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當鼻竇炎遇上鼻息肉,看這位36歲的患者如何治療

2023年11月05日

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(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理
摘要:患者1年前無明顯誘因出現雙側鼻塞,未予重視,後症狀逐漸加重,於院外行纖維鼻咽鏡檢查提示鼻息肉,鼻竇CT提示鼻竇炎,為進一步治療,遂就診我院。入院評估後,於住院第三天在全麻下行經鼻內鏡鼻竇手術切除鼻息肉+左側上頜竇口擴大術,手術順利,術後患者鼻塞症狀改善,呼吸通暢。
【基本信息】男,36歲
【疾病類型】鼻竇炎,鼻息肉
【就診醫院】佳木斯大學附屬口腔醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】全麻下行經鼻內鏡鼻竇手術切除鼻息肉+左側上頜竇口擴大術
【治療周期】住院6天
【治療效果】息肉切除後,患者鼻塞症狀改善,呼吸通暢
初次面診
葛先生是工地上的一名工人,1年前無明顯誘因出現雙側鼻塞,開始以為是工地上灰塵比較多,吸入了不幹凈的東西導致的,想著過幾天就會好。可是半個月過去了,這種症狀還沒消失,反而有加重的表現,於院外行纖維鼻咽鏡檢查提示:鼻中隔左偏,左側鼻腔後方可見息肉生長。鼻竇CT提示鼻竇炎,醫生建議手術治療。患者為更好的治療,拿著檢查報告來到我院。
患者外院檢查報告比較明確,因此在詢問患者病情後便以「鼻竇炎、鼻息肉」將他收治入院。
二、治療經過
患者入院後,首先對其進行鼻部專科查體,可見患者的鼻外形正常,鼻腔黏膜略充血,雙下鼻甲略肥大,鼻中隔向左側偏曲,左側鼻腔內可見半透明荔枝肉樣腫物,可見少許膿性分泌物,咽部、喉部等部位未見明顯異常。
患者的症狀比較典型,結合纖維鼻咽鏡檢查、鼻竇CT結果,可明確診斷為「左側鼻息肉,左側鼻竇炎」。
綜合患者情況考慮後,決定在全麻下對患者行經鼻內鏡鼻竇手術切除鼻息肉+左側上頜竇口擴大術。於是與患者及家屬交代病情、手術風險等情況,並完善術前檢查以排除手術禁忌後,於患者住院第三天進行手術。手術順利,術後予以患者阿莫西林抗炎、卡絡磺鈉止血等對症治療。
三、治療效果
患者術後一般情況良好,呼吸順暢,咽部無不適。前鼻鏡下見左側鼻腔術區恢復良好,可見少許黏性分泌物,其他未見異常。
於是在患者住院6天後,便讓其出院了。出院前告知患者出院後要預防感染,禁用力擤鼻,按時服用藥物,耳鼻喉科隨診。
四、注意事項
1、手術後7-10天,不要用力擤鼻涕,避免引起傷口出血。
2、避免受涼,預防感冒。出院後3個月內勿劇烈運動及過度興奮,防止傷口出血。
3、患者忌煙酒、辛辣等刺激性食物,在生活中可適當進行鼻部按摩。用藥過程中應注意少食辛辣及腥物,多食蔬菜、水果,補充各種維生素。
4、定期隨訪,1個月內每周複查1次,1個月後每2-3周複查一次,一般需隨訪3-6個月。如有出血、疼痛、頭痛等請及時就診。
5、當鼻竇炎發作時,要注意休息,並且要注意保持室內空氣流通,避免直接的風吹與陽光直射,儘量少接觸花草與動物。
五、個人感悟
當我們感冒時,鼻腔的炎症就會蔓延至鼻竇,就會出現急性鼻竇炎,出現鼻堵塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛。當感冒治癒後,急性鼻竇炎一般也會很快治癒,但有一部分病人由於抵抗力差,或者炎症的反覆發作,就會導致慢性鼻竇炎的發生。
本例患者鼻竇炎就屬於慢性鼻竇炎,極大可能是急性鼻竇炎發作時沒有重視,未經及時治療,反反覆復所致。
對於慢性鼻竇炎,治療原則應是清除病因,解除鼻腔、鼻竇引流和通氣障礙,控制感染和預防併發症發生。一般以藥物治療為主,但由於患者合併有鼻息肉,而且症狀較重,所以最終決定行手術治療。
提示:如需用藥或了解更多專業用藥知識,請諮詢專業醫生或藥師,如有不適請及時線下就醫

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