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借款合同補充協議

2023年10月25日

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借款合同補充協議
  在充滿活力,日益開放的今天,協議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂了協議就有了法律依靠。那麼你真正懂得怎麼寫好協議嗎?下面是小編收集整理的借款合同補充協議,希望能夠幫助到大家。

借款合同補充協議1


  借款人(全稱):
  貸款人(全稱):
  根據中國銀行業監督管理委員會貸款管理的有關規定,經雙方協商同意,現將編號為
  一、借款人的借款資金通過/委託)方式進行支付。
  二、當借款人選擇自主支付方式時,應符合下列要定期報告貸款人貸款資金支付情況。
  (1)借款人無法事先確定具體交易對象且金額不超過三十萬元人民幣;
  (2)借款人交易對象不具備條件有效使用非現金結算方式的;
  (3)貸款資金用於生產經營且金額不超過五十萬元人民幣的;
  (4)法律法規規定的其他情形的。
  三、當借款人選擇委託支付時,貸款人應在貸款資金髮放前審核借款人相關交易資料和憑證是否符合合同約定條件,支付時借款人應向貸款人提供收款人戶名、賬號、金額和匯款用途。貸款人受託支付完成後,應詳細記錄資金流向,歸集保存相關憑證。
  四、本補充協議一式二份,借貸雙方當事人各持一份,效力相同。
  借款人簽字(蓋章):貸款人簽字(蓋章):
  簽約日期:年月日

借款合同補充協議2


  抵押權人(甲方):
  抵押人(乙方):
  因乙方原用於抵押貸款的期房已竣工,根據建設部《城市房地產抵押管理辦法》第三十四條規定,雙方就竣工的房地產重新辦理抵押登記達成如下協議:
  一、期房抵押變更為已竣工的房地產抵押,房屋產權證號:欽房權證城區字號,於欽州市人民路38號翰林福第棟單元房,建築面積為平方米。貸款金額為:元整。抵押金額為人民幣元整。
  二、雙方約定已竣工房地產抵押期限為原期房抵押期限,借款期限自年月日起至年月日止。(到還清借款本息註銷止)
  三、本協議為原借款合同編號:〈個人購房借款擔保合同〉補充協議。
  四、本協議經甲、乙雙方簽字(章)後,經房地產抵押登記生效。
  甲方:
  乙方:
  日期:年月日
  日期:年月日

借款合同補充協議3


  出借方:_______(以下簡稱甲方)
  借款方:_______(以下簡稱乙方)
  甲乙雙方在借款協議基礎之上,經過協商,甲乙雙方在自願的基礎上簽訂本補充協議,雙方以資共同遵守。
  一、乙方自願以權屬自己作價人民幣抵押給甲方,乙方到期不還款,除乙方按借款協議履行之外,如乙方逾期十天不還款,乙方則自願將該抵押物以作價價格賣給甲方並雙方不再簽訂買賣協議,此協議即產生買賣協議的效力,甲乙雙方不再重新簽訂該物權的買賣協議,該物權所有權隨之協議的效力而轉移給甲方。
  二、如該抵押物乙方賣給甲方以後,仍不足以償還甲方借款及利息不影響甲方再向乙方追償的權力。
  三、本補充協議與借款協議具有同等法律上的效力。
  四、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
  _________年____月____日 _________年____月____日

借款合同補充協議4


  鑒於借款人 (身份證號碼: )以個人金牛卡賬戶(賬號: )作為還款保障,向蘇尼特右旗農村信用合作聯社 (以下稱貸款人)申請個人貸款(貸款賬號 )。雙方根據有關法律法規,在平等、自願的基礎上,簽訂本協議書,並承諾共同遵守。
  一、借款人以上述個人金牛卡作為該筆貸款的還款主賬戶,並授權貸款人在借款合同(合同編號 )約定的還款日從借款人的個人金牛卡賬戶自動扣收當期應還貸款本息(不足部分由貸款人及時通知借款人及時存入)。
  二、在借款合同期限內,該個人金牛卡賬戶用於償還個人貸款項下的貸款本金、利息、罰息、複利、違約金等。
  三、在借款合同期限內,借款人不得隨意改變個人金牛卡賬戶。若因特殊原因需要變更個人金牛卡賬戶的,應提前通知貸款人,併到貸款人處辦理還款賬戶變更手續。
  四、在貸款還清之前,借款人應保證有其他合法收入來源用於解決本人及家庭所必需的日常經濟支出。
  五、本協議自雙方簽字之日起生效,至借款合同項下的貸款本金、利息、罰息、複利、違約金等費用全部清償之日止。
  六、本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。
  借款人(簽字):
  _____年_____月______日
  貸款人(公章):
  _____年_____月______日
  經辦人(簽字):
  _____年_____月______日

