【關鍵詞】 自身免疫性 糖尿病
自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）應屬於1型糖尿病的亞型，其特點為：①起病年齡大於15歲的任何年齡段，發病半年內不依賴胰島素，無酮症發生；②發病時多為非肥胖；③體內胰島B細胞抗體（ICA、GAD和胰島素自身抗體等）常持續陽性；④具有1型糖尿病的易感基因（如HLA-DR3、HLA-DR4、BW54及DQ-131-57-Non-Asp等）；⑤常伴有甲狀腺和胃壁細胞等器官特異性抗體陽性。LADA一經診斷應早期採用胰島素 治療 以保護殘存的B細胞。歐美人資料報告LADA約占2型糖尿病10%～15%，在非肥胖的2型糖尿病患者中有報道高達50%；有 文獻 報告-2型糖尿病患者GAD-Ab的陽性率達14.2%。
成人晚發自身免疫性糖尿病即為成人胰島素依賴型糖尿病。疾病早期重度Ⅱ型，口服降糖藥有效，幾年後需依賴外源性胰島素治療。下面將作者所遇6例進行臨床分析。
成人晚髮型糖尿病亦稱成人潛伏性自身免疫性糖尿病,發病年齡多在20～40歲,起病時有多飲、多食、多尿及體質量下降,空腹血糖>13.9mmol/L,有自發酮症傾向。
1 臨床資料
6例病人均符合WHO診斷標準而確診為糖尿病。男4例，女2例；年齡在25～50歲；糖尿病史1～10年。發病時多飲、多尿、多食明顯、體重下降快， BMI均≤24，空腹血糖≥14.1mmol/L，早餐後1小時和2小時C肽分別≤0.70 mmol/L和0.65 mmol/L。
所有病例半年內均無酮症發生。6例患者均於初次確診後行飲食及口服降糖藥治療，4例經口服藥治療1年後療效差而改為胰島素治療，1例於發病3個月後開始用胰島素治療，1例至今仍拒絕用胰島素治療。6例病人均在半年至1年後出現酮症且反覆發生。2～3年後出現不同程度的併發症。3例合併腎病，4例合併周圍神經病變，1例合併眼部病變，3例合併血脂異常，2例有高血壓。
2 討論
成人晚發自身免疫性糖尿病臨床並不少見，部分病人發病初期被誤認為重度Ⅱ型，到 發展 為Ⅰ型時才恍然大悟。成人晚發自身免疫性糖尿病發病初期即有明顯的三多一少症狀，消瘦極快；空腹血糖水平也較高，血漿C肽水平較低；口服降糖藥有效，但隨著病程的延長口服藥逐漸變差，病人反覆出現酮症，需外源胰島素治療且出現了各種併發症。成人晚發自身免疫性糖尿病患病率在貌似T2DM人群中比例較高，約占10％，它起病年齡較晚，從15～69歲不等，胰島功能呈進行性衰竭，在發病早期不易和T2DM相鑑別，但由於成人晚發自身免疫性糖尿病的治療方案和T2DM不同，因此在發病早期將其與T2DM進行鑑別，對其早期診斷，採取合理的治療措施顯得尤為重要。此時病人血漿C肽測定呈明顯低平曲線。成人晚發自身免疫性糖尿病發病早期尚有一部分β-CEH具有分泌功能，為了減輕尚未受累的β-CEH負擔，應早期給預胰島素治療，以延緩病情的進一步發展和利用防止糖尿病眼、腎、神經併發症的發生。因此對成人晚發自身疫性糖尿病作出早期診斷就是得更為重要。轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）應屬於1型糖尿病的亞型，其特點為：①起病年齡大於15歲的任何年齡段，發病半年內不依賴胰島素，無酮症發生；②發病時多為非肥胖；③體內胰島B細胞抗體（ICA、GAD和胰島素自身抗體等）常持續陽性；④具有1型糖尿病的易感基因（如HLA-DR3、HLA-DR4、BW54及DQ-131-57-Non-Asp等）；⑤常伴有甲狀腺和胃壁細胞等器官特異性抗體陽性。LADA一經診斷應早期採用胰島素 治療 以保護殘存的B細胞。歐美人資料報告LADA約占2型糖尿病10%～15%，在非肥胖的2型糖尿病患者中有報道高達50%；有 文獻 報告-2型糖尿病患者GAD-Ab的陽性率達14.2%。
成人晚發自身免疫性糖尿病即為成人胰島素依賴型糖尿病。疾病早期重度Ⅱ型，口服降糖藥有效，幾年後需依賴外源性胰島素治療。下面將作者所遇6例進行臨床分析。
成人晚髮型糖尿病亦稱成人潛伏性自身免疫性糖尿病,發病年齡多在20～40歲,起病時有多飲、多食、多尿及體質量下降,空腹血糖>13.9mmol/L,有自發酮症傾向。
1 臨床資料
6例病人均符合WHO診斷標準而確診為糖尿病。男4例，女2例；年齡在25～50歲；糖尿病史1～10年。發病時多飲、多尿、多食明顯、體重下降快， BMI均≤24，空腹血糖≥14.1mmol/L，早餐後1小時和2小時C肽分別≤0.70 mmol/L和0.65 mmol/L。
所有病例半年內均無酮症發生。6例患者均於初次確診後行飲食及口服降糖藥治療，4例經口服藥治療1年後療效差而改為胰島素治療，1例於發病3個月後開始用胰島素治療，1例至今仍拒絕用胰島素治療。6例病人均在半年至1年後出現酮症且反覆發生。2～3年後出現不同程度的併發症。3例合併腎病，4例合併周圍神經病變，1例合併眼部病變，3例合併血脂異常，2例有高血壓。
2 討論
成人晚發自身免疫性糖尿病臨床並不少見，部分病人發病初期被誤認為重度Ⅱ型，到 發展 為Ⅰ型時才恍然大悟。成人晚發自身免疫性糖尿病發病初期即有明顯的三多一少症狀，消瘦極快；空腹血糖水平也較高，血漿C肽水平較低；口服降糖藥有效，但隨著病程的延長口服藥逐漸變差，病人反覆出現酮症，需外源胰島素治療且出現了各種併發症。成人晚發自身免疫性糖尿病患病率在貌似T2DM人群中比例較高，約占10％，它起病年齡較晚，從15～69歲不等，胰島功能呈進行性衰竭，在發病早期不易和T2DM相鑑別，但由於成人晚發自身免疫性糖尿病的治療方案和T2DM不同，因此在發病早期將其與T2DM進行鑑別，對其早期診斷，採取合理的治療措施顯得尤為重要。此時病人血漿C肽測定呈明顯低平曲線。成人晚發自身免疫性糖尿病發病早期尚有一部分β-CEH具有分泌功能，為了減輕尚未受累的β-CEH負擔，應早期給預胰島素治療，以延緩病情的進一步發展和利用防止糖尿病眼、腎、神經併發症的發生。因此對成人晚發自身疫性糖尿病作出早期診斷就是得更為重要。轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
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