（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：2天前李婆婆跳廣場舞時不小心扭到了腰部，當時就感到腰部疼痛，活動時疼痛稍微加重，在家使用跌打損傷油塗抹並按壓腰部後，腰痛及活動受限症狀加重，今日為進一步治療，由家屬送入我院。入院完善相關輔助檢查後，我確診李婆婆為急性腰扭傷，予以保守治療後，李婆婆症狀緩解，現已出院。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】扭傷（急性腰扭傷）
【就診醫院】重慶醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】日常護理（臥硬板床）+藥物治療（NSAIDs凝膠貼膏+復方氯唑沙宗）+物理治療（超短波、中頻）+指導肢體及腰背肌功能鍛鍊
【治療周期】住院天，定期隨訪中
【治療效果】腰部疼痛明顯緩解，活動受限較前明顯減輕
一、初次面診
扭傷是生活中的常見疾病，雖然很少造成嚴重的不良預後，但扭傷帶來的不適症狀以及對生活的影響可「不容小覷」，輕則坐立難安，重則無法活動，如果治療時沒有選用合適的方式，還會加重損傷，久治不愈，前幾天我就遇到了這樣一位患者：
李婆婆是廣場舞的愛好者，每天吃完晚飯都要去跳1-2小時，2天前照常跳舞時，卻不小心扭到了腰部，當時就感到腰部疼痛，活動時疼痛稍微加重，但李婆婆沒有引起重視，想著還有幾分鐘就跳完了，到時候再回家搽點藥就行，於是堅持跳到了結束。回家後李婆婆拿出了跌打損傷油，並讓老伴幫忙塗抹在自己的腰部，按到疼痛位置後還讓老伴用力塗抹、按壓這周圍，覺得這樣才能讓「血氣疏通」，更快恢復，於是咬著牙堅持讓老伴塗抹、按壓了30分鐘左右，按壓完後感覺腰痛明顯加重，但李婆婆以為這是治療有效的表現，就上床休息了。第二天起床後，李婆婆覺腰部疼痛難忍，無法自行起身，翻身都十分困難，於是老伴趕忙給子女打電話，將李婆婆送來我院就診。
二、治療經過
了解李婆婆的發病經過後，我讓家屬扶著李婆婆躺在門診的檢查床上，便於進行體格檢查，檢查後發現李婆婆腰部活動明顯受限，脊旁壓痛（+），雙下肢活動時腰部疼痛稍加重，但無下肢運動功能減退，無感覺異常或消失，生理反射存在，未查及明顯病理反射。這時我基本上可以判斷李婆婆就是出現了腰扭傷，但為了排除脊柱骨折等疾病，建議李婆婆進行了腰部X線檢查，但未發現明顯異常。
進一步完善其他輔助檢查，包括骨密度、骨轉換指標等，考慮骨量減少。結合李婆婆的症狀、查體以及輔助檢查，我診斷李婆婆此次為「急性腰扭傷」，考慮到李婆婆疼痛較為嚴重，且之前採取了不正確的治療方式，讓病情進一步加重，於是為了讓李婆婆接受正規的治療，減輕疼痛，我建議她在康復科或者疼痛科住院治療，在家屬的勸說下，李婆婆最終同意住院。
考慮到李婆婆經常運動，飲食控制也很好，沒有什麼慢性疾病，首先讓李婆婆臥相對稍硬一點的床休息，限制腰部活動，採用直線翻身，然後予以復發氯唑沙宗緩解肌肉痙攣、患處局部貼NSAIDs凝膠貼膏止痛治療，隨後在患處使用超短波、中頻治療，促進扭傷部位恢復。同時要加強補充維生素D和鈣劑，預防骨質疏鬆。最後指導李婆婆進行肢體及腰背肌功能鍛鍊，防止併發症，並囑咐李婆婆不要再自行按壓疼痛部位和過度活動腰部，起床活動時可以用腰圍保護，以免進一步加重損傷。
三、治療效果
住院治療期間李婆婆的腰部疼痛症狀逐漸減輕，一般情況可，未訴特殊不適，精神、飲食及睡眠可，大小便無明顯異常。
