朱老是我非常尊敬的一位中醫大家。他診病犀利、進退有序、功力深厚。現將他的醫案介紹給大家。
膠於實而略其虛，囿其肝而忽視治心，不知標本，忽略君臣，久治不效
宋××，男，27歲。煩躁易怒，心悸多汗，疲乏無力，手顫8個多月。
醫診甲狀腺功能亢進症。
醫始予西藥抗甲狀腺藥物，不但效果不夠明顯，反而出現肝功異常、藥疹，不得不改請中醫治療。
但時至今日一直無明顯效果。
細審其證：
除煩躁易怒，心悸多汗，疲乏無力，手顫之外，
並見兩眼外突，眼裂增寬，上下眼瞼不能閉合，
失眠多夢，精神緊張，身熱，
甲狀腺瀰漫性腫大，
舌苔白，脈虛弦滑數而促。
綜合脈證，診為氣陰俱虛為本，痰火鬱結為標。
治以補氣養陰以培本，疏肝理氣，化痰散結以治標。
處方：
夏枯草15克，柴胡10克，當歸10克，白芍10克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，黃芩10克，半夏10克，陳皮10克，青皮10克，牡蠣10克。
服藥10劑，心悸汗出，煩躁失眠俱減；
去黨參，加連翹10克、元參15克，以清熱軟堅。
服藥7劑，諸證又劇。
思之：此清之有餘，補之不足，治肝有餘，治心不足之故也。
為擬上方去連翹、元參，加人參10克、丹參15克。
服藥10劑後，諸證大減。
患者為求速效又加服他巴唑。藥後不但未發現任何毒副作用，而且諸證改善的更為明顯。繼服20劑並配用他巴唑。
服藥1個月後複診。云：汗出心悸已經消失，睡眠正常，眼球突出已不明顯，身熱消失。
查：甲狀腺腫大已基本恢復，眼可閉合，舌苔白，脈稍滑數。
宗效不更方，繼服60劑，愈。
某醫云：本例患者，余始用化痰瀉火，非但諸證不減，且見腹痛泄瀉；繼用養心安神，而煩躁失眠加重，又用養血鎮驚，清熱瀉火，而更乏力。總之，左治右治，就是不效，其故何也?
答曰：本例患者從總的來說是既有心肺氣陰俱虛，又有痰熱凝結，肝膽鬱火的證候，也可以說是一個虛實夾雜，五臟俱病的證候。
《金匱要略》《千金方》諸書在治療此種疾病時，特別重視五臟之間的關係和虛實，寒熱之間的比例。
對於某些特殊的證候，有時也很注重標本緩急的治法，但這種治法一般只在短期內應用。
本病從整個情況來看，不是什麼標本緩急的問題，所以但用化痰瀉火或養心安神均不合適。
因為如果但用化痰瀉火則正氣必損，但用養心安神必助邪，但用化痰則損陰，但用養心則氣壅。
余所用方始效而後不效，就在於：
始有黨參配五味、麥冬的補心肺之氣陰。
後去黨參之補氣，加瀉火之連翹、元參，在於扶正之不足，在於祛邪之太過。
乃至加入人參之大補元氣以補偏救弊，丹參之養血活血涼血，肺、心、肝同治後才逐步緩解。
其理，就在於：注重了五臟之間的關係，注重了虛實、寒熱之間的比例。
小結：患者肺胃瘀血化熱化火生痰，正虛氣虛，予解熱清熱瀉火，升肝降膽涼補肺陰，補氣理氣溫化寒痰，活血化瘀，自然效好。
膠於實而略其虛，囿其肝而忽視治心，不知標本，忽略君臣，久治不效
宋××，男，27歲。煩躁易怒，心悸多汗，疲乏無力，手顫8個多月。
醫診甲狀腺功能亢進症。
醫始予西藥抗甲狀腺藥物，不但效果不夠明顯，反而出現肝功異常、藥疹，不得不改請中醫治療。
但時至今日一直無明顯效果。
細審其證：
除煩躁易怒，心悸多汗，疲乏無力，手顫之外，
並見兩眼外突，眼裂增寬，上下眼瞼不能閉合，
失眠多夢，精神緊張，身熱，
甲狀腺瀰漫性腫大，
舌苔白，脈虛弦滑數而促。
綜合脈證，診為氣陰俱虛為本，痰火鬱結為標。
治以補氣養陰以培本，疏肝理氣，化痰散結以治標。
處方：
夏枯草15克，柴胡10克，當歸10克，白芍10克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，黃芩10克，半夏10克，陳皮10克，青皮10克，牡蠣10克。
服藥10劑，心悸汗出，煩躁失眠俱減；
去黨參，加連翹10克、元參15克，以清熱軟堅。
服藥7劑，諸證又劇。
思之：此清之有餘，補之不足，治肝有餘，治心不足之故也。
為擬上方去連翹、元參，加人參10克、丹參15克。
服藥10劑後，諸證大減。
患者為求速效又加服他巴唑。藥後不但未發現任何毒副作用，而且諸證改善的更為明顯。繼服20劑並配用他巴唑。
服藥1個月後複診。云：汗出心悸已經消失，睡眠正常，眼球突出已不明顯，身熱消失。
查：甲狀腺腫大已基本恢復，眼可閉合，舌苔白，脈稍滑數。
宗效不更方，繼服60劑，愈。
某醫云：本例患者，余始用化痰瀉火，非但諸證不減，且見腹痛泄瀉；繼用養心安神，而煩躁失眠加重，又用養血鎮驚，清熱瀉火，而更乏力。總之，左治右治，就是不效，其故何也?
答曰：本例患者從總的來說是既有心肺氣陰俱虛，又有痰熱凝結，肝膽鬱火的證候，也可以說是一個虛實夾雜，五臟俱病的證候。
《金匱要略》《千金方》諸書在治療此種疾病時，特別重視五臟之間的關係和虛實，寒熱之間的比例。
對於某些特殊的證候，有時也很注重標本緩急的治法，但這種治法一般只在短期內應用。
本病從整個情況來看，不是什麼標本緩急的問題，所以但用化痰瀉火或養心安神均不合適。
因為如果但用化痰瀉火則正氣必損，但用養心安神必助邪，但用化痰則損陰，但用養心則氣壅。
余所用方始效而後不效，就在於：
始有黨參配五味、麥冬的補心肺之氣陰。
後去黨參之補氣，加瀉火之連翹、元參，在於扶正之不足，在於祛邪之太過。
乃至加入人參之大補元氣以補偏救弊，丹參之養血活血涼血，肺、心、肝同治後才逐步緩解。
其理，就在於：注重了五臟之間的關係，注重了虛實、寒熱之間的比例。
小結：患者肺胃瘀血化熱化火生痰，正虛氣虛，予解熱清熱瀉火，升肝降膽涼補肺陰，補氣理氣溫化寒痰，活血化瘀，自然效好。
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