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輕度甲狀腺相關眼病需不需要治療?

2023年10月18日

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很少有研究針對甲狀腺相關眼病的自我緩解展開探討。
一項每隔三個月隨訪一次的研究發現,超過64%的甲狀腺相關眼病可以不經任何治療而自然改善。近期的一項研究發現,僅給予保護性措施,約有47%個體出現NOSPECS嚴重程度的自發改善。
另一項研究發現,僅給予局部治療或不予處理,輕度甲狀腺相關眼病約46%個體可以自我改善,而51%個體無改善,3%個體惡化。
兩項針對放射治療的臨床試驗,安慰劑治療人群自我改善率為36%。
來自EUGOGO中心的數據顯示,約有44%的輕度甲狀腺相關眼病,因生活質量下降而被建議進行干預。
針對輕度甲狀腺相關眼病,推薦實施干預的指征包括:(1)眼外肌侵犯,往往需要影像學檢查,而且導致眼球突出的主要原因;(2)病情惡化,雖然很低且無法預測;(3)生活質量下降;(4)疾病後遺症。
針對輕度甲狀腺相關眼病,不推薦實施干預的指征包括:(1)激素或放射治療的可能副作用;(2)確切干預效果及其對後遺症的影響;(3)疾病自然緩解的可能性;(4)干預措施的成本效益考慮。
因此,很大比例的輕度甲狀腺相關眼病可以密切觀察而不予干預措施。在等待和觀察期間,患者可以使用一些保護性措施,而且,這些措施對大多數患者而言確實有效。比如,使用潤滑的滴眼液緩解乾眼症的不適症狀,夜間閉合眼瞼以避免眼瞼退縮導致的過度刺激和角膜損傷。
不過,輕度甲狀腺相關眼病雖然可不予以干預措施,但是,應當也必須儘可能規避可修正的危險因素,比如,吸煙、甲亢不受控制。

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