糖尿病的相關問題（二）

2、糖尿病需要胰島素終生治療？
網友：打了胰島素後是不是就得終身這樣治療？
沈主任： 這個臨床都是這樣，可能我們很多糖尿病發現，身邊的很多病人都在打胰島素。但是胰島素是這樣，就是牽扯到我們剛才講的兩種糖尿病。如果這個患者或者這個患兒在內分泌科被確診為I型糖尿病，那麼毫無疑問他用胰島素是終身用胰島素。就是他因為是胰島功能的絕對缺乏，所以他要終身使用胰島素。那麼在這一類人群當中，實際上我們有很多這個患兒的家屬、患兒的爸爸、媽媽或者爺爺奶奶，就是一直很牴觸胰島素。
但是對這一類的I型糖尿病來說，我們就一定告訴他，因為你的胰島功能幾乎是被徹底破壞，一定要按照我們內分泌科醫生的診斷和治療的方法堅持用下去，一定是終身使用。那我們很多糖尿病病人在治療過程當中也有誤區，尤其是一型糖尿病。血糖控制好了，然後胰島素用量很低，再看看有的人不用胰島素就把胰島素停掉。那麼這個I型糖尿病的患者血糖會越來越高，甚至會出現嚴重的糖尿病酮症酸中毒的昏迷。
那麼我們現在病房也經常會收到這部分病人，那麼另外對II型糖尿病來說，如果這就是使用胰島素的適應症。如果II型糖尿病病人血糖很高，比如說空腹血糖一下子就大於9.0或者甚至於更高，或者初次診斷的時候是有糖尿病酮症或者有很多的慢性併發症，或者是這個病人正在等待一些急診的手術，另外還有我們剛才提到的合併妊娠。
那麼在這種情況下我們需要用胰島素，胰島素用了以後血糖控制良好，然後再檢查它的一些併發症情況、胰島功能情況。如果這些情況都好的，也就是說胰島功能是正常的，或者就是說胰島素還有抵抗，那麼病人也沒有太嚴重的急慢性併發症，血糖控制得很好，胰島素用量不大，他很明確是個II型糖尿病。那麼這種情況下，我們可以以胰島素強化醫療以後，逐漸逐漸過渡到口服降糖藥。甚至於就像我們一開始提到的，甚至於這個病人只需要飲食控制和適當的運動，那並不是說需要終身打胰島素。
所以一定是根據具體的病人的個體情況、併發症情況、胰島功能情況，來決定它後續的一些治療方案。所以這是不能一概而論的。