作者：杜合英，夏順新，李美清，朱杏花
【摘要】 目的 探討老年人用藥特點，合理用藥的 方法 。方法 從用藥的劑量、種類、次數、停藥和用藥時飲食的選擇上，對老年人的用藥 問題 提出策略。結果 老年人做到合理用藥，並了解常用藥的副作用及注意事項。結論 多數老年人存在慢性疾病，合理用藥可提高藥物對老年人的 治療 效果，提高其生活質量。
【關鍵詞】 老年人；用藥；策略
目前 ，全國老年人口已達1.3億，21世紀中葉可達4億左右，占總人口的比例可能達到25%［1］。由於老年人口的迅速增長，老年人疾病的藥物治療學 研究 已成為備受關注的課題，由於老年人的生理功能、防禦功能及代謝功能均存在不同程度降低，根據各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅占20%～30%［2］，多數老年人存在慢性疾病,必須每天按時服藥，因此掌握老年人的用藥問題，注意常見的副作用，提高藥物對老年患者的治療效果，解除老年人疾病的痛苦，提高其生活質量有重要的意義。
1 老年人用藥特點及策略
1.1 藥物劑量 老年人對藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低，我們要了解老年人的生理特點，針對具體情況，實行個體化用藥原則。原則上不但使用最少的藥物進行治療，而且從小劑量開始，逐漸加大劑量以求找到最合適的劑量，儘量避免長期用藥，療程宜短，以防蓄積中毒。一般情況下，60～80歲老年人用成人量的3/4～4/5，80歲則只用1/2，有肝腎功能障礙的老年人用量更應小。
1.2 用藥種類、次數 老年人由於慢性病、併發症多，聯合用藥機會與用藥種類增多。有統計，同時服用5種藥物，其不良反應的發生率為18.6%，而服用6種以上的藥物時,其不良反應的發生率增至81.4%［3］。每天用藥次數越多，方法越複雜，療程越長，服藥依從性越低［4］。為減少不良反應，老年人更應合理用藥，減輕肝、腎等臟器的負擔。對於一些長期或經常服藥者應採用較簡單的服藥方法，一天只需服藥一次，儘量避免合併用藥，有利於老年人堅持用藥。
1.3 停藥或減量 有些老年人用藥容易而停藥難，總擔心停藥後病情加重或舊病復發。由於用藥時間過長，超過療程或劑量過大，都可發生醫源性疾病，造成嚴重後果。當病情好轉、治癒後或用藥達到療程時，我們指導老年人，根據醫囑及時減量或停藥。
1.4 用藥「遵醫行為」 「遵醫行為」是指患者求醫後其行為與臨床醫囑的符合程度［5］。老年人感覺知覺功能減退，記憶力下降，對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時間記憶不清，導致誤服、漏服或多服。筆者做好指導，讓他們理解按醫囑服藥的重要性，並仔細講解藥物的名稱、劑量、使用方法、注意事項，並對患者複述一遍，對記憶力差的患者，向家屬交代清楚，督促、指導患者服藥。服用藥物的標籤要清楚，註明藥物的名稱、劑量、使用方法，藥盒要方便開啟。
1.5 用藥時飲食的選擇 由於老年患者往往存在著消瘦、貧血、低蛋白血症等，使其對抗癌、抗菌化學治療的耐受力降低，因此需注意食物營養的補充，否則無法採用適宜劑量治療而 影響 療效。老年患者使用降糖藥物時，要控制飲食，以便取得滿意療效。如果要獲得強心甙、降血壓藥好的療效，需限制食物中的鹽量；使用利尿劑時，要限制含鉀鹽豐富的食物；食用富含B族維生素的食物，可對飲酒老年患者這類維生素的缺乏起到補充作用。
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【摘要】 目的 探討老年人用藥特點，合理用藥的 方法 。方法 從用藥的劑量、種類、次數、停藥和用藥時飲食的選擇上，對老年人的用藥 問題 提出策略。結果 老年人做到合理用藥，並了解常用藥的副作用及注意事項。結論 多數老年人存在慢性疾病，合理用藥可提高藥物對老年人的 治療 效果，提高其生活質量。
【關鍵詞】 老年人；用藥；策略
目前 ，全國老年人口已達1.3億，21世紀中葉可達4億左右，占總人口的比例可能達到25%［1］。由於老年人口的迅速增長，老年人疾病的藥物治療學 研究 已成為備受關注的課題，由於老年人的生理功能、防禦功能及代謝功能均存在不同程度降低，根據各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅占20%～30%［2］，多數老年人存在慢性疾病,必須每天按時服藥，因此掌握老年人的用藥問題，注意常見的副作用，提高藥物對老年患者的治療效果，解除老年人疾病的痛苦，提高其生活質量有重要的意義。
1 老年人用藥特點及策略
1.1 藥物劑量 老年人對藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低，我們要了解老年人的生理特點，針對具體情況，實行個體化用藥原則。原則上不但使用最少的藥物進行治療，而且從小劑量開始，逐漸加大劑量以求找到最合適的劑量，儘量避免長期用藥，療程宜短，以防蓄積中毒。一般情況下，60～80歲老年人用成人量的3/4～4/5，80歲則只用1/2，有肝腎功能障礙的老年人用量更應小。
1.2 用藥種類、次數 老年人由於慢性病、併發症多，聯合用藥機會與用藥種類增多。有統計，同時服用5種藥物，其不良反應的發生率為18.6%，而服用6種以上的藥物時,其不良反應的發生率增至81.4%［3］。每天用藥次數越多，方法越複雜，療程越長，服藥依從性越低［4］。為減少不良反應，老年人更應合理用藥，減輕肝、腎等臟器的負擔。對於一些長期或經常服藥者應採用較簡單的服藥方法，一天只需服藥一次，儘量避免合併用藥，有利於老年人堅持用藥。
1.3 停藥或減量 有些老年人用藥容易而停藥難，總擔心停藥後病情加重或舊病復發。由於用藥時間過長，超過療程或劑量過大，都可發生醫源性疾病，造成嚴重後果。當病情好轉、治癒後或用藥達到療程時，我們指導老年人，根據醫囑及時減量或停藥。
1.4 用藥「遵醫行為」 「遵醫行為」是指患者求醫後其行為與臨床醫囑的符合程度［5］。老年人感覺知覺功能減退，記憶力下降，對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時間記憶不清，導致誤服、漏服或多服。筆者做好指導，讓他們理解按醫囑服藥的重要性，並仔細講解藥物的名稱、劑量、使用方法、注意事項，並對患者複述一遍，對記憶力差的患者，向家屬交代清楚，督促、指導患者服藥。服用藥物的標籤要清楚，註明藥物的名稱、劑量、使用方法，藥盒要方便開啟。
1.5 用藥時飲食的選擇 由於老年患者往往存在著消瘦、貧血、低蛋白血症等，使其對抗癌、抗菌化學治療的耐受力降低，因此需注意食物營養的補充，否則無法採用適宜劑量治療而 影響 療效。老年患者使用降糖藥物時，要控制飲食，以便取得滿意療效。如果要獲得強心甙、降血壓藥好的療效，需限制食物中的鹽量；使用利尿劑時，要限制含鉀鹽豐富的食物；食用富含B族維生素的食物，可對飲酒老年患者這類維生素的缺乏起到補充作用。
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