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骨結核能治癒嗎?扶羸秦艽湯加減治療骨關節結核(王永達)

2023年08月15日

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王永達用扶羸秦艽湯加減治療骨關節結核,在臨床上取得較滿意的療效。


扶羸秦艽湯由紅參9克,當歸6克,銀柴胡9克,秦艽6克.炒鱉甲9克,紫莞6克,地骨皮6克,法夏5克,炙甘草6克,黃柏6克,鈎藤6克組成。
製劑用法:上藥加水500毫升,煎至300毫升,每日1劑,分早、中、晚3次溫服。用鹽麩子根、皮曬乾,研末過篩,加人適量黏膠粉攪拌均勻,用適量開水、白酒調和成膏,敷於患處,外蓋油紙紗布、膠布或繃帶包紮,隔日更換1次。後期膿腫潰破出水,久不斂口者,鹽麩子根藥餅中加三葉株,加白酒100毫升搗碎外敷,每日更換1次。

中醫認為骨結核是先天肝腎不足,骨骼空虛,後天脾胃虛弱,氣血生長不旺。再加上風、寒、濕、痰、毒等邪乘虛而入,流注於骨關節所致,中醫應以扶正祛邪為原則,治以補肝腎、氣血,化濕除痰,消毒抗瘠。本方用紅參、甘草補氣,炒鱉甲、當歸滋陰補血,銀柴胡、地骨皮、秦艽消骨蒸癆熱,紫莞、法夏除痰化濕,配合鹽麩子根、三葉株外敷,消毒抗癆,是治療骨結核的特效藥物,諸藥合用,內外兼治,共奏扶正抗癆之功。臨床觀察發現本方具有改善血運,加速病變骨質修復的作用。

加減法:病變初期去地骨皮、黃柏、鈎藤,加炮姜6克,肉桂6克,鹿角膠10克。病變中期加黃芪24克,黃芩9克,白芷6克。病變後期加熟地10克,白朮12克。陰虛火旺者加白及6克,與六味地黃湯兌服。


【典型病例】羅某,女,50歲,幹部。腰部酸痛,逐漸加重5年,有肺結核病史,行X線檢查提示:L4~5椎體結核,L4~5椎間隙變窄,骨質破壞。自訴:腰部酸痛,午後低熱,夜間盜汗。査:腰部活動受限,輕度腫脹,L4、L5上椎棘突有壓痛及叩擊痛,無膿腫,血沉90毫米/小時,舌質紅少苔,脈細數。診斷:骨結核。給予上方加白及6克,與六味地黃湯兌服。每日1劑,分早、中、晚3次溫服。用鹽麩子根、皮曬乾,研末過篩,加入適量黏膠粉攪拌均勻,用適量開水、白酒調和成膏,敷於患處,外蓋油紙紗布、膠布或繃帶包紮,隔日更換1次。3個月後症狀明顯好轉,無疼痛,血沉正常,X線提示:L4~5椎體融合,隨訪6年未見復發,,已正常工作。

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