門診經常會遇到一些病人來開一種藥叫「優思弗」，也就是進口的熊去氧膽酸。這種藥是用來溶解膽結石的常用藥物，所以也為廣大患者所熟知。有些患者是在內科或中醫科看完後開了這種藥物，而且吃完後B超發現結石確實小了，患者就會如獲至寶，覺得發現了特效藥，於是就來外科門診繼續開這種藥，我們在看完這些病人的既往檢查後反而發現大部分人不適合吃這種藥，雖然結石確實小了，但並不意味著病情有所好轉，反而潛伏著很大的危險，就像埋了一顆定時炸彈隨時要爆炸一樣。
我們先看一下溶石藥的原理：膽汁中是有幾種成分混合在一塊兒維持著膽汁的液體溶解狀態的。簡單的來講，膽汁中的膽汁酸鹽和膽固醇是需要一定比例才能使膽汁保持溶解狀態， 膽囊結石形成的主要機理是膽汁中膽汁酸鹽減少，膽固醇濃度升高，膽固醇沒有足夠的膽汁酸鹽來溶解就會形成膽固醇結石。
目前藥物溶石只是針對膽固醇性的結石有作用，而目前好多患者認為膽囊結石只有一種，包括好多非專業的醫生也沒有這個概念，他們一看見膽囊結石就開「優思弗」等溶石藥。我們確定是否是膽固醇結石除了超聲檢查還需要藉助X線檢查以及CT檢查，含鈣量高的或混合性結石都可以被看出來。一旦你的結石是含鈣高或者是混合性的那麼溶石的後果就是在膽囊結石膽固醇成分被溶解掉以後不再縮小了，膽囊結石縮小後它的危害可能更可怕，而且也可能出現長期服藥引起的肝功能損害以及孕期的畸胎形成。這也就可以解釋口服溶石藥物兩年，僅有60%的人有效，結石完全溶解的只占30%。
所以選好這30%的合適患者是我們醫生需要做的。
最適合的是小於5mm、多發的膽固醇結石，或者膽囊多發附壁小結石，或膽固醇結晶，這類大部分都可溶解。5mm-10mm的膽固醇結石就要稍差一些，因為個體稍大，溶石時間長，造成膽管和胰腺炎症的風險要高一些。10mm-20mm只針對不耐受手術的膽固醇結石。而超過2cm的就是溶石的絕對禁忌。除此之外膽囊管要通暢光滑無狹窄，患者肝臟功能正常，沒有慢性腹瀉。治療期間定期複查B超了解結石的溶解情況。
但是需要注意的是膽囊膽固醇結石藥物成功溶解後，3年復發率可達25%，5年後復發的機率甚至可能高達50%。所以選擇藥物溶石的患者不得不面臨終身服藥的境地。所以目前對於膽囊結石治療的金標準還是腹腔鏡膽囊切除。
我們先看一下溶石藥的原理：膽汁中是有幾種成分混合在一塊兒維持著膽汁的液體溶解狀態的。簡單的來講，膽汁中的膽汁酸鹽和膽固醇是需要一定比例才能使膽汁保持溶解狀態， 膽囊結石形成的主要機理是膽汁中膽汁酸鹽減少，膽固醇濃度升高，膽固醇沒有足夠的膽汁酸鹽來溶解就會形成膽固醇結石。
目前藥物溶石只是針對膽固醇性的結石有作用，而目前好多患者認為膽囊結石只有一種，包括好多非專業的醫生也沒有這個概念，他們一看見膽囊結石就開「優思弗」等溶石藥。我們確定是否是膽固醇結石除了超聲檢查還需要藉助X線檢查以及CT檢查，含鈣量高的或混合性結石都可以被看出來。一旦你的結石是含鈣高或者是混合性的那麼溶石的後果就是在膽囊結石膽固醇成分被溶解掉以後不再縮小了，膽囊結石縮小後它的危害可能更可怕，而且也可能出現長期服藥引起的肝功能損害以及孕期的畸胎形成。這也就可以解釋口服溶石藥物兩年，僅有60%的人有效，結石完全溶解的只占30%。
所以選好這30%的合適患者是我們醫生需要做的。
最適合的是小於5mm、多發的膽固醇結石，或者膽囊多發附壁小結石，或膽固醇結晶，這類大部分都可溶解。5mm-10mm的膽固醇結石就要稍差一些，因為個體稍大，溶石時間長，造成膽管和胰腺炎症的風險要高一些。10mm-20mm只針對不耐受手術的膽固醇結石。而超過2cm的就是溶石的絕對禁忌。除此之外膽囊管要通暢光滑無狹窄，患者肝臟功能正常，沒有慢性腹瀉。治療期間定期複查B超了解結石的溶解情況。
但是需要注意的是膽囊膽固醇結石藥物成功溶解後，3年復發率可達25%，5年後復發的機率甚至可能高達50%。所以選擇藥物溶石的患者不得不面臨終身服藥的境地。所以目前對於膽囊結石治療的金標準還是腹腔鏡膽囊切除。
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