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員工意外險申請流程是什麼?

2023年10月25日

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導讀:一般員工意外險在所投保的意外險的承保範圍內才可以獲賠。要在意外事故發生以後的3天內撥打所投保的保險公司的電話或直接到保險公司進行報案,之後需要根據保險公司的要求準備理賠所需的材料。然後根據保險公司的要求步驟來報銷。
一、員工意外險申請流程是什麼?
1交通工具意外險的報銷流程:
要查看所投保的產品的承保範圍是否包括所發生的事故,只有在保障範圍內才可以獲得賠償。如果是保險事故的話,那麼一定要在交通意外事故發生後的第一時間內報案。隨後保險公司會派出工作人員前來定損,定損以後可以按照保險合同中列明的要求準備相應的理賠材料。如果是航班延誤類的意外保險事故,需出具航空公司開出的延誤證明。另外,意外殘疾類的交通事故是需要專門的鑑定機構給出鑑定說明,並且殘疾需達到所投保的交通意外險的傷殘等級標準才可獲得賠付。
2旅遊意外險的報銷流程:
需確保您所投保的旅遊意外險涵蓋當下所發生的旅遊意外事故。在旅遊保險事故發生後的第一時間內聯繫保單所屬的保險公司,異地出險的客戶可以撥打保險公司的全國理賠熱線進行理賠報案。然後按照旅遊意外險的保單準備相應的理賠材料,大致包括:保險憑證(電子保單)、被保人身份證明、受益人身份證明、受益人與被保險人關係證明、門診或住院病歷、門診或住院費用收據原件、明細清單、有關部門出具的意外事故證明、死亡證明、戶口註銷、殮葬證明、傷殘鑑定報告(應由具有資格的傷殘鑑定機構出具)。最後獲得賠款。
二、社保工傷險報銷流程
(一)經辦流程:
1、申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;
2、受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;
3、認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;
4、鑑定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑑定委員會提出勞動能力鑑定評定傷殘等級;
5、工傷保險待遇:經鑑定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。
(二)、所需材料:
《工傷認定申請表》一式四份,複印無效;
《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及複印件一份;
勞動合同文本原件及複印件一份;
受傷人員身份證複印件一份;
(三)、提交時間:每月1-10日
三、《工傷保險條例》法律法規
第三十三條的有關規定,職工因工緻殘被鑑定為一級至四級傷殘的,保留勞動關係,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。職工因工緻殘被鑑定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
依據法律規定,公司為員工購買意外險,報銷意外險時要向保險公司報案,保險公司受理後通知保險人提供證據,然後進行審核和理賠處理。不同公司的流程稍有不同。但是都要按之前簽訂的理賠條約來履行。了解《工傷保險條例》對工傷鑑定的標準以及不同意外險的報銷流程。

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