借款合同補充協議5


  甲方:_______(貸款銀行)
  乙方:_______(借款人)
  丙方:_______(擔保人)
  1、甲方已與乙方、丙方共同簽署編號為_______《______________教育助學擔保借款合同》,本協議為上述合同不可分割的部分。
  2、甲方根據上述合同約定及乙方的提款要求發放貸款。
  3、現乙方在自願的前提下授權甲方在乙方畢業前收押乙方的《畢業證書》及《學位證書》原件(均為中華人民共和國教育部、_______大學頒發),直至上述合同約定之助學貸款本息全部還清後,由甲方一次性返還乙方。在乙方畢業時,甲方收押乙方的《畢業證書》及《學位證書》原件時,無須再次事先通知乙方。
  4、乙方同意在自甲方取得上述合同項下的助學貸款時,委託甲方將該貸款金額的_______%直接劃入甲方為乙方開立的個人專門帳戶,作為該助學貸款的保證金交由甲方和乙方所在學院共同保管、使用(具體保管、使用方法以甲方與乙方所在學院簽署的《補充協議》為準)。
  5、如乙方出現貸款本息逾期不能按時歸還情況時,則甲方有權在產生逾期貸款後_______日內,以上述保證金墊付逾期貸款本息及罰息,待mba借款學員歸還所欠款項後,由甲方負責劃回保證金帳戶。上述合同項下助學貸款結清時,甲方將收押的《畢業證書》及《學位證書》原件退還乙方。
  6、上述保證金帳戶按其存款餘額計算儲蓄存款活期利息,甲方以該助學貸款結清日為準退還乙方全部保證金本息。丙方作為保證人對上述協議內容並無疑義。
  7、本協議自甲、乙、丙三方全部簽字、蓋章之日起生效。本協議一式三份,甲、乙、丙三方各執一份。
  甲方:_______(簽章) 乙方:_______(簽字) 丙方:_______(簽字)
  _______年_______月_______日

借款合同補充協議6


  貸款人:_______
  借款人:_______
  抵押擔保人:_______
  貸款人與借款人、抵押擔保人就抵押借款合同中關於抵押物等事宜,經協商達成補充協議,內容如下:
  一、三方同意:此次簽訂借款協議時,對抵押物的評估價格為三方確認的抵押物價值,在借款方違約不能還款時,三方同意對抵押物不再另行評估作價。
  二、借款人和抵押人在簽訂本協議時,即同意在借款方不能按時還款,經貸款方催促後在十個工作日仍不能還款時,將抵押物由借款方委託給具有法定資質的拍賣公司進行拍賣。
  三、三方同意對抵押物的拍賣底價可以低於借款時的評估價格,為借款本息加實現債權的費用(含拍賣費、律師費等)。
  四、如拍賣時發生流拍現象,每流拍一次,則對抵押物底價下浮20%,同時借款人或抵押人另行提供抵押物,以彌補抵押率不足部分。如發生兩次以上(含兩次)流拍時,貸款方可與借款人和抵押人協商,以第二次流拍時抵押物確定的底價抵償借款;對不足部分,由借款人和抵押人繼續承擔連帶清償義務。
  五、拍賣時如發生兩次以上流拍情況,而借款人又不同意以抵押物抵償借款時,則由借款人和抵押人另行提供優質抵押物,以彌補抵押率不足部分。
  六、以住宅樓為抵押物的,在委託拍賣前由借款人負責將住宅內的居民遷出;如借款人不能移交住宅樓,則由貸款方向抵押物內的居民提供不超過六個月的周轉住房,費用由借款人承擔。
  七、本協議書一式三份,自三方當事人簽字後生效;當事人各執一份,與借款抵押協議等一併作為此次貸款的全部法律文件,並辦理公證手續。
  八、 、借款合同及抵押擔保協議中與本補充協議如有不一致之處,以本協議為準。
  貸款人:_______(公章) 借款人:_______(公章) 抵押人:_______(公章)
  法定代表人:_______(簽章) 法定代表人:_______(簽章) 法定代表人:_______(簽章)
  (或委託代理人) (或委託代理人) (或委託代理人)
  簽訂時間:年月日

