1、老年人用藥應注意什麼？
老年人多屬體弱多病，很多藥物能治好老年人的病，也可給老年人帶來新的毛病，因此老年人用藥應注意如下原則。
（1）儘量少用藥或不用藥。如老年人多有失眠、多夢，只要勸其安排好日常生活，晚間節制煙酒、咖啡，以利於入睡，不一定要用安定劑催眠。
（2）嚴格掌握用藥適應症。如老年人常有嘔吐、噁心、噯氣等胃腸道症狀，如果隨便給予胃復安治療，易引起不良反應，表現十分複雜，發病時神志古怪多變，類似痛病、癲癇、神經官能症、破傷風等病的某些表現，容易誤診。然而，胃復安藥毒性很低，在一般人當中，只有1％左右的病人會出現毒性反應。
（3）減少用藥劑量。老年人肝腎功能常減退，藥物在體內半衰期延長，易造成蓄積中毒，一般情況下，60～80歲的老年人用藥量是成人量的3/4～4/5，80歲以上用1/2。
（4）減少用藥的種類。老年人往往患有多種疾病，如果用藥種類繁多，不良反應也隨之增多。因此在治療疾病時，應針對主要疾病，儘量減少用藥品種。用一種藥物有效時，不必用兩種藥。
（5）服藥病人應定期檢查。如果使用對骨髓、肝、腎功能，眼、耳等有損害的藥物時，應定期檢查以利早期發現不良反應或毒性反應。
（6）少用補養藥。至今還沒有真正靈驗的長壽藥。衰老是自然規律，長壽者大多為善於修身養性，且清心寡欲、素食野處、重視身體鍛鍊的人。
2、老年人應慎用哪些藥物？
老年人各組織器官都有不同程度的退行性變化，如肝臟解毒轉化功能減退，胃腸道功能減弱、蠕動減慢，腎臟排泄功能下降等，影響藥物在體內的吸收、分布、轉化和排泄，從而易發生不良反應。實踐證明，以下藥物易使老年人發生意識、血壓以及大小便失常，應慎用。
（1）可引起老年人意識模糊和行為障礙的藥物：降血糖藥物、抗組織胺藥物、顛茄類藥物（如阿托品等）、巴比妥酸鹽類、弱安定類、三環類抗抑鬱藥、麻醉藥品，以及苯妥英鈉、卡馬西平、撲癇酮、鎮痛新、舒筋靈、金剛烷胺、左旋多巴、安坦、鎮靜藥、催眠藥、利血平、甲基多巴、甲氰咪胍、洋地黃製劑、利尿藥、布洛芬、苯氧苯丙酸、氫麥角鹼等。
（2）可引起老年人體位性低血壓的藥物：抗高血壓藥、血管擴張劑、利尿藥、吩噻嗪類、鎮靜藥、弱安定類藥、三環類抗抑鬱藥。
（3）易引起老年人便秘或尿瀦留的藥物：金剛烷胺、雄激素、抗帕金森綜合徵藥、阿托品類藥、氫麥角鹼、腎上腺素、新異丙腎上腺素、麻醉藥品、吩噻嗪類、叔丁喘寧、三環類抗抑鬱藥。
（4）易引起老年人尿失禁的藥物：各種利尿藥、鎮靜藥、催眠藥、弱安定類藥。
3、老年人服用降壓藥應注意什麼？
老年人高血壓服用降血壓藥物應注意如下幾點：
（1）、老年人高血壓波動性大，不能只根據一次測得的血壓高，就開始服用降壓藥；而應在一周內至少複查2次以上，如果均超過正常範圍，可考慮開始治療。但應避免一開始就使用猛烈的降壓藥物，而應力求簡單、小劑量，逐步降壓。
（2）老年人輕度高血壓，若3個月內舒張壓均值不低於12.7kpa（95毫米汞柱），首選利尿劑治療，其用量比成人量相對要小。可選用雙氫克尿噻25毫克，每日2～3次。為了防止低血鉀，應常規合用保鉀利尿劑氨苯蝶啶25～50毫克，每日2～3次。如果是收縮期高血壓者，可用小劑量利尿劑雙克加可樂定或氯噻酮15毫克加可樂定0.1毫克，每日1次，效果良好。
（3）老年人中，重度高血壓服用降壓藥物治療，一般以降到160/95毫米汞柱左右即可。因為老年人常伴有多臟器的動脈硬化、血流灌注不足，一旦血壓下降速度過快或過低，易發生昏厥、腦血栓形成或誘發心絞痛發作。老年人中、重度高血壓首選鈣阻滯劑。
