精神異常的痴呆患者需要服用抗精神病藥物嗎

PET檢查能夠診斷痴呆嗎？精神異常的痴呆患者需要服用抗精神病藥物嗎？「問上醫」為您揭秘就醫過程中的過度醫療問題！
PET檢查，是一種使用放射性物質，檢測是否存在導致痴呆的β澱粉樣蛋白的方法。現在常用PET檢查來診斷患者是否有痴呆的傾向，但是這種檢查是沒有必要的。
美國醫學會發起了「Choosing Wisely」活動，有71家學會計劃逐步公開「過度醫療明細」。「問上醫」依據美國原子醫學影像學會、美國老年醫學會、美國醫療指南學會、美國精神醫學會公布的「過度醫療明細」，為您揭秘痴呆患者就醫治療中的是與非。
【推薦做法】美國原子醫學影像學會指出，在採取以診斷痴呆為目的的PET檢查時，一定要經過專家的診斷。目前也沒有臨床數據支持PET檢查痴呆的效果。該學會還指出，PET檢查的效果與患者的花費和遭受輻射的風險並不相稱，所以沒有必要進行PET檢查。
治療阿爾茨海默病的藥物有很多，但目前廣泛使用的是膽鹼酯抑製藥物。
【推薦做法】美國老年醫學會指出，如果不清楚膽鹼酯抑制類藥物的認知功能療效，也沒有持續檢查其對消化器官的危害，就不能給痴呆患者開這類藥物。
臨床研究已經確定，服用膽鹼酯抑制類藥物，有改善認知功能、抑制身體機能低下、抑制神經性症狀的效果。但是，臨床研究沒有明確表明，該藥物在1年以上長期治療中的風險及療效，所以，在服用膽鹼酯抑制類藥物之前，需要謹慎制定服用計劃。
痴呆症患者除了有認知能力下降的症狀外，還會出現暴躁、隨意走動、抑鬱等各種精神症狀。即使是這樣，患者也要謹慎服用抗精神病藥物。
【推薦做法】美國醫療指南學會指出，無論是精神病症還是痴呆患者，都要謹慎服用抗精神病藥物。如果不找到痴呆患者出現精神問題的病因，只服用抗精神病藥物是沒有效果的。
該學會還指出，如果不知道異常的症狀是來自肉體、神經方面，還是來自精神、心理方面，就無法進行正確的治療。其實，引發痴呆的誘因有很多，除了疼痛、大便異常以外，還有噪聲、寒冷、炎熱等環境因素。只有在嘗試了所有可能的治療之後，沒有任何效果，才可以使用抗精神病藥物。
美國精神醫學會和美國老年醫學會指出，在痴呆患者的行為、精神症狀的治療初期，不要使用抗精神病藥物。臨床研究表明，使用抗精神病藥物的風險有可能大於疾病本身。