藥理學是研究藥物與機體相互作用及其規律的一門學科，是醫學和藥學的橋樑學科，也是基礎醫學與臨床醫學的橋樑學科。麻醉藥理學是藥理學的一個重要分支，主要研究麻醉藥物和機體相互作用的規律和機制，其教學目的是為學生的臨床課程學習提供銜接和必要的理論基礎，進而指導臨床合理用藥，制定合適的用藥方案，為從事臨床麻醉工作奠定基礎。長期以來，由於麻醉藥理學藥物的特殊性、知識的龐雜性、內容的瑣碎性等問題，學生普遍反映學習起來比較困難，因此，充分調動學生學習的積極性，不斷激發學生的求知慾望，挖掘學生的學習潛力，培養學生自主學習和獨立思考問題的能力，增強學生的創新意識和實踐能力，是每一位藥理學教學工作者需要認真思考並努力去解決的問題。筆者結合本校的教學實踐，擬對麻醉藥理學的教學提出一些建議，以便為培養適合時代需要的麻醉專業人才提供理論基礎。
1 合理設計教學內容
教學內容編排是整個教學模式過程的一個重要環節，對本科生而言，國內現階段教學內容基本都是根據教學大綱規定好的，因此，教學內容的編排設計就顯得非常重要。同樣的內容，編排設計好了，能極大引起學生的興趣，增強對學習的主動性，達到良好的教學效果，尤其對麻醉藥理學，合理的設計教學內容更加重要。因為在很多醫學院校，麻醉學專業的學生一般是先學習藥理學，再學習麻醉藥理學，而在人衛版全國統編的麻醉藥理學教材中，除了“吸入麻醉藥”、“靜脈麻醉藥”、“局部麻醉藥”這三個章節外，其他內容在藥理學教材中基本都學習過，如果仍然完全依照教學大綱的要求，大量重複之前的知識點，學生聽起來沒有新鮮感，甚至索然無味，更談不上激發興趣和潛力主動去學習，這時候就要求授課教師精心設計內容，對於之前已經接觸的書本上的知識點，可通過引導、提問等方式來複習回顧; 教學的本身是將教材上的知識點變為學生自己的專業本領，如何達到溫故而知新的效果，引入案例是最好的方法。教師在講完相關知識點後，通過引入案例提出問題，學生圍繞這個案例根據學習的知識點分析思考，展開討論、解決問題，教師最後再做一個總結，這樣既活躍了課堂氣氛，調動學生的積極性和興趣，鞏固了學習成果，又培養了學生學會運用基礎和臨床知識進行綜合分析，從而逐步提高其臨床思維的能力。另外，適當穿插相關藥理學故事也是激發學生興趣的重要方法。比如在講到苯二氮卓類藥物時，可以給學生介紹被譽為 20 世紀三大經典藥物之一的安定的發現過程、發展史，吸引學生注意力的同時，也讓學生明白了科學發現和科學創新的真諦，有利於學生樹立正確的科研思維，為今後科研之路奠定一定的基礎。同時還應將本領域的研究進展融入到教學內容當中，當今是知識大爆炸的時代，教材上知識更新的速度遠跟不上臨床應用以及前沿的研究，很多學生反映進入實際的科研和工作後現有的知識很難適應，因此，針對某一麻醉藥，結合當前臨床用藥情況以及研究進展講解，既能增加課堂氣氛，又能擴大學生知識面，達到基礎知識與臨床實際情況的良好銜接，有利於學生很快適應今後的學習和工作，成為現代社會真正需要的麻醉專業人才。
2 根據實際情況選擇適當教學方法
在明確教學內容之後，如何將精心設計的教學內容儘可能地讓學生吸收化為己有，關鍵取決於教師選擇的教學方法，而傳統的教學方法多是教師講授為主，學生被動接受，培養的學生雖然具備了一定理論知識，能夠應付各種考試，但缺乏學習主動性，不適應知識快速更新的要求。現代的教學模式應該是以學生主動學習為主，教師充當引導、配合的角色，如 PBL 教學、三明治教學、學導式教學等，這樣才能培養適應當代社會發展需要的專業麻醉醫師。
PBL( problem － based learning) 是以學習問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。它由美國神經病學教授 Borrows 於 1969 年創立，教學的核心是以教師根據教學大綱設置的問題為基礎，學生通過對問題的學習討論去尋找答案，強調以學生的主動學習為主，因而能更好地培養學生創造性思維和解決問題的能力。PBL 教學模式提供了一個有利於人際交往與協作的良好平台，學生圍繞著共同的問題展開討論、查閱文獻、收集資料，彼此交流，遇到困難共同克服，協作互補，有助於培養學生的團隊精神，使學生在畢業就業時對團隊協作很快適應，進入最佳的工作狀態。在 PBL 教學中，教師既完成了教學要求，又使學生體會到了麻醉藥理學與臨床醫學的聯繫，充分認識到麻醉藥理學理論知識的重要性，學生能從“被動學習”變為“主動學習”，PBL 教學已在多所醫學院校麻醉藥理學教學中實施推廣，取得了較好的效果。
