極目新聞記者 晏雯
通訊員 龔雨西
懷孕已經8個月的孕婦蔡女士，因口唇發紫、走路氣喘吁吁來到醫院，才被發現身患「懷孕絕對禁忌症」——重度肺動脈高壓，武漢大學人民醫院產科、重症醫學科等多學科，隨即展開了一場爭分奪秒的生死大營救。最終在ECMO的保駕護航下通過緊急剖宮產手術，這位在生死線上掙扎的孕婦順利生產，母子平安，並平穩度過肺動脈高壓危險期。昨日，這位幸運的產婦帶著孩子康復回家。
命懸一線！孕婦心慌、氣喘竟是奪命肺動脈高壓
「口唇發紫、腿部浮腫，坐在椅子上大口喘著氣，稍一活動額頭就布滿汗珠，表情極其痛苦。」10月中旬，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）產科陳建華教授在門診接診孕32周的蔡女士時，很為她捏了把汗。
陳建華教授當即高度警惕，通過仔細問診得知，蔡女士來自湖北黃岡，5年前曾足月剖宮產一胎，當時孕期也有勞累後心慌、氣喘的症狀，但未做任何檢查與治療。本次懷孕不久後，她又開始出現活動力進行性下降，容易心慌、氣喘、乏力。即便如此，她仍未定期產檢，直到近期已基本不能下床活動。
最終，急診超聲檢查結果顯示，蔡女士身患「先天性心臟病、艾森曼格綜合徵、房間隔缺損伴重度肺動脈高壓」，由於心臟病合併妊娠，隨時可能因肺高壓危象導致的急性心力衰竭和缺氧而死亡，同時腹中胎兒已經出現宮內缺氧、生長受限等危險信號，蔡女士立即被急診綠色通道收治入院。
面對肺動脈高壓這一孕婦的「奪命瘟神」，陳建華教授和劉春旺博士立即聯繫醫院肺高壓MDT團隊組長、心血管內I科徐林教授，開展緊急會診。詳細了解病情後，徐林教授建議馬上使採用降低肺高壓的聯合靶向治療，穩定住蔡女士的病情，積極為緊急剖宮產手術做好準備。
蔡女士被緊急轉入ICU時，已經出現呼吸困難，只能端坐呼吸，口唇紫紺，吸氧下氧飽和度僅80%（正常人接近100%），肺動脈平均壓高達63mmHg（正常值＜20mmHg）。於是，一系列強心利尿、改善心功能等治療有條不紊地進行。
經過一整夜不間斷的治療和觀察，蔡女士喘息、呼吸困難症狀明顯改善，氧飽和度升至92%，雙下肢水腫明顯減輕。這讓參與治療的醫務人員及擔心受怕的家屬都暫時鬆了一口氣。
危機重重，緊急剖宮產搶回母嬰兩條生命
一關接一關地闖，面對兩條生命危在旦夕的緊急情況，次日一早，武漢大學人民醫院召集肺高壓MDT、急危重孕產婦MDT及胎兒醫學MDT三大團隊、近20餘位專家舉行全院大會診。因患者有重度肺動脈高壓且有心衰，同時超聲提示胎兒宮內窘迫，為保住兩條生命，專家會診一致同意在備好體外膜肺氧合（ECMO）以防不測的情況下，行緊急剖宮產術終止妊娠。
當日下午6點，重症醫學科ECMO團隊跟隨患者進入手術室，產科手術團隊緊急實施剖宮產術，僅用20分鐘就將胎兒順利娩出，並立即交到新生兒科劉春梅醫生手中。劉春梅為新生兒行緊急氣管插管機械通氣，迅速糾正了寶寶的缺氧狀態。
由於胎兒娩出後，蔡女士血容量發生變化，圍術期維持患者血流動力學（血壓、心率）的穩定至關重要。循環波動越劇烈，誘發肺動脈高壓危象的風險則越大。在麻醉團隊精細術中管理與產科團隊精湛手術操作下，蔡女士平穩地度過了手術，術後返回ICU繼續接受治療。母嬰的兩條生命暫時得到了保全。