住院治療第5天，李婆婆覺得腰部疼痛明顯緩解，可自行緩慢站立，要求出院回家休養，於是為她再次進行了體格檢查，發現李婆婆腰部壓痛明顯減輕，腰部活動受限較前好轉，雙下肢肌力可，雙下肢無皮膚感覺減退，因此同意辦理出院，並叮囑李婆婆回家後臥床休息，扭傷未完全緩解時避免跳廣場舞等涉及腰部過度活動的運動，定期回醫院門診複查。
四、注意事項
1、減少活動，臥床靜養：扭傷後繼續活動會加重損傷，不利於恢復，因此扭傷後應減少活動，儘量臥床靜養，最好選擇偏硬的床鋪，以平躺為主，但應定時翻身，避免壓瘡，翻身活動時可讓家屬幫忙，採用直線翻身；
2、注意保暖：靜養時活動量不足，有些患者會出現免疫力下降，很容易感冒，因此需要注意保暖，也可在患處多做熱敷，能起到促進血液循環，放鬆肌肉的效果，有利於恢復；
3飲食以清淡、有營養為主，可適當補充維生素D和鈣片，有助於預防老年性骨質疏鬆，同時多喝水，避免長期臥床導致便秘；
4、扭傷完全恢復前不要過多活動，避免跳廣場舞、彎腰、久站或久坐。
五、個人感悟
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織在外力作用下，突然受到過度牽拉而導致的急性撕裂，常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時，也有很多患者和李婆婆一樣，發生在跑步、跳舞等運動過程中。
扭傷可導致腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂，因此治療以減少活動，臥床休息為主，不能和李婆婆一樣，認為按壓痛處才能促進扭傷恢復，以免加再次損傷腰部組織，使疼痛和活動受限的症狀進一步加重。除了減少活動，臥床休息，也可同時進行藥物和物理治療，有利於緩解不適症狀，加快扭傷恢復。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
摘要：2天前李婆婆跳廣場舞時不小心扭到了腰部，當時就感到腰部疼痛，活動時疼痛稍微加重，在家使用跌打損傷油塗抹並按壓腰部後，腰痛及活動受限症狀加重，今日為進一步治療，由家屬送入我院。入院完善相關輔助檢查後，我確診李婆婆為急性腰扭傷，予以保守治療後，李婆婆症狀緩解，現已出院。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】扭傷（急性腰扭傷）
【就診醫院】重慶醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】日常護理（臥硬板床）+藥物治療（NSAIDs凝膠貼膏+復方氯唑沙宗）+物理治療（超短波、中頻）+指導肢體及腰背肌功能鍛鍊
【治療周期】住院天，定期隨訪中
【治療效果】腰部疼痛明顯緩解，活動受限較前明顯減輕
一、初次面診
扭傷是生活中的常見疾病，雖然很少造成嚴重的不良預後，但扭傷帶來的不適症狀以及對生活的影響可「不容小覷」，輕則坐立難安，重則無法活動，如果治療時沒有選用合適的方式，還會加重損傷，久治不愈，前幾天我就遇到了這樣一位患者：
李婆婆是廣場舞的愛好者，每天吃完晚飯都要去跳1-2小時，2天前照常跳舞時，卻不小心扭到了腰部，當時就感到腰部疼痛，活動時疼痛稍微加重，但李婆婆沒有引起重視，想著還有幾分鐘就跳完了，到時候再回家搽點藥就行，於是堅持跳到了結束。回家後李婆婆拿出了跌打損傷油，並讓老伴幫忙塗抹在自己的腰部，按到疼痛位置後還讓老伴用力塗抹、按壓這周圍，覺得這樣才能讓「血氣疏通」，更快恢復，於是咬著牙堅持讓老伴塗抹、按壓了30分鐘左右，按壓完後感覺腰痛明顯加重，但李婆婆以為這是治療有效的表現，就上床休息了。第二天起床後，李婆婆覺腰部疼痛難忍，無法自行起身，翻身都十分困難，於是老伴趕忙給子女打電話，將李婆婆送來我院就診。
