【摘要】目的：本項目主要 研究 活腦靈加高壓氧 治療 血管性痴呆的臨床療效。 方法 ：選擇40例血管性痴呆患者隨機分為治療組與對照組各20例，對照組患者經內科常規治療，治療組患者在內科常規治療基礎上， 應用 活腦靈加高壓氧治療。結果：兩組治療後比較，經統計學處理，Ｐ＜0.01和Ｐ＜0.05，有顯著性差異；治療組治療前後比較，Ｐ＜0.01，亦有顯著性差異。結論：活腦靈加高壓氧治療血管性痴呆的療效確切、安全，是治療血管性痴呆的措施之一。
【關鍵詞】活腦靈； 高壓氧； 血管性痴呆
血管性痴呆（Wascular dermentia, ＶＤ）是老年人常見多發性痴呆之一， 目前 尚未有較特效的藥物治療，我院自2006年1月至2007年4月採用法國活腦靈加高壓氧治療20例血管性痴呆患者，臨床療效顯著，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇40例血管性痴呆患者隨機分為治療組與對照組。治療組20例，男17例，女3例，年齡47～71歲，平均年齡為63.18±4.68歲, 右利手19例,左利手1例, 平均受 教育 時間為11.03±3.38年， 病程1月至6年，平均為1.68年，腦出血2例，基底節腦梗塞1例，多發性腦梗塞15例，額、頂、顳葉腦梗塞2例，單純性血管性痴呆18例，混合性痴呆［vd＋老年性痴呆(SDAT)］2例，其中輕度痴呆4例，中度痴呆6例, 重度痴呆10例。對照組20例，男16例, 女4例, 年齡46～72歲，平均年齡62.85±5.86歲，右利手18例，左利手2例，平均受教育時間為10.38±3.86年，病程1.5～5.8年，平均為1.70年, 腦出血1例, 基底節腦梗塞1例, 多發性腦梗塞16例, 額、頂、顳葉腦梗塞2例，單純性血管性痴呆17例，混合性痴呆（ＶＤ＋ＳＤＡＴ）3例，其中輕度痴呆7例, 中度痴呆5例, 重度痴呆8例。
1.2 診斷標準：ＶＤ的診斷，採用《精神病學》［1］，同時 參考 ＩＣＤ－１０診斷標準（臨床應用標準）。智力障礙程度採用簡易智力狀態檢查量表（ＭＭＳＥ）和長谷川痴呆量表（ＨＤＳ）進行痴呆的診斷和評價藥物改善智力的療效。根據教育程度不同，採用不同的界限，ＭＭＳＥ標準為大學＜23分, 高中＜22分，初中＜21分，小學＜20分，文盲＜19分。23～20分為輕度認知障礙；19～11分為中度認知障礙，＜10分為重度認知障礙。長谷川痴呆量表（ＨＤＳ）標準為中學或以上文化組＜24分,小學組＜20分,文盲組＜16分。符合兩量表其中之一者，才可選為觀察對象。ＶＤ和ＳＤＡＴ的鑑別診斷採用修訂Hachinski缺血量表，4分以下為ＳＤＡＴ，7分以上為ＶＤ。年齡分界標準採用中華醫學會老年醫學專業委員會1982年制定標準，全部觀察對象均選老年期和老年前期患者，即年齡＞45歲。
1.3 治療方法：對照組患者均在病後住院應用低分子右旋糖酐250ml加血栓通140mg或丹參16ml靜脈滴注（腦出血病人除外，並改用止血藥，療程２～３d），10％ＧＳ250ml加胞二磷膽鹼0.5g靜脈滴注，1次/d，14d為1療程。同時常規抗感染、降顱內壓、調控血壓、能量合劑等對症治療。治療組除應用上述藥物外，還應用活腦靈150mg加入10％ＧＳ250ml中靜脈滴注，1次/d，14d為1療程。同時治療組病人加高壓氧治療，1次/d，10d為1療程。其中治療組有1例住院1周出院，出院後予活腦靈每次150mg口服,3次/d,共服1周, 完成1療程。兩組病人均不合用其他腦細胞賦活劑及益智類藥物。腦出血病人急性期過後則可應用活腦靈治療，1個月後加高壓氧治療。
1.4 觀測指標：智力障礙程度：檢查同上。臨床症狀和生活能力，根據痴呆的臨床特點制定症狀積分表，主要有：健忘、反應遲鈍、表情呆板、語言不利、疲勞等。主動說出，記4分，被問出，症狀重的記3分，中度記2分，輕度記1分,無症狀記0分。日常生活能力採用日常生活能力量表(ＡＤＬ)。
