（ ） 字第 號
申請人：甲______（基本情況）
關係人：乙______（基本情況）
公證事項：保全行為
證詞內容
一、必備要素
1．申請人姓名或全稱、申請日期及申請事項。
2．保全標的的基本狀況。包括：活動的名稱、參與人的數量、姓名（名稱），活動的起止時間、地點及內容等。
3．保全的時間、地點。
4．保全的方式方法。包括：現場記錄、照相錄像等。
5．保全證據的關鍵過程：
（1）保全時的在場人員。包括：承辦公證人員及在場的相關人員的人數、姓名。
（2）公證人員對行為時間、地點、方式、關鍵過程及行為結果客觀記述。
（3）取得的證據數量、種類、形式：存放處所等。行為當事人對取得的證據予以確認的方式和過程。
6．公證員結論。應包括以下內容：
行為人的資格及行為能力，行為的內容和結果是否真實，取得證據的數量、種類、日期，取得證據的存放方式及存放地點，保全證據的方式、方法、程序是否真實、合法。
二、選擇要素
1．申請保全證據的原因、用途及目的。
2．辦理該項公證的法律依據（公證法規或有關規章等）。
3．行為的性質及法律意義。
4．有書證、物證能夠證明行為根據的，應寫明書證、物證的名稱。
5．公證書的正本和副本。
6．附件
中華人民共和國___省___市（縣）公證處
公證員：____________________（簽名）
__________年__________月__________日
公證書
（ ） 字第 號
申請人：甲公司，住所地：______省______市______街______號，法定代表人：______。
委託代理人：乙，男（或女），______年______月______日出生，身份證號碼：______，現住______省______市 ______街______號。
公證事項：保全行為
申請人甲公司因______需要，於______年______月______日向我處申請保全證據公證。
根據《中華人民共和國公證暫行條例》的規定，本公證員與公證員__________及申請人的委託代理人乙於______年______月______日來到位於______省______市______街______號佳利電子工程公司，乙以普通消費者身份購買了微型電子計算機一套（包括主機、顯示器、音箱三個包裝箱），並從該公司當場取得《______市商業零售專用發票》一張。乙的購物過程由本公證員和公證員______現場監督。購買行為結束後，本公證員對所購物品進行了封存。
茲證明，與本公證書相粘連的《______市商業零售專用發票》之複印件與申請人留存的原件相符。所購物品留存於申請人處。
附件：《______市商業零售專用發票》複印件一份1頁
中華人民共和國___省___市（縣）公證處
公證員：____________________（簽名）
__________年__________月__________日
申請人：甲______（基本情況）
關係人：乙______（基本情況）
公證事項：保全行為
證詞內容
一、必備要素
1．申請人姓名或全稱、申請日期及申請事項。
2．保全標的的基本狀況。包括：活動的名稱、參與人的數量、姓名（名稱），活動的起止時間、地點及內容等。
3．保全的時間、地點。
4．保全的方式方法。包括：現場記錄、照相錄像等。
5．保全證據的關鍵過程：
（1）保全時的在場人員。包括：承辦公證人員及在場的相關人員的人數、姓名。
（2）公證人員對行為時間、地點、方式、關鍵過程及行為結果客觀記述。
（3）取得的證據數量、種類、形式：存放處所等。行為當事人對取得的證據予以確認的方式和過程。
6．公證員結論。應包括以下內容：
行為人的資格及行為能力，行為的內容和結果是否真實，取得證據的數量、種類、日期，取得證據的存放方式及存放地點，保全證據的方式、方法、程序是否真實、合法。
二、選擇要素
1．申請保全證據的原因、用途及目的。
2．辦理該項公證的法律依據（公證法規或有關規章等）。
3．行為的性質及法律意義。
4．有書證、物證能夠證明行為根據的，應寫明書證、物證的名稱。
5．公證書的正本和副本。
6．附件
中華人民共和國___省___市（縣）公證處
公證員：____________________（簽名）
__________年__________月__________日
公證書
（ ） 字第 號
申請人：甲公司，住所地：______省______市______街______號，法定代表人：______。
委託代理人：乙，男（或女），______年______月______日出生，身份證號碼：______，現住______省______市 ______街______號。
公證事項：保全行為
申請人甲公司因______需要，於______年______月______日向我處申請保全證據公證。
根據《中華人民共和國公證暫行條例》的規定，本公證員與公證員__________及申請人的委託代理人乙於______年______月______日來到位於______省______市______街______號佳利電子工程公司，乙以普通消費者身份購買了微型電子計算機一套（包括主機、顯示器、音箱三個包裝箱），並從該公司當場取得《______市商業零售專用發票》一張。乙的購物過程由本公證員和公證員______現場監督。購買行為結束後，本公證員對所購物品進行了封存。
茲證明，與本公證書相粘連的《______市商業零售專用發票》之複印件與申請人留存的原件相符。所購物品留存於申請人處。
附件：《______市商業零售專用發票》複印件一份1頁
中華人民共和國___省___市（縣）公證處
公證員：____________________（簽名）
__________年__________月__________日
收藏