如何判斷血尿來源

血尿是臨床上最常見的現象。血尿可以由於各種原因引起，正確的判斷血尿的來源，對於確定血尿的原因、對於確定治療方案、對於判斷疾病的預後等具有極其重要的價值。
臨床上判斷血尿來源的方法很多，最實用的方法就是利用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞的變形情況。一般來說，如果血尿來自腎小球，那麼由於紅細胞通過腎小球濾過膜的時候會受到擠壓變形，導致最後形成的尿液中紅細胞變形率增大。當然，紅細胞是否變形還收尿中滲透壓、PH值等因素的影響，因此應該多測幾次尿紅細胞形態檢查。河北醫科大學第二醫院兒科王新良
因此，臨床上常根據尿沉渣結果中紅細胞變形率判斷血尿是否來自腎小球。
對於血尿比較嚴重的的患兒，檢測次數可以減少，對於血尿較輕的患兒要多多幾次檢查才能推測血尿的來源。一般情況下，起碼要測尿沉渣三次以上才能決定血尿的來源。
國內大多數學者認為：紅細胞變形率大於70%提示腎小球源性血尿，小於30%提示非腎小球源性血尿，30%~70%之間需多查幾次再判斷，尤其是要緊密結合臨床上其他症狀和體徵。