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發燒後要不要馬上去醫院?

2023年09月14日

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  發燒會不會把腦子燒壞
  發燒不會造成腦損傷,大家傳說發燒把孩子的腦子燒壞的事例,都是因為那些孩子患了腦炎、腦膜炎等疾病,發燒只是這些疾病的外在表現,而出現腦損傷則是腦部嚴重感染的結果,神經後遺症(如腦癱)並不是發燒本身造成的。
  但與炎症引起的發燒不同,中暑導致的極高體溫(超過41℃)可造成橫紋肌(人體肢體運動有關的肌肉)溶解,而肌肉細胞的肌蛋白大量釋放到血液後,會傷害腎臟而引起腎衰竭,進而導致死亡。因此,人體中暑時引起的高體溫,必須採用物理方法積極降溫。
  要說發燒可能會燒壞腦子,不如說超高體溫會燒壞肌肉,進而間接燒壞腎臟。一般感染病症引起的發燒,會受身體恆溫系統的控制,不太會發生超過41℃以上的情況,也不會引起橫紋肌溶解(身體比我們的意識更清楚什麼樣的體溫是安全的)。
  怎樣的發燒需要去醫院
  發燒的時候需要產生更多的熱量,因而會增加氧氣的消耗量、二氧化碳的製造量與心臟的血液輸出量,這些對於健康兒童的影響很有限,但對患有嚴重心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、糖尿病或先天代謝異常的兒童,則可能產生難以承受的負擔。此外,有些兒童因為自身體質的原因,在6個月至6歲間可能因為發燒而出現熱性痙攣。
  緊急就醫的判斷原則
  發燒的有無、體溫的高低都不一定代表疾病的嚴重程度,兒童生病時,重要的是觀察寶寶有沒有重症的危險病症。
  無論有沒有發燒,如果兒童出現下列情形,都應儘快去醫院兒科診治:
  a. 三個月以下的嬰兒出現發燒:因為小寶寶的免疫力不佳,即使是很輕的病症也有可能在短期內突然惡化,原則上,建議儘快就醫。
  b. 容易重症的體質:免疫功能低下的兒童,如先天與後天免疫功能不全、白血病、糖尿病兒童,或容易因發燒或感染而快速惡化的疾病,如慢性心肺疾病、慢性貧血、嚴重神經肌肉疾病、癲癇等。
  c. 脫水症狀:尿量大幅減少,哭泣時沒有眼淚。
  d. 意識不清,持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯:最容易讓媽媽們忽視的就是寶寶持續昏睡,常被誤認為生病比較累而一直睡覺。生病時是會愛睡覺,但長時間一直昏睡,無法叫醒或叫過沒反應,就屬於昏睡了。寶寶生病時哭鬧屬正常,但如果沒發燒時安撫後還是哭鬧(如平常就是這樣則不能作為判斷依據),最好儘快就醫。
  e. 痙攣、肌抽搐、肢體麻痹、感覺異常:有的兒童在五歲以內有熱痙攣體質,會在發燒開始一、兩天內因發燒而引起痙攣,這種痙攣大多是良性的(通常不需干預),會隨著年齡的增長而消失。如果確認是熱痙攣體質,一旦發燒出現痙攣時仍建議立刻去醫院檢查,以免錯過發生神經系統病變的診治。
  f. 持續的頭痛與嘔吐:特別要注意沒有腹痛和腹瀉的嚴重嘔吐,對小寶寶來說就是持續的嚴重吐奶。
  g. 頭部僵硬
  h. 咳痰有血絲或吐血
  i. 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷:肺炎等嚴重下呼吸道感染,吸氣時肋骨下會出現凹陷。嚴重喉炎引起上呼吸道阻塞時,吸氣時胸骨上會出現凹陷。(如圖)
  j. 心跳速度太慢或太快、心跳不規則
  k. 無法正常活動,例如不能爬樓梯、走小段路會很喘
  l. 皮膚出現出血點:必須注意寶寶身上出現的黑色出血點,用指頭壓不會褪色,此時最好立刻就醫,確定是否屬重症引起的凝血功能異常。
  m. 嘴唇、手指、腳趾發黑
  清楚了發燒的意義,以及何時需要就醫,我們再來看看退燒的問題。達到一定體溫後,一定要吃退燒藥嗎?哪些退燒藥是兒童、包括嬰兒的安全用藥?物理降溫比退燒藥更有效嗎?這些問題真的都非常重要,請大家一定耐心讀下去!

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