【關鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦病 觀察 護理
新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期缺氧窒息，導致腦的缺氧缺血性損害，並在臨床上出現一系列腦病的表現，部分病例可留有不同程度的神經系統後遺症。是新生兒最常見的中樞神經系統疾病，是圍產期腦損傷最常見的原因，是新生兒致殘和死亡的主要原因之一。而護理是綜合 治療 的關鍵性環節，因此，做好早期治療和護理，減少腦損害對提高其生活質量具有重要意義。我科2007年12月～2009年12月共收治新生兒缺氧缺血性腦病150例，經及時有效的搶救，110例痊癒，搶救成功率為73.3%。現將臨床觀察與護理體會 總結 如下：
1 臨床資料
1.1一般資料
150例中，男90例，女60例，入院日齡為出生後4小時～7天。其中生後3天內起病者100例，7天者50例，宮內窒息60例，娩出過程中窒息90例。
1.2臨床表現根據患兒意識障礙程度、肌張力、原始反射改變、是否有驚厥、中樞性呼吸衰竭及前囟張力、瞳孔變化等情況進行臨床分度。其中輕度30例，占20%；中度110例，占73.3%；重度10例，占6.7%。
1.3實驗室檢查。在生後一周內，入院36小時內進行第1次頭顱CI檢查，其中輕度40例，中度80例，重度30例。合併有顱內出血者40例。
1.4轉歸。
150例平均住院日10天，臨床治癒110例，治癒率73.3%；好轉30例，好轉率20%；自動出院8例，占5.4%；死亡2例，占1.3%。
2 護理體會
2.l神經症狀的觀察。新生兒缺氧缺血性腦病大多在生後3天內出現症狀。輕者表現為興奮症狀，如激惹尖叫、睜眼時間長、凝視、四肢顫抖、肌張力增高等。重者表現為抑制症狀，反應遲頓、嗜睡、昏睡、昏迷、肌張力減弱、鬆軟、原始反射如擁抱反射、吸吮反射減弱或消失，並出現驚厥、呼吸暫停，瞳孔改變等。
2.2生命體徵的觀察及護理。定時測量體溫、脈搏、呼吸，及時給予心肺監護，觀察呼吸的節律、頻率有無暫停。有暫停，可給適量納絡酮、氨茶鹼等藥物。(1)注意保持體溫在正常範圍內。體溫過高，腦細胞代謝增加，對缺氧不易耐受；體溫過低，腦血流量減少。不利於腦細胞代謝的恢復。對低體溫患兒應置保溫箱中復溫。(2)保持呼吸道通暢，有分泌物時採用粗導管，低負壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。根據不同血氧飽和度選擇氧流量，使給氧達到最理想的效果。(3)血壓心率監護。使收縮壓維持在50mmHg以上，心率維持在120次／分鐘以上。轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期缺氧窒息，導致腦的缺氧缺血性損害，並在臨床上出現一系列腦病的表現，部分病例可留有不同程度的神經系統後遺症。是新生兒最常見的中樞神經系統疾病，是圍產期腦損傷最常見的原因，是新生兒致殘和死亡的主要原因之一。而護理是綜合 治療 的關鍵性環節，因此，做好早期治療和護理，減少腦損害對提高其生活質量具有重要意義。我科2007年12月～2009年12月共收治新生兒缺氧缺血性腦病150例，經及時有效的搶救，110例痊癒，搶救成功率為73.3%。現將臨床觀察與護理體會 總結 如下：
1 臨床資料
1.1一般資料
150例中，男90例，女60例，入院日齡為出生後4小時～7天。其中生後3天內起病者100例，7天者50例，宮內窒息60例，娩出過程中窒息90例。
1.2臨床表現根據患兒意識障礙程度、肌張力、原始反射改變、是否有驚厥、中樞性呼吸衰竭及前囟張力、瞳孔變化等情況進行臨床分度。其中輕度30例，占20%；中度110例，占73.3%；重度10例，占6.7%。
1.3實驗室檢查。在生後一周內，入院36小時內進行第1次頭顱CI檢查，其中輕度40例，中度80例，重度30例。合併有顱內出血者40例。
1.4轉歸。
150例平均住院日10天，臨床治癒110例，治癒率73.3%；好轉30例，好轉率20%；自動出院8例，占5.4%；死亡2例，占1.3%。
2 護理體會
2.l神經症狀的觀察。新生兒缺氧缺血性腦病大多在生後3天內出現症狀。輕者表現為興奮症狀，如激惹尖叫、睜眼時間長、凝視、四肢顫抖、肌張力增高等。重者表現為抑制症狀，反應遲頓、嗜睡、昏睡、昏迷、肌張力減弱、鬆軟、原始反射如擁抱反射、吸吮反射減弱或消失，並出現驚厥、呼吸暫停，瞳孔改變等。
2.2生命體徵的觀察及護理。定時測量體溫、脈搏、呼吸，及時給予心肺監護，觀察呼吸的節律、頻率有無暫停。有暫停，可給適量納絡酮、氨茶鹼等藥物。(1)注意保持體溫在正常範圍內。體溫過高，腦細胞代謝增加，對缺氧不易耐受；體溫過低，腦血流量減少。不利於腦細胞代謝的恢復。對低體溫患兒應置保溫箱中復溫。(2)保持呼吸道通暢，有分泌物時採用粗導管，低負壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。根據不同血氧飽和度選擇氧流量，使給氧達到最理想的效果。(3)血壓心率監護。使收縮壓維持在50mmHg以上，心率維持在120次／分鐘以上。轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
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