［摘要］ 目的：探討胎盤成熟度超聲分級與圍生兒結局的關係。 方法 ：選擇35周~42周正常單胎妊娠孕婦253例，在分娩前1周內進行B超胎盤成熟度超聲分級檢查。根據Grannum胎盤成熟度分級,分Ⅱ級組和Ⅲ級組，比較兩組新生兒預後指標。結果：兩組間羊水量、新生兒Apgar評分、新生兒體重差異無顯著性，但胎盤Ⅲ級組羊水胎糞污染髮生率、胎心監護異常及新生兒轉科顯著增加(P<0.05)。結論：胎盤成熟的形態學改變可 影響 胎兒的預後 。
［關鍵詞］ 超聲檢查；胎盤；新生兒
B超是一種生物物理手段，具有需時短、無損傷、重複性好的特點，而廣泛 應用 於臨床胎盤功能的監測，但關於它的預測價值尚存爭議。本 研究 主要是通過對孕婦進行B超胎盤成熟度檢查，探討胎盤的形態學改變對胎兒胎盤循環及圍生兒結局的影響。
1 資料和方法
1.1 一般資料 隨機選擇2005年6月至2006年6月在我院產前檢查及分娩孕婦253例，年齡20歲～35歲，孕周35周～42周，單胎妊娠，無胎盤早剝、前置胎盤、絨毛血管瘤等併發症及糖尿病、自身免疫性疾病等合併症。所有孕婦核實孕周無誤。
1.2 方法
1.2.1 臨床追蹤項目及分組 入院後常規B超胎盤成熟度檢查，使用日本東芝SSA350A型超聲診斷儀，固定專業人員操作；按其胎盤成熟度分為Ⅱ級胎盤組和Ⅲ級胎盤組；入院後產前每3天行NST檢查1次，臨產後進行CST檢查，產時準確記錄羊水量，觀察羊水顏色，產後對新生兒嚴格進行Apgar評分，稱量新生兒體重，觀察新生兒預後及轉科 治療 情況。
1.2.2 胎盤成熟度分級標準 根據Grannum標準將胎盤成熟度分為0級~Ⅲ級。
1.2.3 胎心 電子 監護異常的判斷標準 同樂傑主編第6版《婦產 科學 》。
1.2.4 統計學處理 均數採用單因數方差 分析 、協方差分析，非參數採用Wilcoxon秩和檢驗，構成比採用χ2檢驗，兩變量間採用直線相關分析，所有結果由 計算 機SPSS軟體包處理。
2 結果
2.1 各組孕婦一般情況 253例孕婦，Ⅱ級胎盤組99例，Ⅲ級胎盤組154例，無0級和Ⅰ級胎盤。兩組孕婦年齡、孕次、產次、分娩孕周及分娩方式，差異均無顯著性(P>0.05)。見表1。
表1 兩組孕婦一般情況比較（略）
2.2 兩組新生兒體重、Apgar評分和羊水量的比較 Ⅱ級胎盤組和Ⅲ級胎盤組新生兒1 min Apgar評分分別為(8.9±0.7)分和(8.8±0.8)分,5 min Apgar評分分別為(9.9±0.4)分和(9.9±0.3)分，兩組比較差異無顯著性(P>0.05)；兩組體重分別為(3 260.9±574.7) g和(3 324.4±411.3) g, 差異無顯著性(P>0.05)。兩組間羊水量分布不符合正態分布，且不能轉化為正態分布，採用非參數秩和檢驗，兩組平均值次分別為123.5和122.7, 差異無顯著性(P>0.05)。兩組的超聲羊水指數分別為15.1±3.1和14.7±2.7，差異無顯著性(P>0.05)。
2.3 兩組羊水胎糞污染、胎心電子監護情況及新生兒轉科情況比較 Ⅲ級胎盤組羊水胎糞污染、胎心電子監護異常(包括NST無反應、CST陽性、早期減速、變異減速、晚期減速)和新生兒轉科增加，兩組間差異有顯著性，詳見表2。
表2 兩組羊水胎糞污染、胎心監護異常及新生兒轉科情況比較（略）
新生兒轉科主要原因為曾出現過胎兒窘迫史的新生兒、新生兒窒息、吸入性肺炎、新生兒黃疸或喂養 問題 。考慮到這些指標可能受分娩方式的影響，故根據分娩方式進行分層，分為擇期剖宮產組和陰道試產及陰道分娩組，經用分層資料卡方檢驗，擇期剖宮產的Ⅱ級胎盤組和Ⅲ級胎盤組的羊水胎糞污染、胎心監護異常及新生兒轉科差異無顯著性，而陰道試產及陰道分娩組的Ⅲ級胎盤組的羊水胎糞污染、胎心監護異常及新生兒轉科卻顯著增加，詳見表3。
