類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身性免疫疾病，以周圍關節的對稱性多關節炎為主要特徵。臨床常有晨僵、皮下結節、關節侵蝕性改變及進行性關節畸形，尤以手足關節更為多見，常以女性多發。病因至今尚未明確，是世界公認的疑難疾病。此屬中醫「痹證」、「 尪痹」範疇，其病程遷延，易反覆發作，致殘率高，中醫亦稱該病為「鶴膝風」、「歷節風」、「骨槌風」。 中醫講求辨證論治，同病異治，從多層次、多途徑來調節機體的免疫功能，阻止病態發展，體現出了良好的態勢。
鶴膝風的形成既有外因，又有內因，外因感受風寒濕熱之邪，邪侵機體，留於關節；內因氣血不足，肝腎虧損，外邪乘虛而入。雖感受同一種邪氣，但發病情況隨人而異[1]。
鶴膝風的病因，有以邪實而論：痹之所發，正如《素問》所云：「風寒濕三氣雜至，合而為痹」，表明痹證是由於風寒濕邪侵襲機體所致。《丹溪治法心要·痛風》曰：「肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，此濕熱為病。」四肢關節腫痛，局部灼熱是RA活動期最典型的臨床表現。《類證治裁·痹證》曰：「痹久必有瘀血」。 中醫認為，本病初起，外邪侵襲，多以邪實為主。病久邪留傷正，可出現氣血不足、肝腎虧損之候，並可因之造成氣血津液運行無力，或痰阻或瘀滯。而風寒濕等邪氣留於經絡關節，直接影響氣血津液運行，也可導致痰瘀形成。痰瘀互結可使關節腫大、強直、變形[4]。
鶴膝風的病因，也有以正虛而論：據《素問》「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛」之理，反映出正虛是引起各類疾病包括痹證的根本原因。後世醫家更有發揮，如《名醫方錄·痹》謂：「皆因體虛，受風寒濕氣而成痹」，《類證治裁·痹證》云：「諸痹…良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為內所阻，不能宣汗，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。」《醫學入門·痹風》載：「痹屬風寒濕三氣侵入而成，然外邪非氣虛而不入。」《醫學繩墨·痹》曰：「大率痹由氣血虛弱，榮衛不能和通，致令三氣乘於腠理之間。」[5]。由於正氣的虛弱，致使機體衛外不固，腠理不密，風寒濕邪乘虛侵襲，注於筋絡，留於關節，使氣血閉阻，從而引發本病。更因為正虛，無力祛邪外出，致邪留注筋絡關節，使疾病遷延難愈。臨床上常可見類風關經久不愈。因耗傷正氣，導致氣血津液不足而出現面色少華，頭暈乏力，心悸怔忡諸症。因肝腎不足而出現腰膝酸軟乏力，兩目昏花，肌肉削瘦等症。
RA分為早中晚三期辨證治療，早期以治療病因為主，內外邪交合，風寒濕雜至，為風寒濕三痹，祛風散寒除濕、養血溫陽健脾，方用三痹湯加減，風重者予防風湯，寒重者予烏頭湯或烏附麻辛桂薑湯，濕重者予薏苡仁湯，有化熱之象，宜寒熱並用，予桂枝芍藥知母湯；中期、活動期以治療病機為主，氣滯血瘀痰凝，痰瘀互結髮炎或化熱成毒，阻絡不通，為痰瘀熱三痹，理氣化瘀祛痰通絡，清熱消炎解毒去腫，方用身痛逐瘀湯加減，濕痰為主，予四妙丸加二陳湯，血瘀為主，予桃紅飲加減，熱證為主，予白虎桂枝湯加減；晚期筋骨畸形、肌肉萎縮，以局部關節受損、正氣虛(氣虛、陰虛、陽虛)為主，為筋骨膜三痹(肝腎脾虛)，予健脾補肝腎強筋骨治療，方用虎潛丸加減，脾胃虛弱、氣血不足，予八珍湯，肝腎陰虧予大補陰丸，腰酸背疼，腎氣不足，肝腎陽虛，予右歸丸，病程較久，抽搐疼痛，肢體拘攣者，配蟲類藥引經。
總的來說，鶴膝風的治療，大多以溫法、補法、通法進行治療。
