥物？這個新方案的制訂有賴於實驗室檢測結果。
此外，根據不同患者、檢測費用高低、各種病因出現可能性大小、就醫成本（挂號費和路費）不同，醫生安排檢查可能有差異。比如本地患者，檢查可以循序漸進，根據上次檢查結果或治療情況，安排後面檢查，雖然多來幾次，時間會花費多一點，但醫生每次檢查針對性強，可以節省費用；外地患者，除特別昂貴的檢查外，根據患者病情，儘量考慮全面，檢查雖然多一點，有些檢查針對性雖然弱一點，但避免患者多次往返，浪費時間和金錢。
看完這些，如果您仍然認為醫生在「折騰」您，您可以當面提出質問。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院男科醫生戴繼燦
門診接診患者，有幾個好心的患者告訴我，有同行在病人面前說：他（你知道是誰嗎？就是我，戴醫生）這是「折騰」病人，憑我的「經驗」，沒必要做這些檢查！真的憑「經驗」沒必要做這些檢查嗎？我每次門診面對來自全國各地，甚至海外的病人，有些人會帶來厚厚的一疊檢查，我在看完這些檢查報告後，還是會告訴病人，有些檢查重複做一下吧，為什麼？
一、男科檢查波動大，不同實驗室質控存在差異。比如性激素檢測，不同批次試劑可能導致結果出現波動，某一個批次的試劑可能檢測出來的某項激素水平偏高如：雌激素水平總體偏高。而精液分析結果受影響因素更多，因此，往往一次檢測遠遠不夠，要動態觀察。
二、治療方案有賴於實驗室檢測結果。所謂精準治療，無非是找到病因進行治療，而病因的判斷有賴於實驗室檢測，但男性不育患者涉及夫婦雙方，而且到目前為止，仍然有百分之五十患者病因不清，如果我們一味強調病因不清，根據經驗治療，就會導致很多患者本來可以找到病因，進行精準治療的患者失去了機會，因此，詳細的實驗室檢查是尋找良好治療方案和取得較好治療結果的必備條件。
三、有些病因會反覆出現，這就決定檢查的重複性。有些感染因素會出現夫妻間反覆互相傳染，尤其是夫妻治療不同步、沒有遵照醫囑採取有效避孕措施的患者。有些人雖然沒有症狀，但實驗室檢測結果提示有感染存在或者高度懷疑，那麼進一步檢查很有必要。筆者就遇到一例精子完全不活動的患者，沒有任何尿道或者射精時症狀，但檢查存在明確的感染。
四、男性不育治療很多需要內分泌治療，而在內分泌治療一個療程後，激素水平如何變化？下一個療程是否需要調整藥物？這個新方案的制訂有賴於實驗室檢測結果。
此外，根據不同患者、檢測費用高低、各種病因出現可能性大小、就醫成本（挂號費和路費）不同，醫生安排檢查可能有差異。比如本地患者，檢查可以循序漸進，根據上次檢查結果或治療情況，安排後面檢查，雖然多來幾次，時間會花費多一點，但醫生每次檢查針對性強，可以節省費用；外地患者，除特別昂貴的檢查外，根據患者病情，儘量考慮全面，檢查雖然多一點，有些檢查針對性雖然弱一點，但避免患者多次往返，浪費時間和金錢。
看完這些，如果您仍然認為醫生在「折騰」您，您可以當面提出質問。
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