手術損害的認定情形有哪些

　 一、手術損害的認定情形有哪些　

醫療事故技術鑑定是存在舉證責任問題的，鑑定專家可以推定醫療事故成立。值得注意的是，在根據舉證責任認定的醫療事故中，醫療事故的責任程度一定推定為 “完全責任”，而不可能是其他責任種類。衛生部辦公廳2005年1月21日印發《衛生部關於醫療機構不配合醫療事故技術鑑定所應承擔的責任的批覆》明確規定：醫療機構違反《醫療事故處理條例》的有關規定，不如實提供相關材料或不配合相關調查，導致醫療事故技術鑑定不能進行的，應當承擔醫療事故責任。患者向衛生行政部門提出判定醫療事故等級及責任程度請求的，衛生行政部門可以委託醫學會按照《醫療事故分級標準(試行)》，對患者人身損害的後果進行等級判定，若二級、三級醫療事故無法判定等級的，按同級甲等定。責任程度按照完全責任判定。

二、醫療事故賠償等級標準

《標準》將一級乙等醫療事故至三級戊等醫療事故對應的傷殘等級為一至十級：
(1)一級乙等醫療事故為一級傷殘，賠償指數100%；
(2)二級甲等醫療事故為二級傷殘，賠償指數90%；
(3)二級乙等醫療事故為三級傷殘，賠償指數80%；
(4)二級丙等醫療事故為四級傷殘，賠償指數70%；
(5)二級丁等醫療事故為五級傷殘，賠償指數60%；
(6)三級甲等醫療事故為六級傷殘，賠償指數50%；
(7)三級乙等醫療事故為七級傷殘，賠償指數40%；
(8)三級丙等醫療事故為八級傷殘，賠償指數30%；
(9)三級丁等醫療事故為九級傷殘，賠償指數20%；
(10)三級戊等醫療事故為十級傷殘，賠償指數10%。
患者及其家屬在與醫療機構協商解決或訴諸法律時，應注意一級甲等醫療事故不屬於殘疾，應當向醫療機構主張喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金以及死者配偶和直系親屬所需交通費、誤工費和住宿費，但是計算費用的人數不宜超過2人。

三、發生醫療事故的處理方式

1、當發生或者發現醫療過失、醫療事故可能引起醫療爭議時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內向醫療服務監控辦公室或總值班彙報，接到報告後應立即進行調查、核實，並將有關情況向監控委員會主要負責人彙報，發生醫療事故的按規定向衛生行政部門報告。發生患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故;導致3人以上人身損害;應在12小時內向衛生行政部門彙報。
2、已發生或者發現醫療過失行為的，當事人在按規定程序上報同時，由科室或院部組織最強技術力量，及時採取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害防止損害擴大。
3、發生醫療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫務科，並組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。
4、對發生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規定時間(患者死亡後48小時，如具備屍體凍存條件的，可延緩7日)內提出屍檢申請，拒絕屍檢的，應讓患者家屬簽字;如拒絕簽的，院方應當如實記載，並記錄在場的其他證人。
5、凡發生醫療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，並以書面形式在2天內交醫務科，並提交醫療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。
6、凡發生醫療事故爭議時，醫療事故處理小組人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責任人了解情況，當事人和所在科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不准請假外出，並有責任在鑑定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執業行為。
7、發生較大醫療糾紛時，為維護醫院正常秩序，確保醫護人員人身和公共財產安全，保衛科有關人員要迅速到達現場，如遇矛盾激化或事態擴大，立即報警，同時向衛生行政部門報告。
8、發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是複印件，由醫療機構保管。