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中醫學是一個偉大的寶庫

2023年09月26日

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中醫學是一個偉大的寶庫
如何認識中醫學,我想從歷史學的角度談幾點認識。
  首先,中醫學是一個偉大的寶庫。中華文明5000年沒有間斷,從黃帝時代甚至更早,中醫學就伴隨著文明慢慢成長,並在漫長的歷史時期中不斷積累和發展,這在世界上絕無僅有。比如,古埃及醫學早就隨著古埃及的衰亡而中斷,古印度和古希臘、羅馬醫學也是如此。而中醫5000年來實踐和探索從未間斷,大量的好東西被發現和傳承下來。50個世紀所形成的豐厚積澱極其寶貴,類似於自然界中珍稀的基因庫,這是中華民族對人類的巨大貢獻,輕率否定傳統中醫學是愚蠢的。
  其次,中醫學有四大特徵。5000年以來的中醫學可以分為兩個大的階段。大體上以2300-2400年前左右(戰國中前期)為分水嶺,之前可稱之為原始中醫,之後則是傳統中醫。之所以以此為轉折點,是因為傳統中醫的四個基本特徵或者說四大基石在這個階段形成,直到今天沒有太大變化。
  第一個特徵是以陰陽五行學說為基本理念。商代出現陰陽觀念,西周用陰陽來解釋自然,同時出現五行觀念。春秋時期又出現了五行生剋說,及至戰國,通過陰陽家和道家的努力,形成較完整的陰陽五行學說。當時這一先進的哲學思想,被醫者運用來重新構建和統率整個中醫學知識體系,使之發生根本性變化。第二個特徵是以經絡和臟腑學說為生理基礎。經絡臟腑學說是如何產生的目前尚難知曉,春秋時期的文獻里只能看到關於經絡和臟腑的零星描述,但戰國時期已基本定型。第三個特徵是以望聞問切為基本診斷手段,以虛實寒熱等一整套病症概念為基本診斷標準。從現有資料看,它們也應是在這個時期形成的。第四個特徵是以動植礦物為基本藥物,加之以針灸、正骨、按摩和養生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長久的歷史淵源,但在這一時期則有了相當顯著的發展,並且與以上三個特徵整合為一個完整的醫學體系。總的來說,此後2000多年來中醫學雖然仍在不斷發展,但是以上四個特徵一脈相承,直到當下也仍然處於戰國時期確立的框架內。
  再次,傳統中醫學的現代化發展,要有所區別。
  討論中醫藥發展,不能不關注中醫上述四大基石。傳統中醫學的四大基石中最容易為現代科學證明和利用,並且能較快見到成效的,是治療手段藥物、針灸、正骨以及各種養生術。這方面出成果的希望非常大,青蒿素的發現就是最典型的事例。這在傳統中醫學中屬於技術的、形而下的層面,卻是當前應該首先著力的地方。望聞問切的診斷方法與之類似。中醫學的虛實寒熱和經絡臟腑學說,進入到相對理論化和形而上的層面,在中醫學理論中是自洽的,用於治療實踐也往往有效,可是多數現代科學還沒法很好解釋和說明。然而中醫的魅力恰恰就在於此。中醫學作為人類醫學知識和文化多樣性的特殊構成之一,這個層次的東西是非常寶貴的,應該進行深入探討,特別是用現代的系統論、控制論、資訊理論甚至量子理論等來研究它,應該大有可為,甚至可能有一些原創理論出現。中醫學的最高層面是其根本思想陰陽五行學說。不可否認即使在今天它也包含有合理因素,如辯證思維、整體思維、天人相應思維等。但陰陽五行說建立在原始思維的基礎上,按照象徵律的邏輯,把萬事萬物按照陰陽五行分門別類加以安置,比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等,然後根據五行的生克制化等來推論事物之間的相互關係。它固然有自己的邏輯和推理,但是這樣一種對客觀事物及其關係的定位和描述無疑是很荒唐的。建立在傳統陰陽五行學說基礎上的古代方技巫術,如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了,唯一還沒被推翻的就是中醫學領域。我們應該用辯證唯物主義和現代科學理念去重新解釋和發展中醫學,形成新的中醫學理論體系。陰陽五行說的合理因素應該繼承,但其中的糟粕必須摒棄。中醫學如果還停留在陰陽五行說的水平上,要實現現代化將是不可能的。

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