「產後一周仍是關鍵的肺動脈高壓危象和心衰的高峰期，蔡女士仍然沒有完全脫離生命危險。」重症醫學I科主任詹麗英介紹，平安產子，只是救治的第一步，蔡女士的生命依然危機重重。像她這樣的嚴重肺動脈高壓患者，在產後的風險仍然很大。
重症醫療團隊為蔡女士制定了精準的個體化治療方案，每天的治療過程猶如在迷霧中走鋼絲，步步驚心，不容絲毫差錯。詹麗英、徐林兩位教授密切關注患者病情，隨時調整方案，對症治療，終於在蔡女士產後一周將其病情穩定下來，並轉到心內I科普通病房繼續治療。
結局幸運，但「搏命生產」極不可取
雖然轉到普通病房，但蔡女士仍然無法下床活動，吃飯、翻身等輕微活動，都會使氧飽和度急劇下降到80%以下。徐林教授團隊繼續精心調整治療治療方案，讓患者的心衰指標逐漸下降。
一周後，蔡女士的血氧飽和度上升到了90%，可以自由活動200米，日常生活沒有再出現明顯喘氣和呼吸困難，基本恢復了生活自理能力和活動能力，並攜帶寶寶安全出院回家。徐林教授表示，後續待蔡女士身體逐漸恢復後，她還需要接受肺動脈高壓的後續手術治療，方能消除隱患。
「蔡女士的康復屬於個例，只能說她運氣太好了。」徐林教授說，這取決於醫院多學科協作救治的綜合實力、施救及時、病人的充分信任等因素，缺一不可。但徐林教授強調，他並不建議肺動脈高壓的患者懷孕，「搏命生產」的做法極不可取。
有數據表明，妊娠合併肺高壓的死亡率高達50%。而對於意外妊娠或者不清楚自身存在肺高壓的患者，徐林教授建議，孕前應在產科醫生指導下，完善各種檢查，孕早期如發現該病應及時終止妊娠，孕中晚期須在專科醫生指導下，儘早行剖宮產手術，以降低產婦和胎兒死亡風險。
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通訊員 龔雨西
懷孕已經8個月的孕婦蔡女士，因口唇發紫、走路氣喘吁吁來到醫院，才被發現身患「懷孕絕對禁忌症」——重度肺動脈高壓，武漢大學人民醫院產科、重症醫學科等多學科，隨即展開了一場爭分奪秒的生死大營救。最終在ECMO的保駕護航下通過緊急剖宮產手術，這位在生死線上掙扎的孕婦順利生產，母子平安，並平穩度過肺動脈高壓危險期。昨日，這位幸運的產婦帶著孩子康復回家。
命懸一線！孕婦心慌、氣喘竟是奪命肺動脈高壓
「口唇發紫、腿部浮腫，坐在椅子上大口喘著氣，稍一活動額頭就布滿汗珠，表情極其痛苦。」10月中旬，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）產科陳建華教授在門診接診孕32周的蔡女士時，很為她捏了把汗。
陳建華教授當即高度警惕，通過仔細問診得知，蔡女士來自湖北黃岡，5年前曾足月剖宮產一胎，當時孕期也有勞累後心慌、氣喘的症狀，但未做任何檢查與治療。本次懷孕不久後，她又開始出現活動力進行性下降，容易心慌、氣喘、乏力。即便如此，她仍未定期產檢，直到近期已基本不能下床活動。
最終，急診超聲檢查結果顯示，蔡女士身患「先天性心臟病、艾森曼格綜合徵、房間隔缺損伴重度肺動脈高壓」，由於心臟病合併妊娠，隨時可能因肺高壓危象導致的急性心力衰竭和缺氧而死亡，同時腹中胎兒已經出現宮內缺氧、生長受限等危險信號，蔡女士立即被急診綠色通道收治入院。
面對肺動脈高壓這一孕婦的「奪命瘟神」，陳建華教授和劉春旺博士立即聯繫醫院肺高壓MDT團隊組長、心血管內I科徐林教授，開展緊急會診。詳細了解病情後，徐林教授建議馬上使採用降低肺高壓的聯合靶向治療，穩定住蔡女士的病情，積極為緊急剖宮產手術做好準備。