三明治教學法是一種在 25 －30 人的小班教學中，穿插同學小組討論、同學交叉學習、同學學習彙報等環節的一種教學方法，它形象地將教師多次分段講授的內容比作“麵包”，將學生多次分組討論及交叉彙報比作麵包片之間的香腸和奶酪，使教師與學生、學生與學生之間不斷交流、溝通，調動學生主動學習的積極性，主動參與教學過程。三明治式教學法把培養適應型醫學人才的高等教育向前推動了一步。該教學模式活躍了課堂氣氛、充分調動學生的積極主動性與參與度、培養學生表達溝通的交流能力，理論聯繫實際，使學生在實踐中真正領會書本知識，把被動的學習知識轉化成主動的有意識的自我培養，受到了教育工作者和學生的一致好評，我們也將三明治教學用於麻醉藥理學實驗教學，取得了良好效果。
學導式教學是近年國內興起的一種啟發式教學方式，它是指學生在老師的指導下，以自學為主，自己發現並提出問題，再儘量去解決問題，學生可以相互討論置疑，教師給予適當而必要的引導，採用的基本模式為“自學 － 答疑 － 課堂討論 － 精講”。其本質特徵是先學後導，將教學重心從“教”移到“學”上，打破了傳統習慣的以教師為中心、重教輕學的注入式滿堂灌教學方式。學導式教學不受招生規模的影響，最大限度地讓學生直接參與教學活動，學生在獲取知識的同時，訓練了口頭表達能力、分析判斷能力及溝通能力，增強了學習興趣和自信心，順利地由知識測量型向能力素質型轉變，對培養高素質醫學人才具有重要意義。
和傳統的教學模式相比，以上三種教學模式在引導學生主動學習、提高綜合素質等方面有了極大的提高，但是也有其局限性，如 PBL 教學受招生規模和教學資源的制約、三明治教學受時間限制難以深入全面的去討論解決問題、學導式教學對教師的引導作用要求很高等，因此，要根據招生規模，教學資源、師資等方面的實際情況，選擇適合的教學方式，從而總體上提高麻醉藥理學的教學質量。
3 建立高素質的教師隊伍
教師是教學內容的編排設計者。也是教學方法選取的執行者。現代醫學教育對教師的知識結構和整體素質提出了新的要求，教師綜合素質的高低是關乎於麻醉藥理學教學質量的關鍵一環，只有高素質的教師隊伍才能具備把理論教學和實踐教學結合起來的能力，如何提高教師的素質，建立一支高水平的教師隊伍? 筆者認為可以從以下三個方面著手。
首先，重視青年教師培養。從事麻醉藥理學教學的教師多是醫學或者藥學院校畢業的應屆畢業生，他們缺乏系統的教育理論和教學方法的訓練，對教學過程、教育心理以及學生的認知過程缺乏全面了解。因此，組織青年教師對教育學、教育心理學等理論知識的系統學習非常有必要，通過這些理論的學習，使教師遵從認知規律來設計教學思路，制定教學方案，儘快高效率投身到教學中。我校在青年教師入職後即專門組織這些理論知識的學習培訓，有計劃地組織青年教師觀摩教學名師、優秀教師講課，學習老教師的教學經驗; 針對青年教師制定了“青藍工程”計劃，每位經驗豐富的老教師以教學導師的身份負責 1 －2 名年輕老師，通過隨堂聽課，從備課、幻燈片製作、授課方式等多方面給予青年教師指導，不定期組織青年教師教案評比和教學比賽，提高青年教師的教學能力，儘快更好的適應教學任務，取得了較好效果。
其次，完善教師知識結構。目前，高校從事麻醉藥理學教師基本不從事臨床實踐，大部分是醫學或藥學院校畢業生直接從事理論教學工作，對疾病及臨床用藥現狀的了解比較局限; 加上近些年來，新藥層出不窮，教師對這方面的知識更新較慢，這樣，在講授藥物的臨床應用與不良反應等內容時只是紙上談兵，不僅課堂教學枯燥無味，學生學習積極性不高，而且灌輸給學生的知識也比較陳舊。為了活躍課堂氣氛，增強教學效果，應該安排從事麻醉藥理學教學的老師每年 1 － 2 個月的時間到附屬醫院的麻醉科及相關科室各科參加臨床實踐。通過臨床實踐的學習和培訓，教師豐富了專業知識，開闊了視野，優化了知識結構，很容易把枯燥的理論知識和經典的臨床病例及藥物應用結合起來，激發學生的學習興趣和熱情。