綜上所述，濕熱、熱毒、瘀血是鶴膝風急性發作的重要病機，其發病的根本原因可歸納為正虛為本，邪實為標；對於鶴膝風的治療，則應用急則治標，緩則治本的原則，進行辨證論治。對年輕的、病程較短的類風濕關節炎患者可以早期攻邪，但大多數患者病程較長，反覆纏綿，以正氣虛弱為主，所以在治療的時候，需注意扶正，益氣、養血、滋陰、補肝腎，用藥宜溫，宜補、宜通，「虛則補之」是治療鶴膝風的常用之法。
鶴膝風的形成既有外因，又有內因，外因感受風寒濕熱之邪，邪侵機體，留於關節；內因氣血不足，肝腎虧損，外邪乘虛而入。雖感受同一種邪氣，但發病情況隨人而異[1]。
鶴膝風的病因，有以邪實而論：痹之所發，正如《素問》所云：「風寒濕三氣雜至，合而為痹」，表明痹證是由於風寒濕邪侵襲機體所致。《丹溪治法心要·痛風》曰：「肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，此濕熱為病。」四肢關節腫痛，局部灼熱是RA活動期最典型的臨床表現。《類證治裁·痹證》曰：「痹久必有瘀血」。 中醫認為，本病初起，外邪侵襲，多以邪實為主。病久邪留傷正，可出現氣血不足、肝腎虧損之候，並可因之造成氣血津液運行無力，或痰阻或瘀滯。而風寒濕等邪氣留於經絡關節，直接影響氣血津液運行，也可導致痰瘀形成。痰瘀互結可使關節腫大、強直、變形[4]。
鶴膝風的病因，也有以正虛而論：據《素問》「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛」之理，反映出正虛是引起各類疾病包括痹證的根本原因。後世醫家更有發揮，如《名醫方錄·痹》謂：「皆因體虛，受風寒濕氣而成痹」，《類證治裁·痹證》云：「諸痹…良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為內所阻，不能宣汗，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。」《醫學入門·痹風》載：「痹屬風寒濕三氣侵入而成，然外邪非氣虛而不入。」《醫學繩墨·痹》曰：「大率痹由氣血虛弱，榮衛不能和通，致令三氣乘於腠理之間。」[5]。由於正氣的虛弱，致使機體衛外不固，腠理不密，風寒濕邪乘虛侵襲，注於筋絡，留於關節，使氣血閉阻，從而引發本病。更因為正虛，無力祛邪外出，致邪留注筋絡關節，使疾病遷延難愈。臨床上常可見類風關經久不愈。因耗傷正氣，導致氣血津液不足而出現面色少華，頭暈乏力，心悸怔忡諸症。因肝腎不足而出現腰膝酸軟乏力，兩目昏花，肌肉削瘦等症。
RA分為早中晚三期辨證治療，早期以治療病因為主，內外邪交合，風寒濕雜至，為風寒濕三痹，祛風散寒除濕、養血溫陽健脾，方用三痹湯加減，風重者予防風湯，寒重者予烏頭湯或烏附麻辛桂薑湯，濕重者予薏苡仁湯，有化熱之象，宜寒熱並用，予桂枝芍藥知母湯；中期、活動期以治療病機為主，氣滯血瘀痰凝，痰瘀互結髮炎或化熱成毒，阻絡不通，為痰瘀熱三痹，理氣化瘀祛痰通絡，清熱消炎解毒去腫，方用身痛逐瘀湯加減，濕痰為主，予四妙丸加二陳湯，血瘀為主，予桃紅飲加減，熱證為主，予白虎桂枝湯加減；晚期筋骨畸形、肌肉萎縮，以局部關節受損、正氣虛(氣虛、陰虛、陽虛)為主，為筋骨膜三痹(肝腎脾虛)，予健脾補肝腎強筋骨治療，方用虎潛丸加減，脾胃虛弱、氣血不足，予八珍湯，肝腎陰虧予大補陰丸，腰酸背疼，腎氣不足，肝腎陽虛，予右歸丸，病程較久，抽搐疼痛，肢體拘攣者，配蟲類藥引經。
總的來說，鶴膝風的治療，大多以溫法、補法、通法進行治療。
綜上所述，濕熱、熱毒、瘀血是鶴膝風急性發作的重要病機，其發病的根本原因可歸納為正虛為本，邪實為標；對於鶴膝風的治療，則應用急則治標，緩則治本的原則，進行辨證論治。對年輕的、病程較短的類風濕關節炎患者可以早期攻邪，但大多數患者病程較長，反覆纏綿，以正氣虛弱為主，所以在治療的時候，需注意扶正，益氣、養血、滋陰、補肝腎，用藥宜溫，宜補、宜通，「虛則補之」是治療鶴膝風的常用之法。
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