賀 旭
重慶市雲陽縣中醫院 重慶市 404500
【摘 要】目的：探討鋁碳酸鎂對膽汁反流性胃炎的臨床治療效果。方法：選取我院2012 年3 月-2013 年9 月90 例膽汁反流性胃炎患者，數字抽取分為研究組與對照組，研究組應用鋁碳酸鎂片治療，對照組予以硫糖鋁片治療，分析對比兩組患者臨床治療效果。結果：經治療兩組患者臨床症狀均得到明顯改善，研究組總有效率高於對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），並無明顯不良反應。結論：鋁碳酸鎂片對於治療膽汁反流性胃炎具有明顯效果，安全性高，值得臨床推廣應用。
關鍵詞 胃炎；膽汁反流；鋁碳酸鎂片
膽汁反流性胃炎在臨床患者是較為常見的一種慢性胃炎，通常為胃炎總數12.3%。當前對此疾病在治療時的主要原則為抑酸且促進胃腸蠕動[1]。本文選取90 例膽汁反流性胃炎患者，分析鋁碳酸鎂治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012 年3 月-2013 年9 月90例膽汁反流性胃炎患者，數字抽取分為研究組與對照組，每組45 例，所有患者均符合膽汁反流性胃炎診斷標準。研究組患者中有男25 例，女20 例，年齡22-64 歲，平均年齡（34.6±2.6）歲，病程2 個月-6 年，平均時間（3.1±0.8）年；對照組中有男24 例，女21 例，年齡21-62 歲，平均年齡（35.8±3.4）歲，病程3 個月-5 年，平均時間（3.0±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究組患者應用鋁碳酸鎂片（威地美，重慶華森製藥有限公司生產）1.5g/ 次，3次/d，餐後2h 嚼服，嗎丁啉10mg/ 次，3次/d，餐前15min 口服；對照組予以硫糖鋁片1g/ 次，3 次/d，餐後2h 嚼服，嗎丁啉10mg/ 次，3 次/d， 餐前15min 服， 經持續應用4 周，治療過程停止予以其他藥物。1 個療程完成後觀察治療效果且予以胃鏡複查。
1.3 療效評價方法[2]
按照患者治療前後臨床症狀如腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等改變及胃鏡檢查情況對療效予以評價。治癒：患者臨床症狀完全消除，食慾保持正常，經胃鏡檢查無膽汁反流症狀，胃內粘液顏色清晰，黏膜組織基本恢復正常；顯效：患者臨床症狀基本消除，食慾基本恢復到正常狀態，經胃鏡檢查表明無膽汁反流症狀，胃內粘液色有變淡現象，黏膜組織得到明顯改善；有效：患者臨床症狀有一定緩解，食慾明顯增加，經胃鏡檢查發現膽汁反流程度降低，胃內粘液為淡黃色，胃黏膜組織得到一定改善；無效：患者臨床症狀為得到改善或有加重趨勢，食慾未變化或更差，經胃鏡檢查膽汁反流症狀未改善或嚴重，胃內粘液為黃色，胃黏膜組織炎症未得到改善。
1.4 統計學方法
所有數據均應用spss17.0 軟體統計處理，以x2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
研究組45 例患者中經治療，痊癒30例（66.67%）， 顯效10 例（22.22%），有效3 例（6.67%），無效2 例（4.44%），總有效率95.56%。對照組45 例患者經治療，患者19 例（42.22%），顯效6 例（13.33%），有效9 例（20.00%），無效11 例（24.44%），總有效率75.56%。兩組總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未出現不良反應。
3 討論
膽汁反流性胃炎為膽汁反流而產生的一種胃黏膜損傷症狀，目前發病機理並未得到完全闡明，通常認為此疾病與患者胃抗反流機制下降和( 或) 反流物使得胃黏膜受損具有一定相關性，反流物主要有膽汁酸、胰液等，為引發黏膜受損的重要因素，當幽門括約肌功能出現失調或胃蠕動發生紊亂等情況導致以膽汁為主的一系列十二指腸內容物發生反流而入胃部，經胃酸作用，使得胃黏膜屏障受到損害，使得H+ 彌散情況嚴重，引發胃黏膜慢性炎症，此乃臨床診斷膽汁反流性胃炎重要依據。膽汁反流性胃炎的主要臨床表現是中上腹部飽脹不適，持續灼燒感，反酸、燒心，餐後不減輕，嚴重並發胃出血，行胃鏡檢查時可見膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃內，直接看到其與胃酸的混合草綠色液體，胃黏膜明顯呈水腫糜爛狀態，病理活檢提示胃炎。
