風濕性關節炎屬於痹證。對於痹證的辨證，首先要辨清風寒濕痹與熱痹的不同。熱痹以關節紅腫灼熱疼痛為特點，多見於急性風濕性關節炎。風寒濕痹雖有關節酸痛，但局部無紅腫灼熱。其中以關節疼痛遊走不定者為行痹;痛有定處，疼痛劇烈者為痛痹;肢體酸痛重著，肌膚不仁者為著痹。病程日久者，還應辨別有無氣血損傷及臟腑虧虛的證候。此型多見於慢性風濕性關節炎。
痹證是因感受風、寒、濕、熱所致，故祛風、散寒、除濕、清熱以及舒經通絡為治療痹證的基本原則。現將行、痛、著、熱痹的主證、治則及方藥分述如下：
一、行痹
主證：肢體關節酸痛，遊走不定，關節屈伸不利，或有惡寒發熱，苔薄白，脈浮。
治療原則：祛風通絡，散寒除濕。
方藥：防風湯加減。
防風、麻黃、當歸、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生薑、大棗、甘草。
酸痛以肩肘等上肢關節為主者，可選加羌活、白芷、威靈仙、薑黃、川芎祛風通絡止痛。酸痛以腰背關節為主者，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續斷等溫補腎氣。酸痛以膝踝等下肢關節為主者，可加獨活、牛膝、防己、萆通經活絡，祛濕止痛。
二、痛痹
主證：肢體關節疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關節不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
治療原則：溫經散寒，祛風除濕。
方藥：烏頭湯加減。
烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、細辛、桂枝。
加減用藥，可參見行痹有關內容。
三、著痹
主證：肢體關節重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。
治療原則：除濕通絡，祛風散寒。
方藥：薏苡仁湯加減。
薏苡仁、蒼朮、羌活、獨活、防風、川烏、麻黃、桂枝、當歸、川芎、生薑、甘草。
關節腫脹甚者，可加萆、木通、薑黃利水消腫。肌膚不仁者，可加海桐皮、薟草祛風通絡。
四、熱痹
主證：關節疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，或兼有發熱，惡風，口渴，煩悶不安等全身症狀，苔黃燥，脈滑數。
治療原則：清熱通絡，祛風除濕。
方藥：白虎桂枝湯加味。
生石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、連翹、黃柏、海桐皮、薑黃、威靈仙、防己、桑枝。
皮膚有紅斑者，加丹皮、生地、赤芍涼血消斑。有硬結者，加蠶沙、苡仁、赤小豆除濕散結。午後潮熱或夜間煩熱者，加青蒿、地骨皮。
綜上所述，在痹證的治療中，根據風、寒、濕、熱病邪的偏盛，選擇不同的治法。行痹以祛風為主，兼有散寒除濕，佐以養血;痛痹以溫經散寒為主，兼以祛風除濕;著痹以除濕為主，兼用祛風散寒，佐以健脾;熱痹以清熱為主，兼用祛風除濕。痹證日久則應根據正氣虧虛的不同，採用益氣養血，補養肝腎，扶正祛邪，標本兼顧。
風濕的預防方法：
1.爭取早期診斷，早期治療。雖然本病的致殘較高，但患有關節腫痛的病人只要對本病保持足夠的警惕性，早期診斷及早期合理的治療，仍可控制其發展，減少致殘率，甚至治癒。
2.加強鍛鍊，增強身體素質。經常參加體育鍛鍊或生產勞動，強健體魄，提高病能力及防禦風寒濕邪、侵襲的能力。
3.避免風寒濕邪侵襲。患者勞動或運動後，不可乘熱身汗出便入冷水洗浴，勿當風吹;墊褥、被蓋應勤洗曬，以保持清潔乾燥;內衣汗濕後應及時更換清洗。居住環境一不定期要陽光充足，空氣流通。
4.注意勞逸結合。過度勞累，正氣易損，風寒濕邪可乘虛而入。因而，做到勞逸結合，飲食有節，起居有常，不妄勞做，活動與休息適度是很重要的。
5.保持正常的心理狀態。臨床患者證實，精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等也是誘發該病的重要因素之一，而在患了病後，情緒波動又往往使病情加重。因此保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能有重要的作用。