借款合同補充協議7


  甲方:(貸款銀行)中國銀行××市分行
  乙方:(借款人)
  丙方:(擔保人)
  甲方已與乙方、丙方共同簽署編號為《中國銀行××市分行教育助學擔保借款合同》,本協議為上述合同不可分割的部分。甲方根據上述合同約定及乙方的提款要求發放貸款。現乙方在自願的前提下授權甲方在乙方畢業前收押乙方的《畢業證書》及《學位證書》原件(均為中華人民共和國教育部、××大學頒發),直至上述合同約定之助學貸款本息全部還清後,由甲方一次性返還乙方。在乙方畢業時,甲方收押乙方的《畢業證書》及《學位證書》原件時,無須再次事先通知乙方。
  乙方同意在自甲方取得上述合同項下的助學貸款時,委託甲方將該貸款金額的5%直接劃入甲方為乙方開立的個人專門帳戶,作為該助學貸款的保證金交由甲方和乙方所在學院共同保管、使用(具體保管、使用方法以甲方與乙方所在學院簽署的《補充協議》為準)。如乙方出現貸款本息逾期不能按時歸還情況時,則甲方有權在產生逾期貸款後10日內,以上述保證金墊付逾期貸款本息及罰息,待MBA借款學員歸還所欠款項後,由甲方負責劃回保證金帳戶。
  上述合同項下助學貸款結清時,甲方將收押的《畢業證書》及《學位證書》原件退還乙方。上述保證金帳戶按其存款餘額計算儲蓄存款活期利息,甲方以該助學貸款結清日為準退還乙方全部保證金本息。
  丙方作為保證人對上述協議內容並無疑義。
  本協議自甲、乙、丙三方全部簽字、蓋章之日起生效。
  本協議一式三份,甲、乙、丙三方各執一份。
  甲方:乙方:丙方:
  (簽章)(簽字)(簽字)

借款合同補充協議8


  抵押人(甲方):
  抵押權人(乙方):興業銀行股份有限公司欽州支行
  因甲方原抵押乙方貸款的期房已竣工,根據建設部《城市房地產抵押管理辦法》第三十四條規定,甲乙雙方就竣工的房產重新辦理抵押登記達成如下協議:
  一、甲方原以期房抵押變更為已竣工的房產抵押(房產證號:欽房權證欽城區字第。
  二、抵押房產位於欽州市人民路38號「翰林福第」棟單元房(房產建築面積平方米),抵押貸款金額(小寫:元)。
  三、房產貸款期限為原期房貸款期限。即從20年月日起至20年月日止。
  四、本協議系對編號為興銀桂欽州支行房抵(保)字()第號的《個人購房抵押(保證)借款合同》補充協議。
  五、本協議甲、乙雙方簽字(章)後,經房地產抵押登記生效。
  抵押人(簽字)抵押權人(蓋章)
  年月日年月日

