世界衛生組織首次發布的抗生素耐藥監測數據顯示,高收入和低收入國家對抗一些嚴重細菌感染的抗生素耐藥性處於非常高的水平。2014年9月,美國曾為應對抗菌藥耐藥,曾公布了一項為期五年的國家戰略。
在中國,每年就有超過8萬人死於耐藥感染,耐藥性是目前全球最緊迫的公共衛生問題之一。據英國抗菌藥物耐藥評估委員會估計,如果目前的情況不能得到改善,到2050年,中國將有100萬人、全球將有1000萬人遭遇抗菌素耐藥問題,造成的損失達100萬億美元 。
2015年10月,世衛組織啟動了全球抗微生物監測系統(GLASS),該系統建立在世衛組織其他監測方案的經驗基礎之上。迄今為止,共有52個國家(25個高收入國家,20個中等收入國家和7個低收入國家)參加了世衛組織的全球抗菌素監測系統。
GLASS數據顯示,遍及22個國家的疑似受到細菌感染的50萬人中,廣泛存在抗生素耐藥性問題。最常見的耐藥菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌,其次是沙門氏菌。該系統不包括結核分枝桿菌耐藥性的數據,因為自1994年以來,世衛組織一直在對其進行追蹤,並在全球結核病報告中提供年度更新數據。
在疑似血流感染的患者中,不同的國家之間,細菌對至少一種目前最常用抗生素存在抗藥性的比例差別很大,從零到82%。青黴素(全球數十年來用於治療肺炎的藥物)耐藥性在報告國中為零至51%。在與尿路感染相關的大腸桿菌中,有8%—65%對環丙沙星(一種常用於治療這類疾病的抗生素)有耐藥性。
哪些行為會引起抗生素耐藥?
美國疾病預防控制中心(CDC)曾繪製了抗生素耐藥的傳播路線圖,並藉此告訴大家,預防抗生素耐藥,絕不只是醫務工作者的職責,我們每個人都可能成為誘發、加重、傳播耐藥菌的一個環節。下面,就讓我們跟隨一位普通患者「喬治」的腳步,來看看耐藥菌是如何傳播到人群中的。
如何防住抗生素耐藥?
1.預防感染。在平時注意衛生,預防感染,能減少細菌感染引起的炎症發生,從而降低抗生素的使用率。以下方法能減少感染的發生:烹調和飲食時注意衛生,勤洗手,適當鍛鍊身體以提高免疫力,只在必要時遵醫囑使用抗生素。
2.加強抗生素的管理和使用。目前最有效的,能減緩耐藥性發生的方式是嚴格控制和管理抗生素的使用。抗生素是處方藥,無論是給人還是動物,隨意使用都是不安全的。不必要時用抗生素將會大大提高耐藥的發生率。
3.選擇正確的抗生素,併合理使用。抗生素的種類很多,不同的情況需要選擇相應的種類。需要提醒的是,服用抗生素期間,不要自行改變用量,也不要隨意停藥或延長服用時間。這些做法都可能給耐藥菌的出現「幫忙」。
4.鼓勵研發新的藥物和更先進的檢測手段。即使做到以上幾點,面對現在複雜的耐藥情況,我們也應當有新的武器來對抗,因此要鼓勵新型抗生素的研發。同時,更先進的細菌檢測手段也能幫助篩選出真正需要使用抗生素的人。
國人使用抗生素六大誤區
誤區1:抗生素就是消炎藥
抗菌藥指治療細菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物,也稱為抗生素,如各種青黴素、頭孢菌素等。由於很多感染表現為紅、腫、熱、痛等炎症症狀,因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實際上,消炎藥和抗菌藥是兩類藥。
抗菌藥不直接對炎症發揮作用,而是通過殺滅引起炎症的細菌、真菌等起效。消炎藥直接作用於炎症,臨床所說消炎藥指消炎止痛藥,如布洛芬等。此外,人體存在大量正常菌群,若用抗菌藥物治療無菌性炎症,會抑制和殺滅它們,造成菌群失調,引起腹瀉等不良反應。另外,日常生活中出現的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛,過敏引起風濕性關節炎等,都不宜用抗菌藥治療。
