【關鍵詞】亞低溫；出血性腦卒中；護理體會
［關鍵詞］ 亞低溫；出血性腦卒中；護理體會
腦卒中是人類健康的「頭號殺手」，其病死率、致殘率極高，據估計我國年發病率為150萬，總存活者達600萬，75%殘廢，其中40%重殘，腦卒中一旦發生， 目前 還沒有特別有效的 治療 方法 ，不少人需終身護理，故有效防治腦卒中，是當前醫學 研究 與臨床的迫切而艱巨的任務，然而，出血性卒中占腦卒中的40%～50%，是我國腦卒中死亡率最高的臨床類型，根據整體化觀念，採取個體化治療原則，對卒中的危險因素及時給予預防性干預措施的同時給予亞低溫治療不失為一種值得關注和推廣的方法，現將我院用HCT200G亞低溫治療儀對16例出血性腦卒中的護理體會報告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 本組選擇2004年5月至2006年5月在我院神經內科住院的16例出血性卒中患者，其中男11例，女5例，年齡41歲～80歲，平均年齡65.4歲，其中蛛網膜下腔出血5例，腦出血11例(小腦出血2例、殼核出血6例、腦幹出血2例、丘腦出血1例)。
1．2 臨床表現 意識障礙10例(嗜睡2例、淺昏迷5例、中度昏迷2例、重度昏迷1例)，腦膜刺激征5例，發燒12例，偏癱9例，交叉癱2例，眩暈2例，頭痛嘔吐13例，心律失常4例，STT改變3例，視野缺損2例，巴氏征陽性8例，肺部感染7例，失語６例。
1．3 亞低溫治療方法 採用HCT200 G亞低溫治療儀,機溫設置在9 ℃～5 ℃, 帽子擺放病床時，帽口應略低於帽頂部，以便排水，空氣濕度大時，易形成冷凝水，應注意及時更換枕頭布套。一般治療5 d～10 d，在治療過程中，應隨時觀察病情變化，將體溫控制於(35 ℃～36 ℃)±(0.3 ℃～0.5 ℃)為宜。
1．4 護理
1．4．1 臨床監測
1.4.1.1 意識 在護理過程中一定要嚴密觀察意識情況，做言語、疼痛的刺激，瞳孔對光反射，角膜反射檢查來判斷意識障礙程度，區分是否嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，按照GCS評分標準，全面正確評估患者情況，該組患者GCS 5分～7分3例，8分～11分7例，其中2例患者入院後第2天GCS評分下降2分，提示病情加重，複查CT，1例腦出血出血量加大，第2例蛛網膜下腔再出血，經搶救無效死亡。
1.4.1.2 瞳孔 觀察患者雙側瞳孔大小、形態、位置，有無不對稱，對光反射是否存在，本組2例患者入院後第2天，雙側瞳孔不等大，昏迷加深，及時通知醫生，複查CT血腫增大，遵醫囑加大脫水劑用量後患者病情逐漸恢復。
1.4.1.3 肢體活動 了解肢體癱瘓範圍及程度，觀察有無抽搐及不自主運動，共濟失調等，並根據患者癱瘓程度制定個體化護理方案。注重肢體功能位的擺放，有抽搐者採用牙墊、開口器防止舌咬傷，抽搐不自主活動較多者，加約束帶防止墜床。
1．4．2 生命體徵監測 每隔２ h測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，有報道低溫可引起心率減慢、血壓下降及各種心律失常，故應進行心電監護，及時處理［1］。 一般將體溫控制於(35 ℃～36 ℃)±(0.3 ℃～0.5 ℃)，連續觀察3 d及時通知醫生停用亞低溫治療。
轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
［關鍵詞］ 亞低溫；出血性腦卒中；護理體會
腦卒中是人類健康的「頭號殺手」，其病死率、致殘率極高，據估計我國年發病率為150萬，總存活者達600萬，75%殘廢，其中40%重殘，腦卒中一旦發生， 目前 還沒有特別有效的 治療 方法 ，不少人需終身護理，故有效防治腦卒中，是當前醫學 研究 與臨床的迫切而艱巨的任務，然而，出血性卒中占腦卒中的40%～50%，是我國腦卒中死亡率最高的臨床類型，根據整體化觀念，採取個體化治療原則，對卒中的危險因素及時給予預防性干預措施的同時給予亞低溫治療不失為一種值得關注和推廣的方法，現將我院用HCT200G亞低溫治療儀對16例出血性腦卒中的護理體會報告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 本組選擇2004年5月至2006年5月在我院神經內科住院的16例出血性卒中患者，其中男11例，女5例，年齡41歲～80歲，平均年齡65.4歲，其中蛛網膜下腔出血5例，腦出血11例(小腦出血2例、殼核出血6例、腦幹出血2例、丘腦出血1例)。
1．2 臨床表現 意識障礙10例(嗜睡2例、淺昏迷5例、中度昏迷2例、重度昏迷1例)，腦膜刺激征5例，發燒12例，偏癱9例，交叉癱2例，眩暈2例，頭痛嘔吐13例，心律失常4例，STT改變3例，視野缺損2例，巴氏征陽性8例，肺部感染7例，失語６例。
1．3 亞低溫治療方法 採用HCT200 G亞低溫治療儀,機溫設置在9 ℃～5 ℃, 帽子擺放病床時，帽口應略低於帽頂部，以便排水，空氣濕度大時，易形成冷凝水，應注意及時更換枕頭布套。一般治療5 d～10 d，在治療過程中，應隨時觀察病情變化，將體溫控制於(35 ℃～36 ℃)±(0.3 ℃～0.5 ℃)為宜。
1．4 護理
1．4．1 臨床監測
1.4.1.1 意識 在護理過程中一定要嚴密觀察意識情況，做言語、疼痛的刺激，瞳孔對光反射，角膜反射檢查來判斷意識障礙程度，區分是否嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，按照GCS評分標準，全面正確評估患者情況，該組患者GCS 5分～7分3例，8分～11分7例，其中2例患者入院後第2天GCS評分下降2分，提示病情加重，複查CT，1例腦出血出血量加大，第2例蛛網膜下腔再出血，經搶救無效死亡。
1.4.1.2 瞳孔 觀察患者雙側瞳孔大小、形態、位置，有無不對稱，對光反射是否存在，本組2例患者入院後第2天，雙側瞳孔不等大，昏迷加深，及時通知醫生，複查CT血腫增大，遵醫囑加大脫水劑用量後患者病情逐漸恢復。
1.4.1.3 肢體活動 了解肢體癱瘓範圍及程度，觀察有無抽搐及不自主運動，共濟失調等，並根據患者癱瘓程度制定個體化護理方案。注重肢體功能位的擺放，有抽搐者採用牙墊、開口器防止舌咬傷，抽搐不自主活動較多者，加約束帶防止墜床。
1．4．2 生命體徵監測 每隔２ h測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，有報道低溫可引起心率減慢、血壓下降及各種心律失常，故應進行心電監護，及時處理［1］。 一般將體溫控制於(35 ℃～36 ℃)±(0.3 ℃～0.5 ℃)，連續觀察3 d及時通知醫生停用亞低溫治療。
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