借款合同補充協議9


  借款人:證件名稱及號碼:
  貸款人:
  經借款人與貸款人友好協商,就雙方於____年__月__日簽署的編號為___的《個人住房借款合同》(以下簡稱合同)有關貸款利率及罰息利率相關條款,達成如下變更協議:
  1、自__年__月_日起合同項下貸款利率在基準利率的浮動比例由(上浮/下調)%調整(上浮/下調)%。該利率自_年__月__日起至貸款本息全部清償之日止依據利率調整日當日的基準利率及上述調整後的上浮/下調幅度,在合同約定的每個利率調整日調整一次。
  2、借款人未按合同約定用途使用借款的,罰息利率為在本補充協議生效後所執行貸款利率的水平上上浮%。貸款利率按照本補充協議第一條約定調整的,罰息利率根據調整後的貸款利率及上述上浮幅度同時進行相應調整。
  3、合同項下借款逾期的,罰息利率為在本補充協議生效後所執行貸款利率的水平上上浮_%。貸款利率按照本補充協議第一條約定調整的,罰息利率根據調整後的貸款利率及上述上浮幅度同時進行相應調整。合同中借款逾期是指借款人未在本合同約定的時限前足額償還任意一期借款本息的行為。
  4、合同所稱基準利率是指中國人民銀行公布施行的同期同檔次貸款利率;如果中國人民銀行不再公布同期同檔次貸款利率,基準利率是指銀行同業公認的同期同檔次貸款利率;如無此銀行同業公認的貸款利率,則基準利率是指貸款人公布的同期同檔次貸款利率,雙方另有約定的除外。本補充協議所指的基準利率按補充協議生效當日的基準利率確定;合同項下貸款利率或罰息利率依本補充協議
  第一條約定調整時,基準利率按利率調整日當日的基準利率確定。
  5、合同項下貸款的利率調整日為每年的1月1日。
  6、如按照中國人民銀行調整後的新利率政策,對於貸款利率商業銀行在一定幅度內可自行決定適用標準的,貸款人有權在該規定幅度內選擇某一利率標準適用於本合同,借款人同意遵守該標準,按該標準履行義務。即在簽訂本補充協議後,如遇人民銀行調低商業性個人住房貸款利率下浮幅度後出現貸款人能夠執行的個人住房貸款貸款利率最低下浮比例低於本補充協議約定的下浮比例,貸款人無需徵得借款人書面同意,有權隨時按人民銀行新的個人住房貸款利率浮動幅度政策和貸款人的相關業務規定調整本補充協議約定的浮動比例。
  利率風險特別提示:在簽訂本補充協議前,借款人已充分了解以後可能面臨人民銀行上調貸款基準利率或調低個人住房貸款利率下浮幅度導致借款人利息負擔加重的風險。
  本補充協議經借款人簽字、貸款人負責人或授權代理人簽字(或蓋名章)並加蓋公章(或合同專用章)後生效。本協議未涉及內容仍按原合同執行,本協議一式兩份,具有同等法律效力。
  借款人(簽字):貸款人(公章或合同專用章):
  負責人或授權代理人(簽字或個人名章):
  年月日年月日