再次，不斷學習交流，與時俱進。當前知識更新迅速，各學科交叉融合，對教師的要求越來越高，作為一名教育工作者，要有強烈的求知慾，不斷地充實和豐富自己，對新知識、新技能要儘可能快的熟悉掌握，要經常關注本領域的新發展、新動態，並適時的將它們融合到教學實踐中去。為此，我校一方面通過“引進來”高學歷高層次專門人才，促進學術交流，保持高校在知識和技術上的先進性，另一方面鼓勵教師“走出去”，通過進修、在職攻讀學位或其他方式提高教師素質; 另外，我們還選派授課教師到知名院校交流學習，參加各種高級別藥理學教學大會，邀請國家級教學名師來我校講學等，通過這些方式使教師掌握先進的教學方法和教學理念，隨時了解藥理教學的新成果和新動態，努力培養有時代感的高素質教師。
隨著社會的不斷發展和進步，作為橋樑學科，麻醉藥理學的重要性也越來越顯著，作為一個教育工作者，責任重大，我們不僅要教給學生知識，還要教會學生怎樣去學習新的知識，不僅教給他們書本的知識，還要交給他們書本以外的知識，注重學生創新思維的培養、綜合能力的提高和全面發展。因此，我們必須突破傳統教育模式的禁錮，根據實際情況，靈活編排教學內容，選擇合適的教學方法，同時不斷提高自身的綜合素質，以適應現代麻醉藥理學教學的需要，培養具有紮實理論基礎以及較強實踐能力的高水平專業人才。
參考文獻:
［1］ Newman MJ． Problem based learning: an introduction and overviewof the features of the approach［J］． J Vet Med Edu，2005，32( 1) :12．
［2］ 李文志，楊鑫，張瑞芹，等． PBL 教學法在麻醉學教學中初探［J］． 中國高等醫學教育，2008，29( 10) : 35 －36．
［3］ 許勇，秦國民，孫雪華，等． PBL 與多種方式相結合的教學模式的探索 － PBL 教學法在“麻醉藥理學”中的應用［J］． 中國高等醫學教育，2011，2( 6) : 103 －104．
［4］ 秦榜勇，喻田，張紅，等． PBL 教學在麻醉藥理學理論教學中的嘗試［J］． 中國醫藥導報，2012，9( 23) : 140 －141．
［5］ 潘博，王常珺，趙峻，等． 三明治教學法及其外科解剖學教案示例［J］． 協和醫學雜誌，2013，4( 4) : 467 －470．
1 合理設計教學內容
教學內容編排是整個教學模式過程的一個重要環節，對本科生而言，國內現階段教學內容基本都是根據教學大綱規定好的，因此，教學內容的編排設計就顯得非常重要。同樣的內容，編排設計好了，能極大引起學生的興趣，增強對學習的主動性，達到良好的教學效果，尤其對麻醉藥理學，合理的設計教學內容更加重要。因為在很多醫學院校，麻醉學專業的學生一般是先學習藥理學，再學習麻醉藥理學，而在人衛版全國統編的麻醉藥理學教材中，除了“吸入麻醉藥”、“靜脈麻醉藥”、“局部麻醉藥”這三個章節外，其他內容在藥理學教材中基本都學習過，如果仍然完全依照教學大綱的要求，大量重複之前的知識點，學生聽起來沒有新鮮感，甚至索然無味，更談不上激發興趣和潛力主動去學習，這時候就要求授課教師精心設計內容，對於之前已經接觸的書本上的知識點，可通過引導、提問等方式來複習回顧; 教學的本身是將教材上的知識點變為學生自己的專業本領，如何達到溫故而知新的效果，引入案例是最好的方法。教師在講完相關知識點後，通過引入案例提出問題，學生圍繞這個案例根據學習的知識點分析思考，展開討論、解決問題，教師最後再做一個總結，這樣既活躍了課堂氣氛，調動學生的積極性和興趣，鞏固了學習成果，又培養了學生學會運用基礎和臨床知識進行綜合分析，從而逐步提高其臨床思維的能力。另外，適當穿插相關藥理學故事也是激發學生興趣的重要方法。比如在講到苯二氮卓類藥物時，可以給學生介紹被譽為 20 世紀三大經典藥物之一的安定的發現過程、發展史，吸引學生注意力的同時，也讓學生明白了科學發現和科學創新的真諦，有利於學生樹立正確的科研思維，為今後科研之路奠定一定的基礎。同時還應將本領域的研究進展融入到教學內容當中，當今是知識大爆炸的時代，教材上知識更新的速度遠跟不上臨床應用以及前沿的研究，很多學生反映進入實際的科研和工作後現有的知識很難適應，因此，針對某一麻醉藥，結合當前臨床用藥情況以及研究進展講解，既能增加課堂氣氛，又能擴大學生知識面，達到基礎知識與臨床實際情況的良好銜接，有利於學生很快適應今後的學習和工作，成為現代社會真正需要的麻醉專業人才。