表3 不同分娩方式對兩組的羊水胎糞污染、胎心監護異常及新生兒轉科情況的影響（略）
註：Ⅱ級胎盤組和Ⅲ級胎盤組比較：①P>0.05,②P<0.05
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［關鍵詞］ 超聲檢查；胎盤；新生兒
B超是一種生物物理手段，具有需時短、無損傷、重複性好的特點，而廣泛 應用 於臨床胎盤功能的監測，但關於它的預測價值尚存爭議。本 研究 主要是通過對孕婦進行B超胎盤成熟度檢查，探討胎盤的形態學改變對胎兒胎盤循環及圍生兒結局的影響。
1 資料和方法
1.1 一般資料 隨機選擇2005年6月至2006年6月在我院產前檢查及分娩孕婦253例，年齡20歲～35歲，孕周35周～42周，單胎妊娠，無胎盤早剝、前置胎盤、絨毛血管瘤等併發症及糖尿病、自身免疫性疾病等合併症。所有孕婦核實孕周無誤。
1.2 方法
1.2.1 臨床追蹤項目及分組 入院後常規B超胎盤成熟度檢查，使用日本東芝SSA350A型超聲診斷儀，固定專業人員操作；按其胎盤成熟度分為Ⅱ級胎盤組和Ⅲ級胎盤組；入院後產前每3天行NST檢查1次，臨產後進行CST檢查，產時準確記錄羊水量，觀察羊水顏色，產後對新生兒嚴格進行Apgar評分，稱量新生兒體重，觀察新生兒預後及轉科 治療 情況。
1.2.2 胎盤成熟度分級標準 根據Grannum標準將胎盤成熟度分為0級~Ⅲ級。
1.2.3 胎心 電子 監護異常的判斷標準 同樂傑主編第6版《婦產 科學 》。
1.2.4 統計學處理 均數採用單因數方差 分析 、協方差分析，非參數採用Wilcoxon秩和檢驗，構成比採用χ2檢驗，兩變量間採用直線相關分析，所有結果由 計算 機SPSS軟體包處理。
2 結果
2.1 各組孕婦一般情況 253例孕婦，Ⅱ級胎盤組99例，Ⅲ級胎盤組154例，無0級和Ⅰ級胎盤。兩組孕婦年齡、孕次、產次、分娩孕周及分娩方式，差異均無顯著性(P>0.05)。見表1。
表1 兩組孕婦一般情況比較（略）
2.2 兩組新生兒體重、Apgar評分和羊水量的比較 Ⅱ級胎盤組和Ⅲ級胎盤組新生兒1 min Apgar評分分別為(8.9±0.7)分和(8.8±0.8)分,5 min Apgar評分分別為(9.9±0.4)分和(9.9±0.3)分，兩組比較差異無顯著性(P>0.05)；兩組體重分別為(3 260.9±574.7) g和(3 324.4±411.3) g, 差異無顯著性(P>0.05)。兩組間羊水量分布不符合正態分布，且不能轉化為正態分布，採用非參數秩和檢驗，兩組平均值次分別為123.5和122.7, 差異無顯著性(P>0.05)。兩組的超聲羊水指數分別為15.1±3.1和14.7±2.7，差異無顯著性(P>0.05)。
2.3 兩組羊水胎糞污染、胎心電子監護情況及新生兒轉科情況比較 Ⅲ級胎盤組羊水胎糞污染、胎心電子監護異常(包括NST無反應、CST陽性、早期減速、變異減速、晚期減速)和新生兒轉科增加，兩組間差異有顯著性，詳見表2。
表2 兩組羊水胎糞污染、胎心監護異常及新生兒轉科情況比較（略）
新生兒轉科主要原因為曾出現過胎兒窘迫史的新生兒、新生兒窒息、吸入性肺炎、新生兒黃疸或喂養 問題 。考慮到這些指標可能受分娩方式的影響，故根據分娩方式進行分層，分為擇期剖宮產組和陰道試產及陰道分娩組，經用分層資料卡方檢驗，擇期剖宮產的Ⅱ級胎盤組和Ⅲ級胎盤組的羊水胎糞污染、胎心監護異常及新生兒轉科差異無顯著性，而陰道試產及陰道分娩組的Ⅲ級胎盤組的羊水胎糞污染、胎心監護異常及新生兒轉科卻顯著增加，詳見表3。
表3 不同分娩方式對兩組的羊水胎糞污染、胎心監護異常及新生兒轉科情況的影響（略）
註：Ⅱ級胎盤組和Ⅲ級胎盤組比較：①P>0.05,②P<0.05
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