借款合同補充協議10


  協議編號:___________
  甲方:___________
  乙方:___________
  甲、乙雙方根據浙江省政府採購管理辦公室浙政採辦字[20xx]11號《關於做好20xx年第4季度、20xx年第1季度計算機、印表機政府採購協議供貨有關事宜的通知》(以下簡稱《通知》)和的《中標供應商授權函》關於確定為本次計算機協議供貨商之一的情況,經甲、乙雙方協商,就協議供貨有效期內乙方向甲方提供中標產品以及相關產品的伴隨服務事宜達成以下條款。
  第一條中標貨物
  中標貨物的型號、規格、價格、優惠率及調整要求等均與《通知》中的規定保持一致。
  第二條甲方和乙方
  舟山市本級國家機關、事業單位和社會團體(以下簡稱採購單位)與甲方享有同等權力,本協議下述各處所指甲方包含舟山市政府採購中心及採購單位。
  乙方為中標供應商在本地區確定的協議供貨商之一,乙方代表中標供應商履行送貨、售後服務、維修及資金結算並承擔責任。
  第三條供貨期限及供貨對象
  供貨期限:自本供貨協議生效之日起至20xx年5月31日止。
  供貨對象:舟山市本級行政事業和社會團體。
  第四條供貨方式及限額標準
  採購單位在定點、協議的品牌和供貨商範圍內,直接與供貨商聯繫,選擇產品的具體規格、型號,並由供貨商出具「定點(協議)產品供貨意向單」(詳見附表),然後編制政府採購計劃直接報市採購辦審核。供貨商憑已審核的《政府採購計劃表》與採購單位簽訂供貨借款合同補充協議,並在借款合同補充協議約定的時間內供貨。供貨時間一般在7個工作日內,供貨數量較大時可由雙方協商確定。
  若單一借款合同補充協議採購金額大於人民幣30萬元(含)或數量超過30台(含)時,採購單位應按有關規定報政府採購管理部門另行確定採購方式。(單一借款合同補充協議指一個採購單位單次成批量向一家中標廠商訂購同一包貨物所形成的借款合同補充協議)。
  第五條履約保證金
  乙方在與甲方簽署本協議前須交入5000元人民幣/品牌的履約保證金。甲方在協議履行完畢後5個工作日內無息退還履約保證金。
  第六條貨款的支付
  在乙方完成借款合同補充協議項目供貨並驗收合格後,採購單位根據借款合同補充協議約定的付款要求,將已落實的採購資金,直接將貨款支付給乙方。
  對納入會計集中核算的採購單位憑政府採購計劃、政府採購借款合同補充協議、發票原件、驗收單應及時到市級會計核算中心辦理支付結報手續,將貨款支付供貨商。
  採購單位未按規定支付貨款的,乙方有權按雙方借款合同補充協議的約定獲得違約賠償。
  第七條其他約定
  1、除甲方事先書面同意外,乙方不得轉讓和分包其應履行的協議義務。
  2、乙方對到其處購貨的採購單位建立檔案,記錄各採購單位的計算機採購情況,並負責每個月按照甲方提供的報表格式報送報表。
  3、甲方將不定期地對協議供應情況進行檢查。
  4、其餘條款及未盡事宜按《浙江省計算機、印表機政府採購協議供貨協議書》和《通知》執行。
  5、若乙方被有效投訴二次(含二次)以上的,將被取消該品牌的協議供貨資格。
  第八條協議生效及修改
  1、下列文件是本協議的'重要組成部分,與本協議具有同等法律效力:
  (1)《中標供應商授權函》;
  (2)浙江省計算機、印表機政府採購協議供貨承諾書;
  (3)浙江省計算機、印表機政府採購協議供貨協議書;
  (4)協議供貨產品一覽表,協議供貨產品配件、耗材、選件表,協議供貨產品服務計劃表;
  (5)《通知》
  如上述文件與本協議有不符之處,以本協議為準。
  2、本協議經乙方和甲方法定代表人或其委託人簽字並加蓋雙方公章後生效。
  3、本協議一式三份,甲方、乙方各執一份,舟山市政府採購管理辦公室執一份。
  4、除了雙方簽署書面修改協議,並成為本協議不可分割的一部分之外,本協議條件不得有任何變化或修改。
  附表:1、定點(協議)產品供貨意向單
  2、計算機採購情況統計表
  甲方(公章):乙方(公章):
  法定代表人或受委託人(簽字):______________法定代表人或受委託人(簽字):______________
  地址:______________地址:______________
  電話:______________電話:______________
  傳真:______________傳真:______________
  簽約時間:____________年______月______日