1.5 統計學處理：數據採用±S表達，計量資料採用t檢驗，計數資料採用Ｒ檢驗。
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【關鍵詞】活腦靈； 高壓氧； 血管性痴呆
血管性痴呆（Wascular dermentia, ＶＤ）是老年人常見多發性痴呆之一， 目前 尚未有較特效的藥物治療，我院自2006年1月至2007年4月採用法國活腦靈加高壓氧治療20例血管性痴呆患者，臨床療效顯著，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇40例血管性痴呆患者隨機分為治療組與對照組。治療組20例，男17例，女3例，年齡47～71歲，平均年齡為63.18±4.68歲, 右利手19例,左利手1例, 平均受 教育 時間為11.03±3.38年， 病程1月至6年，平均為1.68年，腦出血2例，基底節腦梗塞1例，多發性腦梗塞15例，額、頂、顳葉腦梗塞2例，單純性血管性痴呆18例，混合性痴呆［vd＋老年性痴呆(SDAT)］2例，其中輕度痴呆4例，中度痴呆6例, 重度痴呆10例。對照組20例，男16例, 女4例, 年齡46～72歲，平均年齡62.85±5.86歲，右利手18例，左利手2例，平均受教育時間為10.38±3.86年，病程1.5～5.8年，平均為1.70年, 腦出血1例, 基底節腦梗塞1例, 多發性腦梗塞16例, 額、頂、顳葉腦梗塞2例，單純性血管性痴呆17例，混合性痴呆（ＶＤ＋ＳＤＡＴ）3例，其中輕度痴呆7例, 中度痴呆5例, 重度痴呆8例。
1.2 診斷標準：ＶＤ的診斷，採用《精神病學》［1］，同時 參考 ＩＣＤ－１０診斷標準（臨床應用標準）。智力障礙程度採用簡易智力狀態檢查量表（ＭＭＳＥ）和長谷川痴呆量表（ＨＤＳ）進行痴呆的診斷和評價藥物改善智力的療效。根據教育程度不同，採用不同的界限，ＭＭＳＥ標準為大學＜23分, 高中＜22分，初中＜21分，小學＜20分，文盲＜19分。23～20分為輕度認知障礙；19～11分為中度認知障礙，＜10分為重度認知障礙。長谷川痴呆量表（ＨＤＳ）標準為中學或以上文化組＜24分,小學組＜20分,文盲組＜16分。符合兩量表其中之一者，才可選為觀察對象。ＶＤ和ＳＤＡＴ的鑑別診斷採用修訂Hachinski缺血量表，4分以下為ＳＤＡＴ，7分以上為ＶＤ。年齡分界標準採用中華醫學會老年醫學專業委員會1982年制定標準，全部觀察對象均選老年期和老年前期患者，即年齡＞45歲。
1.3 治療方法：對照組患者均在病後住院應用低分子右旋糖酐250ml加血栓通140mg或丹參16ml靜脈滴注（腦出血病人除外，並改用止血藥，療程２～３d），10％ＧＳ250ml加胞二磷膽鹼0.5g靜脈滴注，1次/d，14d為1療程。同時常規抗感染、降顱內壓、調控血壓、能量合劑等對症治療。治療組除應用上述藥物外，還應用活腦靈150mg加入10％ＧＳ250ml中靜脈滴注，1次/d，14d為1療程。同時治療組病人加高壓氧治療，1次/d，10d為1療程。其中治療組有1例住院1周出院，出院後予活腦靈每次150mg口服,3次/d,共服1周, 完成1療程。兩組病人均不合用其他腦細胞賦活劑及益智類藥物。腦出血病人急性期過後則可應用活腦靈治療，1個月後加高壓氧治療。
1.4 觀測指標：智力障礙程度：檢查同上。臨床症狀和生活能力，根據痴呆的臨床特點制定症狀積分表，主要有：健忘、反應遲鈍、表情呆板、語言不利、疲勞等。主動說出，記4分，被問出，症狀重的記3分，中度記2分，輕度記1分,無症狀記0分。日常生活能力採用日常生活能力量表(ＡＤＬ)。
1.5 統計學處理：數據採用±S表達，計量資料採用t檢驗，計數資料採用Ｒ檢驗。
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