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急性應激障礙症狀_急性應激障礙治療

2023年08月18日

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急性應激障礙
急性應激障礙又稱急性應激反應,是由劇烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續困境的作用下引發的精神障礙。多數病人的發病時間、症狀及其病程和預後均與精神刺激的內容有關。本病可發生於任何年齡,但多見於青年人,男女患者接近,兩性患病率在統計學上無明顯差異。
受刺激後,患者會立即發病,表現出強烈的恐懼體驗和精神運動性興奮,行為有一定盲目性。有的人可持續數小時,有的人甚至持續一周時間。或者有些患者表現為精神運動性抑制,甚至木僵。如果應激原被消除,那麼症狀往往歷時短暫,而且預後良好,通常在一個月內可以完全緩解。
由於大部分綜合醫院沒有精神科,醫務人員對這類精神疾病的認識不足,加上患者表達的內容多與應激源密切相關,出現的症狀體驗與所受的創傷相符,容易被人理解,所以常被誤認為患者是在突然遭受了意外創傷、傷害、打擊之後,心理上一時不能接受而出現的情緒反應,或是認為患者是為了獲取某種利益在裝病,所以多不考慮相關的臨床診斷,僅給予簡單的勸說,等待其自然好轉。
急性應激障礙雖然病程短、預後良好,但起病快、症狀表現多樣、家人焦急,急性期不僅不配合臨床治療軀體疾病,甚至還有自傷、傷人、自殺等危險的發生。不利於醫療安全,應引起足夠的重視。這類病人除在治療軀體疾病的同時,要針對患者的精神症狀及時請精神科醫生會診,請心理醫生給予心理干預,同時臨床應認真做好心理護理。
治療方案
心理治療
由於本病由強烈的應激性生活事件引起,心理治療具有重要的意義。首先,是讓患者儘快擺脫創傷環境、避免進一步的刺激。在能與患者接觸的情況下,建立良好的醫患關係,與患者促膝交談,對患者進行解釋性心理治療和支持性心理治療可能會取得很好的效果。要幫助患者建立起自我的心理應激應對方式,發揮個人的緩衝作用,避免過大的傷害。
在與患者進行心理會談時,不要避免和患者討論應激性事件,而要因人而異,與患者會談交流事件的經過,包括患者的所見所聞和所作所為。這樣的討論將有助於減少有些患者可能存在的對自身感受的消極評價。
要告訴患者,人們在遭受天災人禍之後,親歷了傷痛,失去了親人朋友,或者目睹了他人的傷亡之後,在身體和心理上都會有一系列的反應。這些反應包括恐慌,憂慮,情緒低落,失眠,頻繁做惡夢。有的人會煩躁易怒。他們也會心神恍惚,難以集中注意力。但是,這些反應都是人類正常的應激機能。很多人的症狀都會有所緩解。雖然很多症狀將會持續一段時間,但是不會嚴重到影響正常工作和生活的地步。要對患者強調指出,在大多數情況下,人們面臨緊急意外時,不大可能做得更令人滿意。
藥物主要是對症治療的,但在急性期也是採取的措施之一。適當的藥物可以較快地緩解患者的抑鬱、焦慮、恐懼、失眠等症狀,便於心理治療的開展和奏效。
災難發生後24-48小時之間是理想的干預時間,在事件發生後24小時內不進行心理危機干預。
急性應激障礙的發病年齡可在各年齡期,多見於青壯年,男女發病率無明顯差異。有家族精神病遺傳史及個人易感素質者,在遭受強烈刺激時,較易發生本病。
急性應激障礙,一般在異乎尋常的應激源的刺激下幾分鐘內出現,並在2-3天內(常可在幾小時內),如果應激性環境消除,症狀迅速緩解,如果應激源持續存在或具不可逆轉性,症狀一般可在2-3天後開始減輕,通常在一周內可緩解。
由劇烈的、尋乎異常的精神刺激或生活事件或持續困境的作用下引發的精神障礙,多數病人發病在時間上與精神刺激有關聯,症狀的反映與精神刺激的內容有關聯,其病程與預後也與及早消除精神因素有關聯。可分為急性應激障礙和創傷後應激障礙。
有病要早治。
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