爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇。隨著絢爛多姿的煙花伴著噼里啪啦的鞭炮聲，我們走進了生機勃勃的春天。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院消化內科李雷
春天是美麗的，享受春風的同時我們也不可忽視自己的健康保養，因為春天同時也是一個容易誘發疾病的季節。春天，尤其是初春，是上消化道出血的好發時間段。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。上消化道出血的病因中消化性潰瘍是占第一位的，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血也是重要的病因。據文獻報道，急性上消化道出血，尤其是消化性潰瘍引起的上消化道出血，有著明顯的季節變化：以冬春季節較高，夏秋季節較低。箇中原因可能與氣候冷熱變化及神經系統功能狀態有關。冬春交替之際，初春的乍暖還寒，使得神經調節滯後於氣候的變化，此時如胃潰瘍或者十二指腸潰瘍侵蝕了血管，即可誘發上消化道出血。
較大量的上消化道出血，對任何病人都屬急重症，早期發現就顯得非常重要。有些人常有一種舊觀念，所謂「寫字不描，拉屎不瞧」，不願意或不關心自己大便的性狀，其實這是一種謬誤。且不說習字要從描仿開始，單說對自己排便的形色氣味漠不關心的態度也是非常有害的。對於有消化道疾病的人，察看糞便顏色的變化就是自己本人發現自己消化道出血的一種重要方法，並可根據糞便顏色判斷出血部位和多少：如大便呈深褐色，表明出血量不大，可到醫院查糞便潛血；若大便呈黑色，尤其呈黑又亮的柏油狀，就提示上消化道出血的出血量比較多了；如果糞便呈紫紅的稀便，可能出血量大而急，應去醫院急診就醫；便帶鮮血，多為下消化道出血。
上消化道出血一旦發生，應該做哪些檢查呢？醫學的發展已經使胃鏡檢查變得安全可靠，而當今醫學權威首當其衝推選的診斷方法就是急診胃鏡檢查。急診胃鏡檢查就是在上消化道出血剛剛發生的第一個24小時內進行的胃鏡檢查，其診斷價值明顯高於X線鋇劑檢查，陽性率一般達80%～90%以上。對一些X線鋇劑檢查不易發現的賁門粘膜撕裂症、糜爛性胃炎、淺潰瘍，內鏡可迅速作出診斷。X線檢查所發現的病灶（尤其存在兩個病灶時），難以辨別該病灶是否為出血原因，而急診胃鏡直接觀察，當即就能確定，更難能可貴的是急診胃鏡可根據病灶情況作相應的止血治療。
那麼我們怎麼樣才能未雨綢繆，讓我們在這個春天不再鬱悶呢？首先，平時要注意防寒保暖，尤其在氣溫突變之時。其次，飲食上可按時就餐，饑飽有時，寒溫適度。食物以易消化、富營養及少渣滓為宜，食物烹調上細軟些，多吃富含維生素的蔬菜、水果，戒煙、戒酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，並注意調節情緒，保持心情愉快、輕鬆。再次，原有症狀有加重者，要引起警惕，及時就醫。原有消化疾病者如消化性潰瘍患者要正規全療程服藥；原有肝硬化門脈高壓者要採用降門脈壓力藥物治療及加用抑制胃酸藥；原有心腦血管疾病服藥阿司匹林等非甾體類藥物者易引起急性胃黏膜病變導致上消化道出血，此類患者要預防性應用抑酸藥和胃黏膜保護劑或者調整心腦血管用藥。最後，當出現消化道症狀時應該及時到消化專科門診就診，以預防上消化道出血發生；而一旦出現黑便、發生上消化道出血時，更應該及時到醫院急診治療，以防危害進一步發生。
春天的草是綠的，春天的風是柔的，春天裡的孩子是茁壯成長的，讓我們每一個人都遠離上消化道出血，去擁抱春天、享受春天帶來的歡樂！