（4）高血壓病一旦確診，多數老年人需要終身服藥。但是血壓下降穩定在一年以上者，可減少降壓藥物劑量或種類。
（5）少數老年人在服用降壓藥物時，可出現尿瀦留、便秘、腹瀉、胃腸道出血、氮質血症、高血脂、糖尿病、性功能減退、血液濃縮、小腿疼痛以及電解質紊亂等，應注意觀察及時處理。
（6）服用降壓藥期間，應定期監測血壓。如果治療效果不理想，更換藥物治療時，應將原來藥物逐步減量，直至停藥換用更有效的藥物，而不能突然撤換。
4、老年人服用強心藥地高辛應注意什麼？
地高辛是臨床最常用的洋地黃類強心藥，能加強心肌收縮力，可減慢室性頻率和傳導速度，提高自律性作用，主要用於治療慢性充血性心力衰竭、室上性快速心律失常。
老年人隨年齡增長，地高辛在組織內分布的容量相對減少，因而血清地高辛濃度相對地增高；再則，地高辛的治療量與中毒量非常接近，因此老年人應用地高辛時，劑量要相對地減少。
目前，對於非急性心力衰竭，多採用維持劑量的地高辛0.25毫克，每日1次，約7日，即約5個半衰期後就可達到穩定而有效的血濃度，老年人宜再減少，每日0.25毫克，4～5日後即可改為每日0.125毫克維持量。但因個體差異很大，因此，應密切觀察病情變化，特別是用藥早期，以免藥量不足或過多。
老年人地高辛中毒，以心臟外的毒性症狀居多，且多為非特異性，食欲不振常多於噁心、嘔吐，視力模糊多於色視，常不易引起重視。
5、老年人糖尿病應選用哪些降糖藥？
老年糖尿病主要以非胰島素依賴型為主，只需長期口服降糖藥治療。只有極少數為胰島素依賴型糖尿病，才需終身注射胰島素治療。由於老年人生理病理情況較特殊，應做到合理用藥，尤其是新型口服降糖藥的應用，宜充分發揮其療效和避免毒副反應的發生。老年人糖尿病可選用以下降糖藥治療。
（1）糖適平（格列喹酮）又叫糖腎平，降糖療效與優降糖相等，是目前口服降糖藥中唯一不受腎功能影響的藥物。故腎功能輕、中度不全患者均可使用。本品作用時間較短，長期服用不會產生藥物蓄積中毒，尤其適合於老年性糖尿病人使用。每日口服15～180毫克，分1～3次餐前服用，根據血糖水平調節劑量。本品作用溫和，少數病人服後可出現輕度噁心和腹脹等不適反應。
（2）達美康（格列齊特），系第二代磺脲類降糖藥，降血糖作用介於甲磺丁豚（D860）和優降糖之間，但作用持續時間長於二者，它除了降血糖外，還可降低血小板的粘附性與聚集性，加速纖維蛋白的溶解過程，從而抑制血小板血栓的形成，並能改善眼底病變，已成為治療老年糖尿病的重要藥物之一。治療宜從小劑量（80毫克／日）開始，2～3周後，根據病情調節劑量，一般用量每日80～240毫克，少數可達320毫克，可單次或分2～3次口服。
（3）美吡達（格列甲嗪），能迅速地刺激胰島β細胞分泌胰島素，並持續作用6小時以上，可取小劑量餐前30分鐘服用，能有效控制餐前血糖過高的現象，奏效迅速。以後劑量可根據血糖測定，逐漸調節至最佳狀態。適用於輕、中度老年糖尿病。少數人服後可有輕度頭暈、噁心，嘔吐、腹瀉等不良反應。但有糖尿病酮症、肝腎功能嚴重損害及皮膚過敏者禁用。
老年糖尿病服用降糖藥應特別注意預防低血糖的發生。因此一般先從小劑量開始，逐漸遞增以確定最佳維持量，而且不必苛求血糖迅速降至正常。治療期間病人出現夜間頭痛、語言不清或夢中叫喊，但又不易喚醒等情況時，應注意是否發生低血糖。降糖靈、降糖片等口服降糖藥，雖較少引起低血糖反應，但可促進糖的無氧酵解而導致乳酸血症，一般不宜選用。