蔡女士被緊急轉入ICU時，已經出現呼吸困難，只能端坐呼吸，口唇紫紺，吸氧下氧飽和度僅80%（正常人接近100%），肺動脈平均壓高達63mmHg（正常值＜20mmHg）。於是，一系列強心利尿、改善心功能等治療有條不紊地進行。
經過一整夜不間斷的治療和觀察，蔡女士喘息、呼吸困難症狀明顯改善，氧飽和度升至92%，雙下肢水腫明顯減輕。這讓參與治療的醫務人員及擔心受怕的家屬都暫時鬆了一口氣。
危機重重，緊急剖宮產搶回母嬰兩條生命
一關接一關地闖，面對兩條生命危在旦夕的緊急情況，次日一早，武漢大學人民醫院召集肺高壓MDT、急危重孕產婦MDT及胎兒醫學MDT三大團隊、近20餘位專家舉行全院大會診。因患者有重度肺動脈高壓且有心衰，同時超聲提示胎兒宮內窘迫，為保住兩條生命，專家會診一致同意在備好體外膜肺氧合（ECMO）以防不測的情況下，行緊急剖宮產術終止妊娠。
當日下午6點，重症醫學科ECMO團隊跟隨患者進入手術室，產科手術團隊緊急實施剖宮產術，僅用20分鐘就將胎兒順利娩出，並立即交到新生兒科劉春梅醫生手中。劉春梅為新生兒行緊急氣管插管機械通氣，迅速糾正了寶寶的缺氧狀態。
由於胎兒娩出後，蔡女士血容量發生變化，圍術期維持患者血流動力學（血壓、心率）的穩定至關重要。循環波動越劇烈，誘發肺動脈高壓危象的風險則越大。在麻醉團隊精細術中管理與產科團隊精湛手術操作下，蔡女士平穩地度過了手術，術後返回ICU繼續接受治療。母嬰的兩條生命暫時得到了保全。
「產後一周仍是關鍵的肺動脈高壓危象和心衰的高峰期，蔡女士仍然沒有完全脫離生命危險。」重症醫學I科主任詹麗英介紹，平安產子，只是救治的第一步，蔡女士的生命依然危機重重。像她這樣的嚴重肺動脈高壓患者，在產後的風險仍然很大。
重症醫療團隊為蔡女士制定了精準的個體化治療方案，每天的治療過程猶如在迷霧中走鋼絲，步步驚心，不容絲毫差錯。詹麗英、徐林兩位教授密切關注患者病情，隨時調整方案，對症治療，終於在蔡女士產後一周將其病情穩定下來，並轉到心內I科普通病房繼續治療。
結局幸運，但「搏命生產」極不可取
雖然轉到普通病房，但蔡女士仍然無法下床活動，吃飯、翻身等輕微活動，都會使氧飽和度急劇下降到80%以下。徐林教授團隊繼續精心調整治療治療方案，讓患者的心衰指標逐漸下降。
一周後，蔡女士的血氧飽和度上升到了90%，可以自由活動200米，日常生活沒有再出現明顯喘氣和呼吸困難，基本恢復了生活自理能力和活動能力，並攜帶寶寶安全出院回家。徐林教授表示，後續待蔡女士身體逐漸恢復後，她還需要接受肺動脈高壓的後續手術治療，方能消除隱患。
「蔡女士的康復屬於個例，只能說她運氣太好了。」徐林教授說，這取決於醫院多學科協作救治的綜合實力、施救及時、病人的充分信任等因素，缺一不可。但徐林教授強調，他並不建議肺動脈高壓的患者懷孕，「搏命生產」的做法極不可取。
有數據表明，妊娠合併肺高壓的死亡率高達50%。而對於意外妊娠或者不清楚自身存在肺高壓的患者，徐林教授建議，孕前應在產科醫生指導下，完善各種檢查，孕早期如發現該病應及時終止妊娠，孕中晚期須在專科醫生指導下，儘早行剖宮產手術，以降低產婦和胎兒死亡風險。
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