誤區2:越「高級」越好
不少患者覺得抗生素越「高級」越好,其實是一種誤區。每種抗生素都有自身的特性,優勢劣勢。所謂「高級」,一般是針對抗生素新舊和價格而言,並非指對某種感染更有效。選用抗生素,需要因病、因人選擇,對症下藥。如老牌藥紅黴素,價格便宜,對支原體感染引起的肺炎有較好療效,而相對較新、價格較高的三代頭孢菌素對這類病無效。盲目用「更高級」的抗生素,易引起耐藥,可能在今後出現較嚴重的細菌感染時無藥可用。
誤區3:吃抗生素預防感染
很多人腹瀉、手上出現小傷口時,會自行服用抗生素預防感染。實際上,抗生素預防感染只能在特定情況使用,有嚴格的適應症,如做結腸和直腸手術前可使用等。若在沒有感染性疾病的情況下,動不動就使用抗生素來預防,反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂,增大感染風險。此外,出現輕微感染如皮膚表面的小癤腫等,只要身體健康,抵抗力正常,均能自行痊癒,也無需使用抗生素。
誤區4:一種不行馬上換
某些情況下,抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效。因此,如果療效不明顯,應先考慮用藥時間是否足夠。此外,抗生素效果還受患者免疫功能狀態等因素影響,患者只要遵醫囑加以調整,一般都能提高療效。反之,患者自行要求頻繁更換藥物,會造成用藥混亂,引發不良反應,更容易使細菌對多種藥物耐藥。
誤區5:種類越多越有效
有人認為同時多用幾種抗生素,可防止細菌漏網。其實,這樣不僅不能增加療效,反而容易產生不良反應或造成細菌耐藥。有研究證明,同時使用藥物種類越多,出現不良反應幾率就越大。因此,患者應嚴格遵循醫囑用藥,不要自行增加使用抗生素種類。
誤區6:一有效就停藥
一般用抗生素,醫生會開相應療程的用量。很多人發現,有時服用兩三天,症狀就明顯減輕甚至消失,這時可能認為感染已經好了,可減量或停用抗生素。然而治療不同感染、細菌類型,所用抗生素種類和療程都可能不一樣。如一般情況,治療肺炎支原體、衣原體感染等,療程通常為10~14天;治療軍團菌感染,療程常為10~21天。
在中國,每年就有超過8萬人死於耐藥感染,耐藥性是目前全球最緊迫的公共衛生問題之一。據英國抗菌藥物耐藥評估委員會估計,如果目前的情況不能得到改善,到2050年,中國將有100萬人、全球將有1000萬人遭遇抗菌素耐藥問題,造成的損失達100萬億美元 。
2015年10月,世衛組織啟動了全球抗微生物監測系統(GLASS),該系統建立在世衛組織其他監測方案的經驗基礎之上。迄今為止,共有52個國家(25個高收入國家,20個中等收入國家和7個低收入國家)參加了世衛組織的全球抗菌素監測系統。
GLASS數據顯示,遍及22個國家的疑似受到細菌感染的50萬人中,廣泛存在抗生素耐藥性問題。最常見的耐藥菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌,其次是沙門氏菌。該系統不包括結核分枝桿菌耐藥性的數據,因為自1994年以來,世衛組織一直在對其進行追蹤,並在全球結核病報告中提供年度更新數據。
在疑似血流感染的患者中,不同的國家之間,細菌對至少一種目前最常用抗生素存在抗藥性的比例差別很大,從零到82%。青黴素(全球數十年來用於治療肺炎的藥物)耐藥性在報告國中為零至51%。在與尿路感染相關的大腸桿菌中,有8%—65%對環丙沙星(一種常用於治療這類疾病的抗生素)有耐藥性。
哪些行為會引起抗生素耐藥?
美國疾病預防控制中心(CDC)曾繪製了抗生素耐藥的傳播路線圖,並藉此告訴大家,預防抗生素耐藥,絕不只是醫務工作者的職責,我們每個人都可能成為誘發、加重、傳播耐藥菌的一個環節。下面,就讓我們跟隨一位普通患者「喬治」的腳步,來看看耐藥菌是如何傳播到人群中的。
如何防住抗生素耐藥?