老年人多屬體弱多病，很多藥物能治好老年人的病，也可給老年人帶來新的毛病，因此老年人用藥應注意如下原則。
（1）儘量少用藥或不用藥。如老年人多有失眠、多夢，只要勸其安排好日常生活，晚間節制煙酒、咖啡，以利於入睡，不一定要用安定劑催眠。
（2）嚴格掌握用藥適應症。如老年人常有嘔吐、噁心、噯氣等胃腸道症狀，如果隨便給予胃復安治療，易引起不良反應，表現十分複雜，發病時神志古怪多變，類似痛病、癲癇、神經官能症、破傷風等病的某些表現，容易誤診。然而，胃復安藥毒性很低，在一般人當中，只有1％左右的病人會出現毒性反應。
（3）減少用藥劑量。老年人肝腎功能常減退，藥物在體內半衰期延長，易造成蓄積中毒，一般情況下，60～80歲的老年人用藥量是成人量的3/4～4/5，80歲以上用1/2。
（4）減少用藥的種類。老年人往往患有多種疾病，如果用藥種類繁多，不良反應也隨之增多。因此在治療疾病時，應針對主要疾病，儘量減少用藥品種。用一種藥物有效時，不必用兩種藥。
（5）服藥病人應定期檢查。如果使用對骨髓、肝、腎功能，眼、耳等有損害的藥物時，應定期檢查以利早期發現不良反應或毒性反應。
（6）少用補養藥。至今還沒有真正靈驗的長壽藥。衰老是自然規律，長壽者大多為善於修身養性，且清心寡欲、素食野處、重視身體鍛鍊的人。
2、老年人應慎用哪些藥物？
老年人各組織器官都有不同程度的退行性變化，如肝臟解毒轉化功能減退，胃腸道功能減弱、蠕動減慢，腎臟排泄功能下降等，影響藥物在體內的吸收、分布、轉化和排泄，從而易發生不良反應。實踐證明，以下藥物易使老年人發生意識、血壓以及大小便失常，應慎用。
（1）可引起老年人意識模糊和行為障礙的藥物：降血糖藥物、抗組織胺藥物、顛茄類藥物（如阿托品等）、巴比妥酸鹽類、弱安定類、三環類抗抑鬱藥、麻醉藥品，以及苯妥英鈉、卡馬西平、撲癇酮、鎮痛新、舒筋靈、金剛烷胺、左旋多巴、安坦、鎮靜藥、催眠藥、利血平、甲基多巴、甲氰咪胍、洋地黃製劑、利尿藥、布洛芬、苯氧苯丙酸、氫麥角鹼等。
（2）可引起老年人體位性低血壓的藥物：抗高血壓藥、血管擴張劑、利尿藥、吩噻嗪類、鎮靜藥、弱安定類藥、三環類抗抑鬱藥。
（3）易引起老年人便秘或尿瀦留的藥物：金剛烷胺、雄激素、抗帕金森綜合徵藥、阿托品類藥、氫麥角鹼、腎上腺素、新異丙腎上腺素、麻醉藥品、吩噻嗪類、叔丁喘寧、三環類抗抑鬱藥。
（4）易引起老年人尿失禁的藥物：各種利尿藥、鎮靜藥、催眠藥、弱安定類藥。
3、老年人服用降壓藥應注意什麼？
老年人高血壓服用降血壓藥物應注意如下幾點：
（1）、老年人高血壓波動性大，不能只根據一次測得的血壓高，就開始服用降壓藥；而應在一周內至少複查2次以上，如果均超過正常範圍，可考慮開始治療。但應避免一開始就使用猛烈的降壓藥物，而應力求簡單、小劑量，逐步降壓。
（2）老年人輕度高血壓，若3個月內舒張壓均值不低於12.7kpa（95毫米汞柱），首選利尿劑治療，其用量比成人量相對要小。可選用雙氫克尿噻25毫克，每日2～3次。為了防止低血鉀，應常規合用保鉀利尿劑氨苯蝶啶25～50毫克，每日2～3次。如果是收縮期高血壓者，可用小劑量利尿劑雙克加可樂定或氯噻酮15毫克加可樂定0.1毫克，每日1次，效果良好。
（3）老年人中，重度高血壓服用降壓藥物治療，一般以降到160/95毫米汞柱左右即可。因為老年人常伴有多臟器的動脈硬化、血流灌注不足，一旦血壓下降速度過快或過低，易發生昏厥、腦血栓形成或誘發心絞痛發作。老年人中、重度高血壓首選鈣阻滯劑。
