昨天門診，來了三個面肌痙攣的病人，病史不同，患病半個月，一年，三年的，但是問趙主任的問題都是一樣，「趙主任，我吃藥物有四個月了，但是副作用很大，你說我的病能不能打肉毒素呢？」「趙主任，我還年輕，還要上班掙錢呢，但是現在臉每天都抽搐的，我都不想出門，感覺沒臉見人，請問我的情況可以打肉毒素嗎？效果如何呢？」「趙主任，這個病折磨我了三年了，藥物，針灸各種方法我都採取了，都感覺效果不理想，你說肉毒素對我有效果嗎？」西安醫學院第二附屬醫院神經外科趙海康
肉毒素又稱肉毒桿菌內毒素,它是由致命的肉毒桿菌分泌而出的細菌內毒素,有劇毒.肉毒素作用於神經的末梢,干擾運動神經未梢傳遞神經信號,使肌纖維不能收縮而達到緩解面部異常抽動的目的.西安醫學院第二附屬醫院趙海康主任針對使用肉毒素治療面肌痙攣的不利方面做出了如下總結:
1、肉毒素對肌肉的麻痹作用,除了可以緩解面部抽搐外,一個重要的付作用,是導致注射的整個面部麻痹,也就是引起面癱,通俗話說:面部是不抽搐了,但臉部也變形了,沒有表情了;
2、肉毒素持續的時間是3-6個月,所以,肉毒素治療的效果是暫時的,一般第一次注射可以管3-6個月,反覆多次注射也就失效了;
3、病人經過反覆多次注射肉毒素之後,由於毒素的累積,面癱和面部變形是無法恢復的,即使,將來選擇做手術,根治了面肌痙攣,由於肉毒素的付作用,導致的面癱和面部變形已無法恢復了;
4、從我們接觸的病人來看,注射肉毒素之後,有時病人外觀看,面部抽動已減少了,但病人自已感覺,面部肌肉裡面還在不停的抽動,非常難受!
面肌痙攣的病因:是血管壓迫面神經引起面神經腦幹段出現"脫髓鞘"改變,此病理性改變,相當於導線表面的絕緣層缺失,從而使神經纖維電信號傳導出現"短路",臨床上就表現為面部肌肉難以自已控制的異常收縮.血管減壓術是解除血管對面神經的壓迫,終止和修復這種"短路",是唯一的根治性治療方法,且療效很好,治癒率達98%,手術非常安全.現在我院針對面肌痙攣行術前面神經薄層MR掃描,可以客觀地顯示壓迫面神經的責任血管,更加大大地提高了手術的效果和安全性.所以,面神經微血管減壓是病因治療,不會出現面癱和面部變形,建議您不要選擇肉毒素治療.
原發性面肌痙攣首選微血管減壓術
顯微血管減壓術治療面肌痙攣的總有效率在有經驗的神經外科中心可達95%左右,有2-6%的病人無效或復發,無效或復發的病人可於第一次手術半年後再次手術,一般可取得良好效果.術後病人可有一過性頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、低熱等反應,絕大多數可以在一周內消失.手術後有發生面癱和聽力下降的可能性,一般小於2% ,而且一旦發生後絕大多數可以在 3 個月到半年內逐漸恢復.其他併發症如顱內血腫、小腦損傷、感染、腦脊液漏等的發生率均極低.
經正規醫院確診的面肌痙攣病人,無全身性器質性病變如嚴重心血管疾病等,均可考慮接受顯微血管減壓術治療.該手術要在全身麻醉下進行,手術切口位於耳後髮際內,長約 3-4cm ,切開皮膚後在局部顱骨開窗,直徑1.5cm 左右(微創鎖孔手術),進入顱內後所有操作均在高放大倍數顯微鏡下進行,仔細探查面神經出腦部位,發現壓迫血管後小心將之與面神經根部分離,在血管與神經之間插入特殊材料( Teflon 棉)製成的小塊棉團將血管墊開,使之遠離面神經,解除壓迫而達到治療目的.手術一般需時 1.0-1.5 小時,術後需臥床3天,7 天切口拆線後即可出院.
肉毒素又稱肉毒桿菌內毒素,它是由致命的肉毒桿菌分泌而出的細菌內毒素,有劇毒.肉毒素作用於神經的末梢,干擾運動神經未梢傳遞神經信號,使肌纖維不能收縮而達到緩解面部異常抽動的目的.西安醫學院第二附屬醫院趙海康主任針對使用肉毒素治療面肌痙攣的不利方面做出了如下總結:
1、肉毒素對肌肉的麻痹作用,除了可以緩解面部抽搐外,一個重要的付作用,是導致注射的整個面部麻痹,也就是引起面癱,通俗話說:面部是不抽搐了,但臉部也變形了,沒有表情了;
2、肉毒素持續的時間是3-6個月,所以,肉毒素治療的效果是暫時的,一般第一次注射可以管3-6個月,反覆多次注射也就失效了;
3、病人經過反覆多次注射肉毒素之後,由於毒素的累積,面癱和面部變形是無法恢復的,即使,將來選擇做手術,根治了面肌痙攣,由於肉毒素的付作用,導致的面癱和面部變形已無法恢復了;
4、從我們接觸的病人來看,注射肉毒素之後,有時病人外觀看,面部抽動已減少了,但病人自已感覺,面部肌肉裡面還在不停的抽動,非常難受!
面肌痙攣的病因:是血管壓迫面神經引起面神經腦幹段出現"脫髓鞘"改變,此病理性改變,相當於導線表面的絕緣層缺失,從而使神經纖維電信號傳導出現"短路",臨床上就表現為面部肌肉難以自已控制的異常收縮.血管減壓術是解除血管對面神經的壓迫,終止和修復這種"短路",是唯一的根治性治療方法,且療效很好,治癒率達98%,手術非常安全.現在我院針對面肌痙攣行術前面神經薄層MR掃描,可以客觀地顯示壓迫面神經的責任血管,更加大大地提高了手術的效果和安全性.所以,面神經微血管減壓是病因治療,不會出現面癱和面部變形,建議您不要選擇肉毒素治療.
原發性面肌痙攣首選微血管減壓術
顯微血管減壓術治療面肌痙攣的總有效率在有經驗的神經外科中心可達95%左右,有2-6%的病人無效或復發,無效或復發的病人可於第一次手術半年後再次手術,一般可取得良好效果.術後病人可有一過性頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、低熱等反應,絕大多數可以在一周內消失.手術後有發生面癱和聽力下降的可能性,一般小於2% ,而且一旦發生後絕大多數可以在 3 個月到半年內逐漸恢復.其他併發症如顱內血腫、小腦損傷、感染、腦脊液漏等的發生率均極低.
經正規醫院確診的面肌痙攣病人,無全身性器質性病變如嚴重心血管疾病等,均可考慮接受顯微血管減壓術治療.該手術要在全身麻醉下進行,手術切口位於耳後髮際內,長約 3-4cm ,切開皮膚後在局部顱骨開窗,直徑1.5cm 左右(微創鎖孔手術),進入顱內後所有操作均在高放大倍數顯微鏡下進行,仔細探查面神經出腦部位,發現壓迫血管後小心將之與面神經根部分離,在血管與神經之間插入特殊材料( Teflon 棉)製成的小塊棉團將血管墊開,使之遠離面神經,解除壓迫而達到治療目的.手術一般需時 1.0-1.5 小時,術後需臥床3天,7 天切口拆線後即可出院.
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