痹證是因感受風、寒、濕、熱所致，故祛風、散寒、除濕、清熱以及舒經通絡為治療痹證的基本原則。現將行、痛、著、熱痹的主證、治則及方藥分述如下：
一、行痹
主證：肢體關節酸痛，遊走不定，關節屈伸不利，或有惡寒發熱，苔薄白，脈浮。
治療原則：祛風通絡，散寒除濕。
方藥：防風湯加減。
防風、麻黃、當歸、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生薑、大棗、甘草。
酸痛以肩肘等上肢關節為主者，可選加羌活、白芷、威靈仙、薑黃、川芎祛風通絡止痛。酸痛以腰背關節為主者，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續斷等溫補腎氣。酸痛以膝踝等下肢關節為主者，可加獨活、牛膝、防己、萆通經活絡，祛濕止痛。
二、痛痹
主證：肢體關節疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關節不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
治療原則：溫經散寒，祛風除濕。
方藥：烏頭湯加減。
烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、細辛、桂枝。
加減用藥，可參見行痹有關內容。
三、著痹
主證：肢體關節重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。
治療原則：除濕通絡，祛風散寒。
方藥：薏苡仁湯加減。
薏苡仁、蒼朮、羌活、獨活、防風、川烏、麻黃、桂枝、當歸、川芎、生薑、甘草。
關節腫脹甚者，可加萆、木通、薑黃利水消腫。肌膚不仁者，可加海桐皮、薟草祛風通絡。
四、熱痹
主證：關節疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，或兼有發熱，惡風，口渴，煩悶不安等全身症狀，苔黃燥，脈滑數。
治療原則：清熱通絡，祛風除濕。
方藥：白虎桂枝湯加味。
生石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、連翹、黃柏、海桐皮、薑黃、威靈仙、防己、桑枝。
皮膚有紅斑者，加丹皮、生地、赤芍涼血消斑。有硬結者，加蠶沙、苡仁、赤小豆除濕散結。午後潮熱或夜間煩熱者，加青蒿、地骨皮。
綜上所述，在痹證的治療中，根據風、寒、濕、熱病邪的偏盛，選擇不同的治法。行痹以祛風為主，兼有散寒除濕，佐以養血;痛痹以溫經散寒為主，兼以祛風除濕;著痹以除濕為主，兼用祛風散寒，佐以健脾;熱痹以清熱為主，兼用祛風除濕。痹證日久則應根據正氣虧虛的不同，採用益氣養血，補養肝腎，扶正祛邪，標本兼顧。
風濕的預防方法：
1.爭取早期診斷，早期治療。雖然本病的致殘較高，但患有關節腫痛的病人只要對本病保持足夠的警惕性，早期診斷及早期合理的治療，仍可控制其發展，減少致殘率，甚至治癒。
2.加強鍛鍊，增強身體素質。經常參加體育鍛鍊或生產勞動，強健體魄，提高病能力及防禦風寒濕邪、侵襲的能力。
3.避免風寒濕邪侵襲。患者勞動或運動後，不可乘熱身汗出便入冷水洗浴，勿當風吹;墊褥、被蓋應勤洗曬，以保持清潔乾燥;內衣汗濕後應及時更換清洗。居住環境一不定期要陽光充足，空氣流通。
4.注意勞逸結合。過度勞累，正氣易損，風寒濕邪可乘虛而入。因而，做到勞逸結合，飲食有節，起居有常，不妄勞做，活動與休息適度是很重要的。
5.保持正常的心理狀態。臨床患者證實，精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等也是誘發該病的重要因素之一，而在患了病後，情緒波動又往往使病情加重。因此保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能有重要的作用。
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