（作者：上海天佑醫院消化內科 內鏡室 蔣方方 李雷）
（原創，轉載請註明出處。）
春天是美麗的，享受春風的同時我們也不可忽視自己的健康保養，因為春天同時也是一個容易誘發疾病的季節。春天，尤其是初春，是上消化道出血的好發時間段。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。上消化道出血的病因中消化性潰瘍是占第一位的，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血也是重要的病因。據文獻報道，急性上消化道出血，尤其是消化性潰瘍引起的上消化道出血，有著明顯的季節變化：以冬春季節較高，夏秋季節較低。箇中原因可能與氣候冷熱變化及神經系統功能狀態有關。冬春交替之際，初春的乍暖還寒，使得神經調節滯後於氣候的變化，此時如胃潰瘍或者十二指腸潰瘍侵蝕了血管，即可誘發上消化道出血。
較大量的上消化道出血，對任何病人都屬急重症，早期發現就顯得非常重要。有些人常有一種舊觀念，所謂「寫字不描，拉屎不瞧」，不願意或不關心自己大便的性狀，其實這是一種謬誤。且不說習字要從描仿開始，單說對自己排便的形色氣味漠不關心的態度也是非常有害的。對於有消化道疾病的人，察看糞便顏色的變化就是自己本人發現自己消化道出血的一種重要方法，並可根據糞便顏色判斷出血部位和多少：如大便呈深褐色，表明出血量不大，可到醫院查糞便潛血；若大便呈黑色，尤其呈黑又亮的柏油狀，就提示上消化道出血的出血量比較多了；如果糞便呈紫紅的稀便，可能出血量大而急，應去醫院急診就醫；便帶鮮血，多為下消化道出血。
上消化道出血一旦發生，應該做哪些檢查呢？醫學的發展已經使胃鏡檢查變得安全可靠，而當今醫學權威首當其衝推選的診斷方法就是急診胃鏡檢查。急診胃鏡檢查就是在上消化道出血剛剛發生的第一個24小時內進行的胃鏡檢查，其診斷價值明顯高於X線鋇劑檢查，陽性率一般達80%～90%以上。對一些X線鋇劑檢查不易發現的賁門粘膜撕裂症、糜爛性胃炎、淺潰瘍，內鏡可迅速作出診斷。X線檢查所發現的病灶（尤其存在兩個病灶時），難以辨別該病灶是否為出血原因，而急診胃鏡直接觀察，當即就能確定，更難能可貴的是急診胃鏡可根據病灶情況作相應的止血治療。
那麼我們怎麼樣才能未雨綢繆，讓我們在這個春天不再鬱悶呢？首先，平時要注意防寒保暖，尤其在氣溫突變之時。其次，飲食上可按時就餐，饑飽有時，寒溫適度。食物以易消化、富營養及少渣滓為宜，食物烹調上細軟些，多吃富含維生素的蔬菜、水果，戒煙、戒酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，並注意調節情緒，保持心情愉快、輕鬆。再次，原有症狀有加重者，要引起警惕，及時就醫。原有消化疾病者如消化性潰瘍患者要正規全療程服藥；原有肝硬化門脈高壓者要採用降門脈壓力藥物治療及加用抑制胃酸藥；原有心腦血管疾病服藥阿司匹林等非甾體類藥物者易引起急性胃黏膜病變導致上消化道出血，此類患者要預防性應用抑酸藥和胃黏膜保護劑或者調整心腦血管用藥。最後，當出現消化道症狀時應該及時到消化專科門診就診，以預防上消化道出血發生；而一旦出現黑便、發生上消化道出血時，更應該及時到醫院急診治療，以防危害進一步發生。
春天的草是綠的，春天的風是柔的，春天裡的孩子是茁壯成長的，讓我們每一個人都遠離上消化道出血，去擁抱春天、享受春天帶來的歡樂！
（作者：上海天佑醫院消化內科 內鏡室 蔣方方 李雷）
（原創，轉載請註明出處。）
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