2 根據實際情況選擇適當教學方法
在明確教學內容之後，如何將精心設計的教學內容儘可能地讓學生吸收化為己有，關鍵取決於教師選擇的教學方法，而傳統的教學方法多是教師講授為主，學生被動接受，培養的學生雖然具備了一定理論知識，能夠應付各種考試，但缺乏學習主動性，不適應知識快速更新的要求。現代的教學模式應該是以學生主動學習為主，教師充當引導、配合的角色，如 PBL 教學、三明治教學、學導式教學等，這樣才能培養適應當代社會發展需要的專業麻醉醫師。
PBL( problem － based learning) 是以學習問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。它由美國神經病學教授 Borrows 於 1969 年創立，教學的核心是以教師根據教學大綱設置的問題為基礎，學生通過對問題的學習討論去尋找答案，強調以學生的主動學習為主，因而能更好地培養學生創造性思維和解決問題的能力。PBL 教學模式提供了一個有利於人際交往與協作的良好平台，學生圍繞著共同的問題展開討論、查閱文獻、收集資料，彼此交流，遇到困難共同克服，協作互補，有助於培養學生的團隊精神，使學生在畢業就業時對團隊協作很快適應，進入最佳的工作狀態。在 PBL 教學中，教師既完成了教學要求，又使學生體會到了麻醉藥理學與臨床醫學的聯繫，充分認識到麻醉藥理學理論知識的重要性，學生能從“被動學習”變為“主動學習”，PBL 教學已在多所醫學院校麻醉藥理學教學中實施推廣，取得了較好的效果。
三明治教學法是一種在 25 －30 人的小班教學中，穿插同學小組討論、同學交叉學習、同學學習彙報等環節的一種教學方法，它形象地將教師多次分段講授的內容比作“麵包”，將學生多次分組討論及交叉彙報比作麵包片之間的香腸和奶酪，使教師與學生、學生與學生之間不斷交流、溝通，調動學生主動學習的積極性，主動參與教學過程。三明治式教學法把培養適應型醫學人才的高等教育向前推動了一步。該教學模式活躍了課堂氣氛、充分調動學生的積極主動性與參與度、培養學生表達溝通的交流能力，理論聯繫實際，使學生在實踐中真正領會書本知識，把被動的學習知識轉化成主動的有意識的自我培養，受到了教育工作者和學生的一致好評，我們也將三明治教學用於麻醉藥理學實驗教學，取得了良好效果。
學導式教學是近年國內興起的一種啟發式教學方式，它是指學生在老師的指導下，以自學為主，自己發現並提出問題，再儘量去解決問題，學生可以相互討論置疑，教師給予適當而必要的引導，採用的基本模式為“自學 － 答疑 － 課堂討論 － 精講”。其本質特徵是先學後導，將教學重心從“教”移到“學”上，打破了傳統習慣的以教師為中心、重教輕學的注入式滿堂灌教學方式。學導式教學不受招生規模的影響，最大限度地讓學生直接參與教學活動，學生在獲取知識的同時，訓練了口頭表達能力、分析判斷能力及溝通能力，增強了學習興趣和自信心，順利地由知識測量型向能力素質型轉變，對培養高素質醫學人才具有重要意義。
和傳統的教學模式相比，以上三種教學模式在引導學生主動學習、提高綜合素質等方面有了極大的提高，但是也有其局限性，如 PBL 教學受招生規模和教學資源的制約、三明治教學受時間限制難以深入全面的去討論解決問題、學導式教學對教師的引導作用要求很高等，因此，要根據招生規模，教學資源、師資等方面的實際情況，選擇適合的教學方式，從而總體上提高麻醉藥理學的教學質量。
3 建立高素質的教師隊伍
教師是教學內容的編排設計者。也是教學方法選取的執行者。現代醫學教育對教師的知識結構和整體素質提出了新的要求，教師綜合素質的高低是關乎於麻醉藥理學教學質量的關鍵一環，只有高素質的教師隊伍才能具備把理論教學和實踐教學結合起來的能力，如何提高教師的素質，建立一支高水平的教師隊伍? 筆者認為可以從以下三個方面著手。
