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宮頸糜爛並非是真的糜爛

2023年07月28日

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宮頸糜爛是婦女的多發病和常見病。文獻報道,在已婚已育婦女中,其發病率高達40%~60%。宮頸糜爛的確切原因尚不清楚,其發病相關因素有宮頸外傷、感染等。宮頸糜爛可引起白帶增多、血性白帶或性交後出血,以及腰酸下墜等,影響生活和工作。
宮頸糜爛並非真的糜爛
誤區一、有性生活才會患宮頸糜爛
目前,關於宮頸糜爛的真正病因尚不清楚,一般認為宮頸局部機械性刺激或損傷,如分娩、人工流產或性生活過於頻繁可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞,宮頸局部抵抗力降低,易引起宮頸炎症。但是,臨床發現,沒有性生活的女性,仍然存在宮頸糜爛,有時甚至是重度糜爛。沒有性生活史,不等於不會發生宮頸糜爛。因此,對於未婚,或無性生活的女性,如果有持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,則應到婦科門診就診,以查明原因,及時治療。
誤區二、長期宮頸重度糜爛會癌變
需要提醒宮頸糜爛女性,在進行婦科檢查時,應行宮頸脫落細胞學檢查,初步除外宮頸癌的可能。因為,僅憑婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者,在行宮頸脫落細胞學檢查的同時,應行HPV檢測。
誤區三、宮頸糜爛治療需陰道沖洗
女性陰道黏膜表面是鱗狀上皮,它受到女性性激素的影響,發生著周期性脫落,具有保護作用。同時,鱗狀上皮細胞能分泌糖原,糖原被寄生於陰道內的乳酸桿菌分解為乳酸,從而保持陰道內酸性環境,抑制細菌的生長與繁殖。
宮頸糜爛並不是細菌感染引起的,如果應用消毒、殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道,可能會破壞陰道本身的保護屏障,不但對宮頸糜爛無益,而且可能引起陰道局部微環境改變,造成繼發感染。因此,宮頸糜爛無需應用陰道局部沖洗液。
誤區四、宮頸糜爛可治癒
目前,國內治療宮頸糜爛應用最廣泛的方法是物理治療。通常認為物理治療能夠一次性治癒宮頸糜爛。實際上,在病因不清楚的情況下,無論何種保守治療手段,宮頸糜爛是生理變化。
目前認為宮頸糜爛不是炎症,即不是病理學意義的上皮缺失和炎症反應,而是宮頸柱狀上皮移位,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。之所以說宮頸糜爛不是病理改變,是因為:
一、陰道鏡下觀察糜爛面是完整的柱狀上皮,因柱狀上皮為單層,其下的間質呈紅色,故肉眼觀為紅色糜爛樣,但並非真正的糜爛。
二、此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。陰道鏡下觀察到的宮頸糜爛是鱗柱交界轉化區。

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