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請問NT、無創、四維都檢查沒問題,還有可能胎兒畸形嗎?

2023年09月22日

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專業回答


在孕期的過程中,我們都有一個疑問,產檢真的可以排查100%的畸形嗎?顯然不可能,首先孕媽的身體每天都在不斷的變化,同樣在子宮內的胎兒也每天都在變化,雖然變化的比較細微,但是這個過程還是在變化,雖然胎兒的體重身高都還沒有改變,但是胎兒裡面的細胞、骨骼、大腦發育都在不斷的變化。


NT檢查


在孕期過程中,我們孕媽做的第一個產檢項目就是NT檢查,時間是11~13+6周,太早去檢查胎兒的頸後透明帶還沒有凸顯出來,檢查不準確,只當超過14周之後,胎兒的頸後透明帶消失,無法檢查,NT檢查看他的數值有沒有超過2.5毫米,超過2.5毫米小於3毫米,這是一個危險的信號燈,孕媽在後面檢查萬注意。
小秘訣:做NT檢查,那可以吃飽肚子再去或者準備檢查之前,可以吃一塊巧克力,這樣糖分可以讓孕媽身體的血糖濃度瞬間的提高,加快了血液的循環,讓寶寶活動得更加的活躍,這樣檢查更加容易看到胎兒的頸後透明帶的厚度,更加容易一次性過。



無創DNA


在什麼情況要做無創DNA呢!不會直接就做無創DNA,而是在唐氏篩查出結果出現高危的時候,才選擇做無創DNA。
唐氏篩查是通過抽取孕媽血液中的毛促性腺激素、甲型胎兒蛋白、游離雌三醇,然後再結合孕媽的年齡、體重、孕周,計算出胎兒患有唐氏綜合症的機率。
唐氏篩查有很多的變數,比如孕媽的體重、孕周,孕媽可能體重瞬間就上來之前,檢查之前可能還比較平穩,孕周計算也有很大的誤差,如果孕媽孕前月經紊亂,那麼排卵期可能提前或者推遲,那麼對於唐氏篩查的結果都會有影響,唐氏篩查的準確率才達到60~70%。


唐氏篩查結果臨界高危或者高危的時候,孕媽才會選擇無創DNA或者羊水穿刺,這個要根據個人的情況而選擇羊水穿刺或者無創DNA,一般高齡產婦、有過流產或者父母一方有染色體異常的,孕媽會直接做羊水穿刺。
無創DNA的準確率是99%,無創DNA只是篩查的手段,而羊水穿刺是確診結果。
很多的孕媽都會有一個疑問,為什麼唐氏篩查的準確率才達到60%~70%,而無創DNA的準確率可以達到99%,為什麼不直接做無創DNA,而還要做一次唐氏篩查呢!因為唐氏篩查中的開放性神經管畸形是無創DNA所沒有,所以說無創DNA也不能完全的取代唐氏篩查。


四維彩超


四維彩超是大排畸最先進的手段,四維彩超可以排除70%的畸形,有一些隱藏在腳跟那裡的畸形是無法查看的。
20-24周的時候,是做大排畸的時間,孕媽最好找好時間點,容易耽誤了對寶寶的檢查,因為到26周之後羊水會特別多,而且孕媽的腹部脂肪會增厚一點。胎兒開始準備進入猛長期,孕媽的身體吸收也會更加的多,如果腹部脂肪比較厚,那麼檢查難度會增大。
四維彩超可以檢查胎兒面部的畸形,比如唇裂,無腦兒、腦積水、腎積水、羊水過多、過少,但是寶寶的先天性聽障,還有先天性心臟病,這些都無法查看,所以四維彩超也不是萬能的。


首先NT檢查只是一個篩查的過程,無創DNA準確率只達到百分之九九,而上面的四維彩超我們也說了,還有些地方也是無法查看的,所以從上面的三個檢查中,我們可以得出一個結果,就是在孕期過程中,產檢只是一個輔助工具,並不是可以全部檢查胎兒的題型。

其他回答1


NT、無創、四維都檢查沒問題,還有可能胎兒畸形嗎?

