作者：陸景華，王建龍，趙輝，熊剛
【摘要】［目的］探討Pipkin's骨折的 治療 方法 與效果。［方法］對自1996～2005年6月收治的15例股骨頭骨折病例，根據Pipkin分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，進行回顧性 分析 。［結果］全部病例均獲1～5年的隨訪，採用EpstEin評價方法，優10例，良2例，可1例，差2例，優良率80％。［結論］Pipkin's骨摺合並症和併發症多，治療根據分型選擇治療方案，Ⅰ型手法復位保守治療，Ⅱ型和Ⅳ型手術復位內固定，Ⅲ型選擇人工關節置換療效較好。
【關鍵詞】髖關節後脫位； 股骨頭骨折； 股骨頸骨折； 治療
Treatment and complication analysis of Pipkin's facture(15 cases report)
Pipkin's骨折是指髖關節後脫位合併股骨頭、股骨頸或髖臼骨折，多由強大暴力所致，傷情複雜，常合併其他嚴重損傷，自1996～2005年6月，共收治15例，報道如下：
1 臨床資料
1.1一般資料
本組15例，男9例，女6例。年齡25～61歲，平均38.5歲。受傷原因：高空墜落4例，車禍11例。7例伴有合併傷：1例合併對側髖關節後脫位及坐骨神經損傷、同側脛骨骨折；2例合併對側股骨粗隆間骨折：2例合併多發肋骨骨折、肺挫傷；1例合併肝破裂；1例合併同側坐骨神經損傷。Pipkin分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例。
1.2治療方法
Ⅰ型在全身麻醉下手法復位脫位髖關節，並行股骨髁上骨牽引，持續牽引4～6周；Ⅱ型先手法復位脫位的髖關節，7 d內手術進行骨折切開復位內固定，早期1例採用骨塊上鑽兩孔經過股骨頸和大粗隆下，拉鋼絲固定，後期3例用可吸收螺釘固定；Ⅲ型2例股骨頭骨折採用可吸收釘固定股骨頭骨折，再用空心釘固定股骨頸骨折，1年後2例均再改行人工髖關節置換，另3例直接行人工髖關節置換；Ⅳ型骨折3例股骨頭用可吸收釘固定，髖臼用重建鋼板固定。
1.3 結果
經過1～5年隨訪，Ⅰ型3例關節功能正常；Ⅱ型中2例關節功能恢復正常，另2例X線片顯示輕微程度關節間隙變窄，偶有疼痛，髖關節功能輕度障礙，行走能超過5 km，不需服用止疼藥；Ⅲ型2例復位固定1年後X線片顯示頭頸骨折均未癒合，股骨頭塌陷，不能負重行走，改行人工關節置換，另3例直接人工關節病例恢復良好，關節功能正常，無疼痛；Ⅳ型3例中1例X線片顯示股骨頭出現輕微塌陷，關節間隙變窄，長距離行走時有輕微疼痛，不需服用止疼藥，另2例恢復良好。2例坐骨神經損傷1年後神經功能恢復。採用EpstEIn評價方法，優10例，良2例，可1例，差2例，優良率80％。
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