臨床患者對膽汁反流性胃炎進行藥物治療時往往通過兩個方面，一為與膽汁相結合，降低反流物所造成的損害，另一個為改善胃腸動力由此改善胃十二指腸協調運動功能，降低十二指腸液出現反流幾率。鋁碳酸鎂是一種新型結合膽酸藥物，活性成分為水化碳酸氫氧化鎂鋁，存在較為特性層狀網絡結構，會沉積到上消化道黏膜表面從而形成有效保護層，在胃腔pH 值低於3 時，OH- 會即時溶出，與胃酸形成中和作用，在pH 值高於5 時此反應停止，由此胃液pH 值可以保持在3-5 範圍內。對毒性非極性膽汁酸產生的吸附率為100%，而且與胃酸產生反應率達到100%，可以及時性、持久性、溫和性的達到作用效果[3]。此藥物可以對胃黏膜產生刺激從而提高前列腺素E2 水平，由此使得胃黏膜屏障效果上升。酸性環境下可以與胃內膽汁酸相結合，防止膽酸和溶血卵磷脂對胃黏膜造成損傷。總之，鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎效果明顯，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 吳貴榮， 雷蕊兄， 李利娟， 等. 鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，10（13）：112-113.
[2] 張建昌. 膽汁反流性胃炎的臨床療效研究[J]. 中國醫藥指南，2012，10（8）：117.
[3] 鄭秀英. 中西藥聯合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2（2）：189.
重慶市雲陽縣中醫院 重慶市 404500
【摘 要】目的：探討鋁碳酸鎂對膽汁反流性胃炎的臨床治療效果。方法：選取我院2012 年3 月-2013 年9 月90 例膽汁反流性胃炎患者，數字抽取分為研究組與對照組，研究組應用鋁碳酸鎂片治療，對照組予以硫糖鋁片治療，分析對比兩組患者臨床治療效果。結果：經治療兩組患者臨床症狀均得到明顯改善，研究組總有效率高於對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），並無明顯不良反應。結論：鋁碳酸鎂片對於治療膽汁反流性胃炎具有明顯效果，安全性高，值得臨床推廣應用。
關鍵詞 胃炎；膽汁反流；鋁碳酸鎂片
膽汁反流性胃炎在臨床患者是較為常見的一種慢性胃炎，通常為胃炎總數12.3%。當前對此疾病在治療時的主要原則為抑酸且促進胃腸蠕動[1]。本文選取90 例膽汁反流性胃炎患者，分析鋁碳酸鎂治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012 年3 月-2013 年9 月90例膽汁反流性胃炎患者，數字抽取分為研究組與對照組，每組45 例，所有患者均符合膽汁反流性胃炎診斷標準。研究組患者中有男25 例，女20 例，年齡22-64 歲，平均年齡（34.6±2.6）歲，病程2 個月-6 年，平均時間（3.1±0.8）年；對照組中有男24 例，女21 例，年齡21-62 歲，平均年齡（35.8±3.4）歲，病程3 個月-5 年，平均時間（3.0±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究組患者應用鋁碳酸鎂片（威地美，重慶華森製藥有限公司生產）1.5g/ 次，3次/d，餐後2h 嚼服，嗎丁啉10mg/ 次，3次/d，餐前15min 口服；對照組予以硫糖鋁片1g/ 次，3 次/d，餐後2h 嚼服，嗎丁啉10mg/ 次，3 次/d， 餐前15min 服， 經持續應用4 周，治療過程停止予以其他藥物。1 個療程完成後觀察治療效果且予以胃鏡複查。
1.3 療效評價方法[2]