答:NT是孕早期篩查胎兒染色體非整體異常的一種手段,只是篩查手段,NT沒有增厚只是不提示風險增加,而NT增厚也只是提示這種風險增加而已,與其他並沒有關係。


而無創DNA檢查,我們今天只是講普通的無創DNA檢查,也只是單純的對21-三體,18-三體,13-三體進行高級別篩查而已。雖然準確很高。
至於四維檢查,其實就是大體的了解胎兒結構是否完整,是否存在致命性的畸形。對於有些小的畸形是看不出的。
總結,從上面的解答中,可以看出還是可能有畸形的,但是相對而言,對於那些常見的畸形已經排除了,做到這點已經不錯了,畢竟不好的自己也會淘汰。祝好孕。
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其他回答2


請問NT、無創、四維都檢查沒問題,還有可能胎兒畸形嗎?
NT、無創、四維等都是相互不可替代的,也是每個孕婦都要檢查的項目,很多時候,孕媽都在糾結,到底該做哪些檢查,什麼時候做檢查?其實建議孕媽們一定要提前做好準備,以免錯過最佳周數。

NT檢查:

  • 其實是孕早期很重要的一項檢查,主要用於排除唐氏兒的發生,在11-13周6天是做NT的最佳周數。
  • 主要檢查胎兒頸部透明層厚度是否正常,正常範圍在3mm以內,但一般超過2.5mm就會提示NT高值。
  • 如果NT數值偏高或者有鼻骨缺失等情況,醫生都會高值孕婦及家屬的,也會建議進一步檢查來明確診斷。

無創或者唐篩該如何選擇?


很多孕婦在產檢的時候都會變得糾結,到底該做無創DNA還是唐氏篩查呢?哪些更準確?需不需要都做呢?只做一項沒有什麼影響吧?等等很多問題,下面就介紹一下唐篩和無創DNA的區別:

唐氏篩查:
  • 在16-18周左右需要做唐氏篩查,主要篩查18三體綜合徵、21三體綜合徵、先天性神經管畸形,準確率在60-80%左右。
  • 但唐篩的假陽性率很高,如果有家族史或遺傳基因等,建議不要做唐篩了,畢竟如果出現高風險的項目,心裡會更加擔心。

無創DNA:
  • 主要用於篩查13三體綜合徵、18三體綜合徵、21三體綜合徵,準確率在99%。
  • 目前分為兩種,一種是普通的染色體檢查,另一種就是比較全面的,很多染色體疾病都可以篩查,但價錢也會相對高一些,這也是很多孕婦不選擇無創的原因。
  • 建議年齡超過35歲的孕媽直接選擇無創DNA檢查。

四維彩超:


整個孕期需要做三次四維彩超,包括NT、大排畸(22-24周)、小排畸(28-32周)。

大排畸(22-24周)
  • 是整個孕期最重要的檢查項目了,也是每個孕媽都必須要檢查的項目,四維彩超可以清楚的看到胎兒的各個切面。
  • 同時也可以篩查胎兒畸形,比如唇齶裂、鼻骨缺失、四肢短小以及心臟瓣膜缺損情況等都是需要篩查來明確診斷的。
  • 所以是每個孕媽都要檢查的項目,切記不要錯過最佳周數哦。

小排畸(28-32周)
  • 因為胎兒是一個不斷發育完善的過程,是需要不斷長不斷看的,而且有一些異常地方不發展到一定周數也是篩查不出來的。
  • 很多孕婦都會說我大排畸的時候沒事,是不就不用做小排畸了呢?其實這是不對的,很多孕婦在大排畸的時候沒有問題,但在小排畸的時候也會發現一些異常,所以要定期複查,不斷發育不斷檢查。
  • 此時也可以看清胎兒的面部成像,四維彩超可以清晰的呈現出胎兒立體圖像,滿足孕媽媽的好奇心。

總之,如果孕媽NT、唐篩或者無創DNA以及四維彩超都沒有問題,那只能說目前檢查胎兒沒有其它情況,至於之後發育情況如何還是要定期複查才能確診的,但也不要過於緊張,只有保證自己的心情舒暢,胎兒的發育才能更加健康。

同時孕媽們一定要按時做好孕期檢查,要遵醫囑產檢,不要憑自己的想法來決定相關檢查項目,這不僅對胎兒不負責,更是對自己不負責。


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