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意外摔傷住院新農合可以報銷嗎

2023年11月15日

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意外摔傷住院新農合可以報銷的,但可以報銷的前提條件是定點醫療機構門診,如果是鄉鎮其他的醫院治療是無法在農合醫保進行報銷的。農村合作醫療可以異地報銷的,但具體報銷內容需要根據各地政策確定。
一、

意外摔傷住院新農合可以報銷嗎


  意外摔傷住院新農合可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,需要注意的是,一定是在定點醫院才可以,在鄉鎮其他的醫院治療是不可以報銷的。
  第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
  第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
  社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
二、

農村合作醫療可以異地報銷嗎


  可以異地報銷。我國目前的醫保報銷政策已經建立了異地就醫醫療費用結算制度,其農村合作醫療的參保人員在異地也可以享受基本醫療保險待遇。但是異地報銷的報銷比例要依據其所在地區出台的政策規定來計算。
  法律依據:根據《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
三、

農村醫保報銷比例


  農村醫保報銷比例:門診村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
引用法條
  • [1]《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
  • [2]《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
  • [3]《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

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