1.預防感染。在平時注意衛生,預防感染,能減少細菌感染引起的炎症發生,從而降低抗生素的使用率。以下方法能減少感染的發生:烹調和飲食時注意衛生,勤洗手,適當鍛鍊身體以提高免疫力,只在必要時遵醫囑使用抗生素。
2.加強抗生素的管理和使用。目前最有效的,能減緩耐藥性發生的方式是嚴格控制和管理抗生素的使用。抗生素是處方藥,無論是給人還是動物,隨意使用都是不安全的。不必要時用抗生素將會大大提高耐藥的發生率。
3.選擇正確的抗生素,併合理使用。抗生素的種類很多,不同的情況需要選擇相應的種類。需要提醒的是,服用抗生素期間,不要自行改變用量,也不要隨意停藥或延長服用時間。這些做法都可能給耐藥菌的出現「幫忙」。
4.鼓勵研發新的藥物和更先進的檢測手段。即使做到以上幾點,面對現在複雜的耐藥情況,我們也應當有新的武器來對抗,因此要鼓勵新型抗生素的研發。同時,更先進的細菌檢測手段也能幫助篩選出真正需要使用抗生素的人。
國人使用抗生素六大誤區
誤區1:抗生素就是消炎藥
抗菌藥指治療細菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物,也稱為抗生素,如各種青黴素、頭孢菌素等。由於很多感染表現為紅、腫、熱、痛等炎症症狀,因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實際上,消炎藥和抗菌藥是兩類藥。
抗菌藥不直接對炎症發揮作用,而是通過殺滅引起炎症的細菌、真菌等起效。消炎藥直接作用於炎症,臨床所說消炎藥指消炎止痛藥,如布洛芬等。此外,人體存在大量正常菌群,若用抗菌藥物治療無菌性炎症,會抑制和殺滅它們,造成菌群失調,引起腹瀉等不良反應。另外,日常生活中出現的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛,過敏引起風濕性關節炎等,都不宜用抗菌藥治療。
誤區2:越「高級」越好
不少患者覺得抗生素越「高級」越好,其實是一種誤區。每種抗生素都有自身的特性,優勢劣勢。所謂「高級」,一般是針對抗生素新舊和價格而言,並非指對某種感染更有效。選用抗生素,需要因病、因人選擇,對症下藥。如老牌藥紅黴素,價格便宜,對支原體感染引起的肺炎有較好療效,而相對較新、價格較高的三代頭孢菌素對這類病無效。盲目用「更高級」的抗生素,易引起耐藥,可能在今後出現較嚴重的細菌感染時無藥可用。
誤區3:吃抗生素預防感染
很多人腹瀉、手上出現小傷口時,會自行服用抗生素預防感染。實際上,抗生素預防感染只能在特定情況使用,有嚴格的適應症,如做結腸和直腸手術前可使用等。若在沒有感染性疾病的情況下,動不動就使用抗生素來預防,反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂,增大感染風險。此外,出現輕微感染如皮膚表面的小癤腫等,只要身體健康,抵抗力正常,均能自行痊癒,也無需使用抗生素。
誤區4:一種不行馬上換
某些情況下,抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效。因此,如果療效不明顯,應先考慮用藥時間是否足夠。此外,抗生素效果還受患者免疫功能狀態等因素影響,患者只要遵醫囑加以調整,一般都能提高療效。反之,患者自行要求頻繁更換藥物,會造成用藥混亂,引發不良反應,更容易使細菌對多種藥物耐藥。
誤區5:種類越多越有效
有人認為同時多用幾種抗生素,可防止細菌漏網。其實,這樣不僅不能增加療效,反而容易產生不良反應或造成細菌耐藥。有研究證明,同時使用藥物種類越多,出現不良反應幾率就越大。因此,患者應嚴格遵循醫囑用藥,不要自行增加使用抗生素種類。
誤區6:一有效就停藥
一般用抗生素,醫生會開相應療程的用量。很多人發現,有時服用兩三天,症狀就明顯減輕甚至消失,這時可能認為感染已經好了,可減量或停用抗生素。然而治療不同感染、細菌類型,所用抗生素種類和療程都可能不一樣。如一般情況,治療肺炎支原體、衣原體感染等,療程通常為10~14天;治療軍團菌感染,療程常為10~21天。
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