首先，重視青年教師培養。從事麻醉藥理學教學的教師多是醫學或者藥學院校畢業的應屆畢業生，他們缺乏系統的教育理論和教學方法的訓練，對教學過程、教育心理以及學生的認知過程缺乏全面了解。因此，組織青年教師對教育學、教育心理學等理論知識的系統學習非常有必要，通過這些理論的學習，使教師遵從認知規律來設計教學思路，制定教學方案，儘快高效率投身到教學中。我校在青年教師入職後即專門組織這些理論知識的學習培訓，有計劃地組織青年教師觀摩教學名師、優秀教師講課，學習老教師的教學經驗; 針對青年教師制定了“青藍工程”計劃，每位經驗豐富的老教師以教學導師的身份負責 1 －2 名年輕老師，通過隨堂聽課，從備課、幻燈片製作、授課方式等多方面給予青年教師指導，不定期組織青年教師教案評比和教學比賽，提高青年教師的教學能力，儘快更好的適應教學任務，取得了較好效果。
其次，完善教師知識結構。目前，高校從事麻醉藥理學教師基本不從事臨床實踐，大部分是醫學或藥學院校畢業生直接從事理論教學工作，對疾病及臨床用藥現狀的了解比較局限; 加上近些年來，新藥層出不窮，教師對這方面的知識更新較慢，這樣，在講授藥物的臨床應用與不良反應等內容時只是紙上談兵，不僅課堂教學枯燥無味，學生學習積極性不高，而且灌輸給學生的知識也比較陳舊。為了活躍課堂氣氛，增強教學效果，應該安排從事麻醉藥理學教學的老師每年 1 － 2 個月的時間到附屬醫院的麻醉科及相關科室各科參加臨床實踐。通過臨床實踐的學習和培訓，教師豐富了專業知識，開闊了視野，優化了知識結構，很容易把枯燥的理論知識和經典的臨床病例及藥物應用結合起來，激發學生的學習興趣和熱情。
再次，不斷學習交流，與時俱進。當前知識更新迅速，各學科交叉融合，對教師的要求越來越高，作為一名教育工作者，要有強烈的求知慾，不斷地充實和豐富自己，對新知識、新技能要儘可能快的熟悉掌握，要經常關注本領域的新發展、新動態，並適時的將它們融合到教學實踐中去。為此，我校一方面通過“引進來”高學歷高層次專門人才，促進學術交流，保持高校在知識和技術上的先進性，另一方面鼓勵教師“走出去”，通過進修、在職攻讀學位或其他方式提高教師素質; 另外，我們還選派授課教師到知名院校交流學習，參加各種高級別藥理學教學大會，邀請國家級教學名師來我校講學等，通過這些方式使教師掌握先進的教學方法和教學理念，隨時了解藥理教學的新成果和新動態，努力培養有時代感的高素質教師。
隨著社會的不斷發展和進步，作為橋樑學科，麻醉藥理學的重要性也越來越顯著，作為一個教育工作者，責任重大，我們不僅要教給學生知識，還要教會學生怎樣去學習新的知識，不僅教給他們書本的知識，還要交給他們書本以外的知識，注重學生創新思維的培養、綜合能力的提高和全面發展。因此，我們必須突破傳統教育模式的禁錮，根據實際情況，靈活編排教學內容，選擇合適的教學方法，同時不斷提高自身的綜合素質，以適應現代麻醉藥理學教學的需要，培養具有紮實理論基礎以及較強實踐能力的高水平專業人才。
參考文獻:
［1］ Newman MJ． Problem based learning: an introduction and overviewof the features of the approach［J］． J Vet Med Edu，2005，32( 1) :12．
［2］ 李文志，楊鑫，張瑞芹，等． PBL 教學法在麻醉學教學中初探［J］． 中國高等醫學教育，2008，29( 10) : 35 －36．
［3］ 許勇，秦國民，孫雪華，等． PBL 與多種方式相結合的教學模式的探索 － PBL 教學法在“麻醉藥理學”中的應用［J］． 中國高等醫學教育，2011，2( 6) : 103 －104．
［4］ 秦榜勇，喻田，張紅，等． PBL 教學在麻醉藥理學理論教學中的嘗試［J］． 中國醫藥導報，2012，9( 23) : 140 －141．
［5］ 潘博，王常珺，趙峻，等． 三明治教學法及其外科解剖學教案示例［J］． 協和醫學雜誌，2013，4( 4) : 467 －470．
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