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類風濕關節炎吃什麼藥好

2023年10月19日

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自20世紀80年代中期以來,醫學家們推出了一個西藥治療類風濕關節炎的「金字塔」模式:對初發患者,如無特殊禁忌,應首選阿司匹林或其他非激素類抗炎藥物,即一線藥物;倘不能耐受或無效時,則依次採用二線病情緩解藥,即金製劑、青黴胺和甲氨蝶呤等;皮質激素為三線藥,僅限用於嚴重危及生命的血管炎、漿膜炎、眼炎及關節腔內注射等少數情況。這就構成了一個從金字塔底至塔尖的用藥序列。如患者對以上藥物仍無反應,則最後使用免疫抑制劑如環磷醯胺、硫脞嘌呤和環孢黴素A等實驗性藥物。
運用非激素類藥物治療類風濕關節炎應掌握以下原則:
(1)用藥個性化由於個體差異性很大,同一種藥物對不同的人有不同的結果,有的有效,有的則無效;不同患者,所需同一藥物的劑量、不良反應也會有較大差別。故應對不同患者區別對待,個別掌握用藥分寸。
(2)3星期療程每種藥物的觀察時間通常定為3-4星期左右,用最大量3星期後無效,可更換一種。如試用2-3種仍不能控制病情者可考慮投放二線藥物。
(3)儘量單用本類藥不主張聯合應用,因大多數相互間有拮抗作用,如阿司匹林與萘普生合用,使後者血中濃度降低;消炎痛與阿司匹林合用,又降低阿司匹林的抗炎效果。
(4)配伍用藥本類藥相互間不聯用,但可與另類皮質激素、改變病情藥合用。
(5)先優後劣先選用水楊酸製劑或丙酸類衍生物,而消炎痛毒性較大,僅適用重症或其他藥物失效者。
至於用激素治療類風濕關節炎,有嚴格的適應證,不可濫用。因為激素雖能有效地緩解症狀,但不能從根本上遏制基本病變,長期或大量使用激素所帶來的不良反應及醫源性疾病,甚至比類風濕關節炎更為嚴重。
類風濕性關節炎的日常保健措施如下:
一、合理飲食:類風濕病的病情的發作或惡化和飲食有關。急性風濕病應注意要多以高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化、易吸收食物為宜。發熱期間應以流食和半流食為主。慢性風濕病除了要補充足夠的飲食營養之外,應多吃些溫熱類的食物。有心力衰竭的風濕病病人應限制食鹽及水分的攝入。
二、心情舒暢:保持心情舒適是風濕病病人的重要保健措施。精神愉快能使機體免疫功能處於最佳狀態,增強身體的抗病能力。風濕病病人平時可養成種花、養金魚的習慣,使自己養成豁達開朗的心態,以修身養性。避免情緒大起大落,誘發風濕病的發作。
三、合理的生活習慣:風濕病病人要節制性生活,育齡婦女要禁止妊娠。因為性生活和妊娠均可加重心臟的負擔,產生心肌缺血、勞損等病症,嚴重了會導致心力衰竭而危及到生命。

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