按照患者治療前後臨床症狀如腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等改變及胃鏡檢查情況對療效予以評價。治癒：患者臨床症狀完全消除，食慾保持正常，經胃鏡檢查無膽汁反流症狀，胃內粘液顏色清晰，黏膜組織基本恢復正常；顯效：患者臨床症狀基本消除，食慾基本恢復到正常狀態，經胃鏡檢查表明無膽汁反流症狀，胃內粘液色有變淡現象，黏膜組織得到明顯改善；有效：患者臨床症狀有一定緩解，食慾明顯增加，經胃鏡檢查發現膽汁反流程度降低，胃內粘液為淡黃色，胃黏膜組織得到一定改善；無效：患者臨床症狀為得到改善或有加重趨勢，食慾未變化或更差，經胃鏡檢查膽汁反流症狀未改善或嚴重，胃內粘液為黃色，胃黏膜組織炎症未得到改善。
1.4 統計學方法
所有數據均應用spss17.0 軟體統計處理，以x2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
研究組45 例患者中經治療，痊癒30例（66.67%）， 顯效10 例（22.22%），有效3 例（6.67%），無效2 例（4.44%），總有效率95.56%。對照組45 例患者經治療，患者19 例（42.22%），顯效6 例（13.33%），有效9 例（20.00%），無效11 例（24.44%），總有效率75.56%。兩組總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未出現不良反應。
3 討論
膽汁反流性胃炎為膽汁反流而產生的一種胃黏膜損傷症狀，目前發病機理並未得到完全闡明，通常認為此疾病與患者胃抗反流機制下降和( 或) 反流物使得胃黏膜受損具有一定相關性，反流物主要有膽汁酸、胰液等，為引發黏膜受損的重要因素，當幽門括約肌功能出現失調或胃蠕動發生紊亂等情況導致以膽汁為主的一系列十二指腸內容物發生反流而入胃部，經胃酸作用，使得胃黏膜屏障受到損害，使得H+ 彌散情況嚴重，引發胃黏膜慢性炎症，此乃臨床診斷膽汁反流性胃炎重要依據。膽汁反流性胃炎的主要臨床表現是中上腹部飽脹不適，持續灼燒感，反酸、燒心，餐後不減輕，嚴重並發胃出血，行胃鏡檢查時可見膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃內，直接看到其與胃酸的混合草綠色液體，胃黏膜明顯呈水腫糜爛狀態，病理活檢提示胃炎。
臨床患者對膽汁反流性胃炎進行藥物治療時往往通過兩個方面，一為與膽汁相結合，降低反流物所造成的損害，另一個為改善胃腸動力由此改善胃十二指腸協調運動功能，降低十二指腸液出現反流幾率。鋁碳酸鎂是一種新型結合膽酸藥物，活性成分為水化碳酸氫氧化鎂鋁，存在較為特性層狀網絡結構，會沉積到上消化道黏膜表面從而形成有效保護層，在胃腔pH 值低於3 時，OH- 會即時溶出，與胃酸形成中和作用，在pH 值高於5 時此反應停止，由此胃液pH 值可以保持在3-5 範圍內。對毒性非極性膽汁酸產生的吸附率為100%，而且與胃酸產生反應率達到100%，可以及時性、持久性、溫和性的達到作用效果[3]。此藥物可以對胃黏膜產生刺激從而提高前列腺素E2 水平，由此使得胃黏膜屏障效果上升。酸性環境下可以與胃內膽汁酸相結合，防止膽酸和溶血卵磷脂對胃黏膜造成損傷。總之，鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎效果明顯，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 吳貴榮， 雷蕊兄， 李利娟， 等. 鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，10（13）：112-113.
[2] 張建昌. 膽汁反流性胃炎的臨床療效研究[J]. 中國醫藥指南，2012，10（8）：117.
[3] 鄭秀英. 中西藥聯合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2（2）：189.
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