【摘要】
本文對我科近幾年來因外傷引發骨筋膜室綜合徵的6例患者進行分析，發現因觀察及時行脫水 治療 好轉者1例，行手術切開減壓二期縫合恢復者5例。本文著重談了骨筋膜室綜合徵的臨床觀察與護理。
【關鍵詞】 骨筋膜室綜合徵 觀察 護理
骨筋膜室綜合徵是一種具有惡性循環、進行性壞死的疾病，傷後24 h即可形成，故應按急症治療。一般認為，發病後24 h內治療者，可以完全恢復，況且進行手術切開筋膜減壓的時間對預後也至關重要[1]。故在臨床上應儘早觀察，發現徵象及時處理。近幾年來重慶市十三人民 醫院 共收治這類患者6例。現將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
本組6例患者中，上肢2例，下肢4例，因觀察發現及時行脫水治療好轉者1例，行手術切開減壓二期縫合者5例。
2 護理
2.1 心理護理 患者多系青壯年。因在工作中不慎或意外事故的發生導致肢體骨折，肌肉組織受擠壓所致而收住入院，故思想負擔重，再由於此病發病急，病程 發展 迅速，症狀較重，使患者異常痛苦，而且患者對疾病缺乏認識，對預後很擔憂，因而使患者的心理處於一種恐懼和緊張狀態之中。我們在護理過程中，通過詢問了解，與患者交談，給予精神上的安慰，生活上的關心與照顧，向患者及家屬進行衛生科普知識 教育 ，使患者及家屬對疾病的發展過程有一定的了解，使患者感到溫暖，增加信心，使緊張恐懼的心理狀態得到放鬆，積極配合治療，增強了戰勝疾病的勇氣。
2.2 早期觀察識別骨筋膜室綜合徵的徵象 對於四肢骨折的患者，因其有明確的外傷史，我們應密切觀察局部腫脹情況，皮膚的顏色及溫度，肌張力情況，動脈搏動的有無等。如果發現患者患肢局部腫脹明顯、劇痛，皮膚顏色青紫，肌張力高，筋膜間區壓痛較重，肌肉活動障礙以及局部肌肉的被動牽拉痛等可考慮骨筋膜室綜合徵的可能。立即通知醫生做好相應的處理。本組病例中有1例患者就是因為觀察及時，發現危險徵象，採取了有效的治療措施，才使患者的病情得到控制，避免了患者手術所帶來的痛苦。
2.3 骨筋膜室綜合徵的手術護理 對於已經發生了骨筋膜室綜合徵的患者，而必須行手術切開減壓時，我們應做好相應的護理，其具體的措施如下。
2.3.1 術前的心理護理 患者住院後經脫水治療腫脹仍未消退，症狀未緩解時，醫生告知其必須進行手術切開減壓。這會加重患者的思想顧慮，擔心截肢、手術後肢體功能能否恢復正常等一系列的問題。我們針對這些問題制定出護理措施。首先，要告知患者手術過程及預後，其次，耐心主動熱情地為患者講解切開減壓手術的必要性和重要性。如果早期即24 h內減壓的患者，除合併有神經的原發性損傷外，一般均獲得完全康復，功能恢復正常;36 h切開，肌肉尚未壞死者，術後功能仍可恢復正常，勸解患者及家屬儘早簽字，以免人為地耽誤了手術時機。
2.3.2 預防感染 筋膜間區的切開減壓術是一個無菌手術，避免繼發感染的主要方法是基本不換藥。如特別滲出較多者，必須更換敷料時應在手術室內無菌條件下進行，以避免污染及儘早延期或二期縫合。
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本文對我科近幾年來因外傷引發骨筋膜室綜合徵的6例患者進行分析，發現因觀察及時行脫水 治療 好轉者1例，行手術切開減壓二期縫合恢復者5例。本文著重談了骨筋膜室綜合徵的臨床觀察與護理。
【關鍵詞】 骨筋膜室綜合徵 觀察 護理
骨筋膜室綜合徵是一種具有惡性循環、進行性壞死的疾病，傷後24 h即可形成，故應按急症治療。一般認為，發病後24 h內治療者，可以完全恢復，況且進行手術切開筋膜減壓的時間對預後也至關重要[1]。故在臨床上應儘早觀察，發現徵象及時處理。近幾年來重慶市十三人民 醫院 共收治這類患者6例。現將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
本組6例患者中，上肢2例，下肢4例，因觀察發現及時行脫水治療好轉者1例，行手術切開減壓二期縫合者5例。
2 護理
2.1 心理護理 患者多系青壯年。因在工作中不慎或意外事故的發生導致肢體骨折，肌肉組織受擠壓所致而收住入院，故思想負擔重，再由於此病發病急，病程 發展 迅速，症狀較重，使患者異常痛苦，而且患者對疾病缺乏認識，對預後很擔憂，因而使患者的心理處於一種恐懼和緊張狀態之中。我們在護理過程中，通過詢問了解，與患者交談，給予精神上的安慰，生活上的關心與照顧，向患者及家屬進行衛生科普知識 教育 ，使患者及家屬對疾病的發展過程有一定的了解，使患者感到溫暖，增加信心，使緊張恐懼的心理狀態得到放鬆，積極配合治療，增強了戰勝疾病的勇氣。
2.2 早期觀察識別骨筋膜室綜合徵的徵象 對於四肢骨折的患者，因其有明確的外傷史，我們應密切觀察局部腫脹情況，皮膚的顏色及溫度，肌張力情況，動脈搏動的有無等。如果發現患者患肢局部腫脹明顯、劇痛，皮膚顏色青紫，肌張力高，筋膜間區壓痛較重，肌肉活動障礙以及局部肌肉的被動牽拉痛等可考慮骨筋膜室綜合徵的可能。立即通知醫生做好相應的處理。本組病例中有1例患者就是因為觀察及時，發現危險徵象，採取了有效的治療措施，才使患者的病情得到控制，避免了患者手術所帶來的痛苦。
2.3 骨筋膜室綜合徵的手術護理 對於已經發生了骨筋膜室綜合徵的患者，而必須行手術切開減壓時，我們應做好相應的護理，其具體的措施如下。
2.3.1 術前的心理護理 患者住院後經脫水治療腫脹仍未消退，症狀未緩解時，醫生告知其必須進行手術切開減壓。這會加重患者的思想顧慮，擔心截肢、手術後肢體功能能否恢復正常等一系列的問題。我們針對這些問題制定出護理措施。首先，要告知患者手術過程及預後，其次，耐心主動熱情地為患者講解切開減壓手術的必要性和重要性。如果早期即24 h內減壓的患者，除合併有神經的原發性損傷外，一般均獲得完全康復，功能恢復正常;36 h切開，肌肉尚未壞死者，術後功能仍可恢復正常，勸解患者及家屬儘早簽字，以免人為地耽誤了手術時機。
2.3.2 預防感染 筋膜間區的切開減壓術是一個無菌手術，避免繼發感染的主要方法是基本不換藥。如特別滲出較多者，必須更換敷料時應在手術室內無菌條件下進行，以避免污染及儘早延期或二期縫合。
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