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產後一小時,產婦雙肺像煮開了粥,醫生怒問:誰多開了一組醫囑?

2023年08月28日

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早上8點。
孕婦小於,帶著早就準備好的待產包,到醫院待產,在產房門口,她笑著揮揮手,和老公告別。
她怎麼也想不到,10小時後,她將面對死神的魔掌,會陷入瀕死的邊緣。
上午8點30分。
今天值班的是姜醫生,病房裡,她在給小於做常規檢查,小於27歲,妊娠40周,第一次懷孕,體重、呼吸、血壓都很正常,一般情況好。
婦科檢查,姜醫生髮現小於的骨盆入口狹窄,胎兒無法順產,徵得小於的同意後,姜醫生決定進行剖宮產手術。
上午11點。
上午,姜醫生需要做的手術有兩台,小於被安排在了第一台。
11點鐘,小於被推進了手術室,姜醫生上台,開腹,取胎兒,縫合。手術過程很順利。
11點40分。
「男嬰,7斤,阿氏評分10分」。
隨著上台護士的一聲通報,胎兒順利娩出,手術結束了。
姜醫生陪同著小於回到病房,在病曆本上,開好了醫囑,並向值班醫生做了交代。
手術室,還有第二台剖宮產等著她來完成。
下午2點50分。
第二台手術做完了,姜醫生下了台,陪同第二位產婦回到病房,卻發現,鄰床的小於出現了異常。
小於半躺在床上,呼吸有些困難,咳嗽。姜醫生拿過聽診器,立即檢查,發現小於的雙肺布滿了濕囉音,好像煮開了粥。
「立刻停止輸液。」
姜醫生考慮是急性左心衰竭,急性肺水腫,她在做了緊急處理後,回到辦公室,立即報告了醫院醫務科,請求緊急會診。
醫院的急診科、麻醉科、心內科的專家都來了,會診室里,坐滿了人。
會診發現,小於的一般情況差,口唇紫紺,不能平臥,只能端坐呼吸,嘴裡咳出了粉紅色泡沫狀痰。心率140/分鐘,呼吸60/分鐘。雙肺布滿濕囉音。
姜醫生拿過了病曆本,發現了問題。
「這怎麼多了一組醫囑?」
姜醫生髮現,在她給出的一組醫囑外,還出了另外一組醫囑。
詢問護士發現,在姜醫生開了一組醫囑後,值班的住院醫生,接到了急診科的電話,有一個婦科急診要看。而二線值班的另一位醫生在不知情的情況下,又在醫囑本上開了一組醫囑。湊巧,正趕上護士交接班時間,第一班護士配藥執行了第一次醫囑。
而第二班護士接班後,發現第二組醫囑還沒有執行,就執行了第二組醫囑。
產婦不到4個小時,接受了輸液5000毫升,導致出現了急性肺水腫。
下午3點30分。
會診專家給出了六點診療搶救意見:
第一,馬上停止輸入任何多餘液體,為了給藥,以每分鐘不超過8滴的速度給藥。
第二,吸氧,在濕化瓶中加入乙醇。
第三,給予利尿,幫助產婦排出多餘的水分。
第四,綁縛產婦雙側大腿,減少回血量。
第五,給予少量強心藥物。
第六,給予芬妥拉明擴張血管。
下午18點。
會診室內,每個人的神情都很凝重,實施了這些綜合治療手段後,小於的情況沒有好轉,呼吸越來越虛弱,已經氣弱遊絲,護士將頭髮放在她鼻孔處,才可見她還有呼吸。
「沒有希望了。」
會診室里,十幾位專家都搖搖頭,無聲地離開了,心內科的汪教授,走到姜醫生面前,輕拍了她肩膀,說,跟家屬交代後事吧。
諾大的會診室里只剩下姜醫生一個人,她感到有些冷。
真的就這樣放棄了?產婦才27歲呀,不成,只要有一線希望,就要堅持到底。
下午18點15分。
姜醫生顧不得想別的,她來到監護病房,密切觀察產婦的神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、滴速、用藥反應。
整夜都守在了產婦床邊,調整用藥,控制治療藥物進入產婦身體的速度和頻率,不能太快,產婦的身體承受不了,也不能太慢,起不到治療效果。她還需要不斷調整綁縛產婦雙下肢的緊密度,隔一會兒,就打開包紮帶,保障產婦的身體的循環,避免出現壞死。
凌晨24點。
「姜醫生,姜醫生,產婦各項指標都恢復正常了!」
夜班護士拿著檢驗單,高興地報告著好消息。經過幾個小時的忙碌,小於終於度過了難關,呼吸逐漸變得正常。
第二天早上8點
「這真是個奇蹟!」
一大早,汪教授趕到了病房,看到產婦已經完全恢復了正常心率和呼吸。不敢相信自己的眼睛,直呼:「這真是個奇蹟!」
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