一、室性早搏的介紹
過早搏動簡稱早搏。是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。可發生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上。可偶發或頻發，可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動後發生，形成二聯律或聯律性過早搏動。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結性較少見。竇性過早搏動罕見。
早搏可見於正常人，或見於器質性心臟病患者，常見於冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見於奎尼丁、普魯卡因醯胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等。
正常人與各種心臟病均可發生室早。正常人發生室早的機會隨年齡的增長而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術和左室假腱索等均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發生室早。洋地黃、奎尼丁、三環抗抑鬱藥中毒發生嚴重心律失常之前常先有室早出現。電解質紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發室早。室早常見於冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。
二、室性早搏的臨床症狀
室性早搏最常見的症狀是心悸。這主要由於早搏後的心搏增強和早搏後的代償間歇引起。有時患者會有心前區重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產生了惡性循環。如果室性早搏觸發其它快速性心律失常則可出現黑蒙及暈厥症狀。
室性早搏是一種常見的心律失常，病人常訴說心悸、胸部有「撞擊感」。大多數在心臟聽診時即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點與房性早搏相同，但室性早搏後的代償間歇時間較長，屬於完全代償間歇。
如果室早頻繁發生，有時不易與心房顫動區別，可讓病人活動一下，若體力活動後，病人心率加快，而節律趨於規則，則室性早搏的可能性較大，因為人體活動後，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏後均隨一個室性早搏，則形成二聯律，多見於洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯律，常提示有器質性心臟病。
室性早搏多見於正常人，要判斷室早的性質，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬於功能性的，一般勿需治療。對於器質性病變引起的室早，要根據病人的具體情況給予治療。
三、室性早搏有什麼樣的分類
良性室性早搏
是指經各種檢查找不到心臟病證據的室性早搏，臨床上十分常見。 良性室性早搏隨年齡增長會逐漸增多，但對健康不產生太大影響，所以思想上不要負擔過重。大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、睡眠不好等可誘發良性室性早搏的發生，應該儘量避免。治療上可選用安定2.5mg，每日3次，心率快時最好選用倍他樂克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中藥穩心顆粒一包，每日3次，效果也不錯。對良性室性早搏不主張用太多的抗心律失常藥物，以免發生較嚴重的副作用。
有預後意義的室性早搏
是指在器質性心臟病基礎上出現的室性早搏，最常見的心臟疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超聲心動圖、血脂、血糖等，必要時還可查次極量平板運動試驗心電圖，以排除冠心病和心肌病。有預後意義的室性早搏應在心內科醫生的指導和觀察下用藥。除了服用抗心律失常藥物外，還應針對以下誘發原因進行治療，如心肌缺血、心衰、低血鉀、低血鎂等。
四、室性早搏能跑步嗎
室性早搏的預後取決於早搏出現的類型、是否觸發快速性心律失常及患者器質性心臟病的嚴重程度，在不同的人群其預後是不一樣的。如果頻繁的室性早搏，是不能進行跑步的，但是，如果是偶發室性早搏，是能跑步鍛鍊的。室性早搏的治療，可以口服胺碘酮片和參松養心膠囊治療。注意休息,不要吸煙(包括被動)喝酒,禁忌辛辣食物，要清淡高熱量飲食。具體用藥由當地醫生決定。
絕大多數正常健康人群的室性早搏不增加猝死的發生率，其預後是良好的。即使在老年人結果也是如此。
一般來說，特發性或其它非缺血性因素所致的擴張性心肌病本身就有一定的猝死發生率和心源性死亡發生率。其每年的總死亡率有報道高達40%～50%，但尚無證據表明，室性早搏包括短陣室性心動過速能直接增加此類患者的死亡率，儘管兩者之間有一定的相關性。一般認為，此類患者死亡主要與疾病本身有關。
竇性心律指的是正常心臟起搏點(竇房結)發出的心臟跳動信號，從而促動心臟有節律的規律跳動。而室性早搏指的是心室內存在著異位的興奮點，從而會促動心臟有提前早跳的情況。往往該類早搏是與你正常的心律共存的，通過跑步鍛鍊是無法完全消除的。但早搏只要對正常的心律和全身的供血不產生影響的，總體上是無妨的。意見建議：對此，你上述的情況是無法完全通過鍛鍊能消除的。但是否需要治療還得結合實際。
收藏