最新通用美容醫療糾紛協議書的範本

甲方(醫療機構)：_______________
乙方(患方)：_______________
代理人：_______________
乙方基本情況：_______________
甲乙雙方在平等、自願的情況下，經協商達成如下協議：
一、乙方自願放棄上訴、申訴、起訴、醫療事故鑑定等權利，無需通過醫療鑑定明確責任，通過第三方調解，甲方一次性補償乙方一切費用共計人民幣_______________萬元整(包括簽訂醫療糾紛協議書中已墊付的醫療費用)。
二、補償款給付時間：
乙方憑身份證並交身份證複印件領取補償費餘款人民幣_______________，並簽寫領條。
三、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔，在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。從簽本協議之日起，乙方的病情及一切問題都與甲方無關，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求，否則甲方有權追責乙方在此糾紛中給甲方造成的一切經濟損失和甲方付給乙方的所有賠償(包括支付乙方的_______________萬元及其他費用)，並且甲方有權追究乙方的相關法律責任。
四、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，衛生局留存一份。協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽章：_______________
乙方代理人簽章：_______________
日期：_______________