（4）高血壓病一旦確診，多數老年人需要終身服藥。但是血壓下降穩定在一年以上者，可減少降壓藥物劑量或種類。
（5）少數老年人在服用降壓藥物時，可出現尿瀦留、便秘、腹瀉、胃腸道出血、氮質血症、高血脂、糖尿病、性功能減退、血液濃縮、小腿疼痛以及電解質紊亂等，應注意觀察及時處理。
（6）服用降壓藥期間，應定期監測血壓。如果治療效果不理想，更換藥物治療時，應將原來藥物逐步減量，直至停藥換用更有效的藥物，而不能突然撤換。
4、老年人服用強心藥地高辛應注意什麼？
地高辛是臨床最常用的洋地黃類強心藥，能加強心肌收縮力，可減慢室性頻率和傳導速度，提高自律性作用，主要用於治療慢性充血性心力衰竭、室上性快速心律失常。
老年人隨年齡增長，地高辛在組織內分布的容量相對減少，因而血清地高辛濃度相對地增高；再則，地高辛的治療量與中毒量非常接近，因此老年人應用地高辛時，劑量要相對地減少。
目前，對於非急性心力衰竭，多採用維持劑量的地高辛0.25毫克，每日1次，約7日，即約5個半衰期後就可達到穩定而有效的血濃度，老年人宜再減少，每日0.25毫克，4～5日後即可改為每日0.125毫克維持量。但因個體差異很大，因此，應密切觀察病情變化，特別是用藥早期，以免藥量不足或過多。
老年人地高辛中毒，以心臟外的毒性症狀居多，且多為非特異性，食欲不振常多於噁心、嘔吐，視力模糊多於色視，常不易引起重視。
5、老年人糖尿病應選用哪些降糖藥？
老年糖尿病主要以非胰島素依賴型為主，只需長期口服降糖藥治療。只有極少數為胰島素依賴型糖尿病，才需終身注射胰島素治療。由於老年人生理病理情況較特殊，應做到合理用藥，尤其是新型口服降糖藥的應用，宜充分發揮其療效和避免毒副反應的發生。老年人糖尿病可選用以下降糖藥治療。
（1）糖適平（格列喹酮）又叫糖腎平，降糖療效與優降糖相等，是目前口服降糖藥中唯一不受腎功能影響的藥物。故腎功能輕、中度不全患者均可使用。本品作用時間較短，長期服用不會產生藥物蓄積中毒，尤其適合於老年性糖尿病人使用。每日口服15～180毫克，分1～3次餐前服用，根據血糖水平調節劑量。本品作用溫和，少數病人服後可出現輕度噁心和腹脹等不適反應。
（2）達美康（格列齊特），系第二代磺脲類降糖藥，降血糖作用介於甲磺丁豚（D860）和優降糖之間，但作用持續時間長於二者，它除了降血糖外，還可降低血小板的粘附性與聚集性，加速纖維蛋白的溶解過程，從而抑制血小板血栓的形成，並能改善眼底病變，已成為治療老年糖尿病的重要藥物之一。治療宜從小劑量（80毫克／日）開始，2～3周後，根據病情調節劑量，一般用量每日80～240毫克，少數可達320毫克，可單次或分2～3次口服。
（3）美吡達（格列甲嗪），能迅速地刺激胰島β細胞分泌胰島素，並持續作用6小時以上，可取小劑量餐前30分鐘服用，能有效控制餐前血糖過高的現象，奏效迅速。以後劑量可根據血糖測定，逐漸調節至最佳狀態。適用於輕、中度老年糖尿病。少數人服後可有輕度頭暈、噁心，嘔吐、腹瀉等不良反應。但有糖尿病酮症、肝腎功能嚴重損害及皮膚過敏者禁用。
老年糖尿病服用降糖藥應特別注意預防低血糖的發生。因此一般先從小劑量開始，逐漸遞增以確定最佳維持量，而且不必苛求血糖迅速降至正常。治療期間病人出現夜間頭痛、語言不清或夢中叫喊，但又不易喚醒等情況時，應注意是否發生低血糖。降糖靈、降糖片等口服降糖藥，雖較少引起低血糖反應，但可促進糖的無氧酵解而導致乳酸血症，一般不宜選用。
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