二、治療經過
了解李婆婆的發病經過後，我讓家屬扶著李婆婆躺在門診的檢查床上，便於進行體格檢查，檢查後發現李婆婆腰部活動明顯受限，脊旁壓痛（+），雙下肢活動時腰部疼痛稍加重，但無下肢運動功能減退，無感覺異常或消失，生理反射存在，未查及明顯病理反射。這時我基本上可以判斷李婆婆就是出現了腰扭傷，但為了排除脊柱骨折等疾病，建議李婆婆進行了腰部X線檢查，但未發現明顯異常。
進一步完善其他輔助檢查，包括骨密度、骨轉換指標等，考慮骨量減少。結合李婆婆的症狀、查體以及輔助檢查，我診斷李婆婆此次為「急性腰扭傷」，考慮到李婆婆疼痛較為嚴重，且之前採取了不正確的治療方式，讓病情進一步加重，於是為了讓李婆婆接受正規的治療，減輕疼痛，我建議她在康復科或者疼痛科住院治療，在家屬的勸說下，李婆婆最終同意住院。
考慮到李婆婆經常運動，飲食控制也很好，沒有什麼慢性疾病，首先讓李婆婆臥相對稍硬一點的床休息，限制腰部活動，採用直線翻身，然後予以復發氯唑沙宗緩解肌肉痙攣、患處局部貼NSAIDs凝膠貼膏止痛治療，隨後在患處使用超短波、中頻治療，促進扭傷部位恢復。同時要加強補充維生素D和鈣劑，預防骨質疏鬆。最後指導李婆婆進行肢體及腰背肌功能鍛鍊，防止併發症，並囑咐李婆婆不要再自行按壓疼痛部位和過度活動腰部，起床活動時可以用腰圍保護，以免進一步加重損傷。
三、治療效果
住院治療期間李婆婆的腰部疼痛症狀逐漸減輕，一般情況可，未訴特殊不適，精神、飲食及睡眠可，大小便無明顯異常。
住院治療第5天，李婆婆覺得腰部疼痛明顯緩解，可自行緩慢站立，要求出院回家休養，於是為她再次進行了體格檢查，發現李婆婆腰部壓痛明顯減輕，腰部活動受限較前好轉，雙下肢肌力可，雙下肢無皮膚感覺減退，因此同意辦理出院，並叮囑李婆婆回家後臥床休息，扭傷未完全緩解時避免跳廣場舞等涉及腰部過度活動的運動，定期回醫院門診複查。
四、注意事項
1、減少活動，臥床靜養：扭傷後繼續活動會加重損傷，不利於恢復，因此扭傷後應減少活動，儘量臥床靜養，最好選擇偏硬的床鋪，以平躺為主，但應定時翻身，避免壓瘡，翻身活動時可讓家屬幫忙，採用直線翻身；
2、注意保暖：靜養時活動量不足，有些患者會出現免疫力下降，很容易感冒，因此需要注意保暖，也可在患處多做熱敷，能起到促進血液循環，放鬆肌肉的效果，有利於恢復；
3飲食以清淡、有營養為主，可適當補充維生素D和鈣片，有助於預防老年性骨質疏鬆，同時多喝水，避免長期臥床導致便秘；
4、扭傷完全恢復前不要過多活動，避免跳廣場舞、彎腰、久站或久坐。
五、個人感悟
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織在外力作用下，突然受到過度牽拉而導致的急性撕裂，常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時，也有很多患者和李婆婆一樣，發生在跑步、跳舞等運動過程中。
扭傷可導致腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂，因此治療以減少活動，臥床休息為主，不能和李婆婆一樣，認為按壓痛處才能促進扭傷恢復，以免加再次損傷腰部組織，使疼痛和活動受限的症狀進一步加重。除了減少活動，臥床休息，也可同時進行藥物和物理治療，有利於緩解不適症狀，加快扭傷恢復。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
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