借款合同補充協議11


  借款人:
  貸款人:中國建設銀行股份有限公司漳州市分行東城支行
  根據漳州市住房公積金管理中心(下稱「中心」)、借款人或授權代理人共同出具的《公積金逐月沖還貸審批確認表》(下稱《沖還貸確認表》)(編號 ___________),借款人和貸款人對《個人住房借款合同》(編號 __年 __字 __________號)簽訂補充協議如下:
  一、借款人同意對《沖還貸確認表》所列編號
  年
  _字第
  ________號《個人住房借款合同》項下的住房公積金(組合)貸款,辦理「逐月沖還貸」(下稱「沖還貸」)。
  借款合同補充協議範本二:
  借款人:
  貸款人:中國建設銀行股份有限公司漳州市分行東城支行
  根據漳州市住房公積金管理中心(下稱「中心」)、借款人或授權代理人共同出具的《公積金逐月沖還貸審批確認表》(下稱《沖還貸確認表》)(編號 ___________),借款人和貸款人對《個人住房借款合同》(編號 __年 __字 __________號)簽訂補充協議如下:
  一、借款人同意對《沖還貸確認表》所列編號 年 _字第 ________號《個人住房借款合同》項下的住房公積金(組合)貸款,辦理「逐月沖還貸」(下稱「沖還貸」)。
  二、貸款人從中心審批確認次月起逐月自動提取《沖還貸確認表》賬戶內的公積金歸還借款人「當期」應還貸款本息,且每月只衝還一次,正常情況下,沖還貸日為每月19日。借款人每月18日、19日不辦理提前還款。
  中心審批確認當月借款人仍需按《個人住房借款合同》約定還款以免逾期。
  上述「當期」是指貸款正常扣款日在每月19日(含19日)以後的一期,貸款正常扣款日在每月18日之前的,中心審批確認次月的還貸視為「前一期」,這一期仍需借款人按《個人住房借款合同》約定還款以免逾期。
  當貸款正常扣款日為每月18日時,中心審批確認次月的沖還貸償還金額包括當前應還款額(含逾期未還金額)及下一期的應還款金額(即當月19日至下月18日的應還款金額)。
  公積金存款不足以歸還當前應還款額的,貸款人在《個人住房借款合同》約定的扣款日期,從借款人的委託扣款賬戶代扣差額部分,借款人應及時在委託扣款賬戶存入對應金額以免逾期。
  三、借款人同意如下事項:
  (一)從本協議簽定的下一個月起,借款人逾貸累計達3次的,經市住房公積金管理中心核定停沖,貸款人停止辦理借款人住房公積金沖還貸業務,恢復原《個人住房借款合同》約定的扣款方式。
  (二)借款人願意自行承擔因沖還貸造成提前歸還每期應還款或導致貸款逾期的損失。
  四、最後一期(包括因客戶提前還本、利率調整等因素導致的自然縮期為最後一期的)的還款不進行「沖還貸」,借款人須按《個人住房借款合同》約定的委託扣款賬戶、扣款日期存足資金進行還款。
  五、本協議不影響借款人在前述《個人住房借款合同》項下的義務,無論何種原因導致約定賬戶的公積金無法提取用于歸還貸款或不足以歸還應還貸款本息的,借款人仍應按《個人住房借款合同》的約定,即在扣款日之前將當期應還款額存入指定委託扣款賬戶。否則由此出現貸款逾期或其他損失的後果由借款人承擔。貸款人有權根據前述《個人住房借款合同》的約定要求借款人承擔違約責任。
  六、存在多個借款人委託「沖還貸」的情況下,「沖還貸」提取住房公積金順序按照《沖還貸確認表》中所列的先後順序依次進行。
  七、在組合貸款的情況下,「沖還貸」順序為:先歸還住房公積金貸款;後歸還商業性貸款。
  八、「沖還貸」發生差錯的,借款人有義務配合貸款人按規定進行糾正錯誤。
  九、由於非貸款人原因導致「沖還貸」異常或造成「沖還貸」失敗,由此引起的經濟損失由借款人承擔,貸款人不承擔任何責任。
  十、「沖還貸」起止時間,帳戶信息、沖還貸方式等要素按《沖還貸確認表》提供的信息為準。
  十一、如果借款人「沖還貸」信息發生變更,借款人同意貸款人直接根據市住房公積金管理中心出具的《公積金逐月沖還貸變更確認表》中的變更事項對「沖還貸」進行相應變更,無須另行徵得借款人同意。
  十二、本協議經借款人或授權代理人簽字和貸款人負責人或授權代理人簽字(或加蓋名章)並加蓋公章(或個人住房貸款合同專用章)生效。
  十三、本協議一式三份,具有同等法律效力。
  借款人或授權代理人(簽字): 貸款人(公章或個人住房貸款合同專用章):
  負責人或授權代理人(簽字或加蓋名章):
  簽訂日期: 年 月 日

借款合同補充協議12


  出借方:(以下簡稱甲方)
  借款方:(以下簡稱乙方)
  甲乙雙方在借款協議基礎之上,經過協商,甲乙雙方在自願的基礎上簽訂本補充協議,雙方以資共同遵守。
  一、乙方自願以權屬自己作價人民幣抵押給甲方,乙方到期不還款,除乙方按借款協議履行之外,如乙方逾期十天不還款,乙方則自願將該抵押物以作價價格賣給甲方並雙方不再簽訂買賣協議,此協議即產生買賣協議的效力,甲乙雙方不再重新簽訂該物權的買賣協議,該物權所有權隨之協議的效力而轉移給甲方。
  二、如該抵押物乙方賣給甲方以後,仍不足以償還甲方借款及利息不影響甲方再向乙方追償的權力。
  三、本補充協議與借款協議具有同等法律上的效力。
  四、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
  甲方(公章):_________
  乙方(公章):_________
  法定代表人(簽字):_________
  法定代表人(簽字):_________
  _________年____月____日
  _________年____月____日

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