在門診遇到一位哺乳期媽媽，她在哺乳過程中乳汁淤積造成乳房疼痛，但以為這是哺乳過程中正常的事情，就用吸乳器幫忙緩解乳房的脹痛，但是乳汁的淤積似乎變得更加厲害，無法忍耐疼痛，最後她不得不求助醫生。
當她就醫時，腫脹的乳房上已經出現了明顯的化膿症狀，膿點即將潰破皮膚。好在她的膿腫比較小，切開引流之後傷口也很小。有的媽媽會問，乳房都化膿了，這個乳汁還能讓寶寶吃嗎？當然可以，接下來我們聊聊乳腺膿腫。
乳腺膿腫是哺乳期乳腺炎未能得到及時有效控制而進展的結果，是乳腺炎最嚴重的階段。一般我們看到媽媽乳房局部的表現以及超聲等檢查，綜合判斷就能診斷乳腺膿腫。但是需要注意的是，根據膿腫形態、深淺、距離乳頭的遠近以及是否合併壞死，感染細菌的類型不同，媽媽的症狀及輔助檢查的表現也不盡相同，個體差異比較大。乳腺膿腫需要由專業的醫生進行診斷，切忌隨意的判斷和處理。
乳腺膿腫的治療原則就是及時將膿液引流，傳統的治療措施是切開引流術，目前越來越多地採用微創的治療方法以減輕母親的痛苦，減少局部創傷，降低對母乳喂養的影響。
在乳腺膿腫治療期間，我們會幫助媽媽找到發生乳腺炎及乳腺膿腫的原因，減少復發的機會。 比如發生乳頭損傷時，通過調整哺乳姿勢來幫助母親掌握哺乳的技巧。有效的預防乳頭損傷，也是降低發生乳腺炎的機會。大部分產生乳腺膿腫的原因是乳汁淤積，以及不恰當的使用吸乳器，或者非專業人員進行盲目的乳房按摩。
其實我們的乳房在寶寶還在媽媽子宮裡的時候，就在為寶寶出生後的泌乳做了準備，而當胎盤排出之後，便正式開啟了哺乳歷程，所謂的開奶就是寶寶的第一口吸吮。隨著泌乳過程的進展，乳房會經歷生理性的乳脹，一般在產後第三天左右開始發生，這個時候也是哺乳媽媽最容易去求助開奶師的節點，此時做乳房的按摩的確有一些幫助，但無法真正地解決生理性的乳脹。真正解決問題的關鍵所在是寶寶的吸吮，沒有寶寶的吸吮，沒有頻繁的吸吮（新生寶寶一天需要8~12次的吸吮），即使是每天進行乳房按摩，仍是無法真正解決漲奶的問題。
那該如何正確使用吸乳器？
寶寶頻繁吸吮是保持奶量充足的最好方式。在正常哺喂的情況下，我們不太需要吸奶器。有時候乳汁過多，喂養後乳房仍有不適，建議通過適當用手擠奶，移出一點乳汁即可，若用吸奶器大量移出，只會讓乳汁越來越多。用吸奶器之前對身體乳房進行「熱身」有助於乳汁分泌，我們的身體需要「前戲」才能更好地進入狀態。可以用熱毛巾熱敷，也可以先溫熱吸奶器的罩杯，媽媽還可以先喝杯熱水接著做一些放鬆的活動，例如擴胸運動、讓背部感覺舒適的運動或者按摩，也可用雙手以非常輕柔的方式按摩乳房，包括輕柔刺激乳暈，看自己喜歡的視頻、照片，聽音樂等等，這些都能幫助乳汁移出的催產素分泌，使得奶水更易。如果使用手動吸奶器，可以快頻率輕輕按壓（不要按到底）來刺激奶陣，再慢頻率按到底來吸奶，這是模仿寶寶吸奶模式。
還有，不要用錯吸奶器的罩杯。通常情況下，合適的罩杯尺寸，是將吸乳罩杯貼在乳房，乳頭位於乳罩管道中央。不吸奶的情況下，乳頭與罩杯管道之間有2mm左右肉眼可見的空隙。我們會認為乳頭根部直徑加上4~6mm，是通常合適的罩杯尺寸，但我們更建議基於數字的同時加上開機體驗的感受，做決定選擇。
友情提醒：只要是不同品牌的吸乳罩，都不建議互相更替使用。因為馬達主機和對應的罩杯是共同的設計，罩杯本身的設計，比如管道的長度都是與原吸奶器設計相匹配，隨意搭配並不安全。使用吸奶器不是吸得越久越好，建議每一側使用時間在15分鐘左右，因為長時間使用可能會損傷乳腺，而不能提高泌乳刺激。尤其是在乳腺管堵塞的時候，吸奶器的過多使用可能會使局部軟組織損傷，進而造成水腫。
患乳腺膿腫的媽媽，因為乳房局部的疼痛、往返醫院的奔波以及對嬰兒不能母乳喂養的擔心等等，會出現身體疲憊以及焦慮、緊張等不良情緒，需要家人給予媽媽支持、鼓勵和安慰。有些媽媽擔心繼續哺乳會影響膿腔以及傷口的癒合，會出現想要回乳的意願，但是因為回乳措施實施之後，乳汁的合成並不會立即停止，短期內對局部漏乳的改善作用也不明顯。因此具體到每個患病的媽媽個體，建議由醫生評估漏乳與膿腔癒合的狀態，權衡回乳及繼續哺乳的利弊後慎重決定。
乳腺膿腫的媽媽是否繼續哺乳，還要受到藥物的安全性、患側膿腫創口的位置以及母親對患側乳汁排出膿液的擔心程度的影響，而健側乳房的哺乳問題只取決於所用藥物對母乳喂養的安全性影響。
患側乳房除了使用藥物的影響外目前沒有不能哺乳的證據。如果媽媽擔心排出的膿性分泌物感染嬰兒，可以通過手擠奶的方式及時排出可能被污染的乳汁，然後就可以給寶寶哺乳了。
在乳腺膿腫治療過程中出現的切口或者穿刺口、引流口漏乳，不會影響繼續哺乳。漏乳的確會增加護理難度，媽媽可以用碘伏自行消毒穿刺點或者引流口，外面敷無菌紗布，在紗布濕透以後要及時更換。
文中提到的這位媽媽也是跟大家一樣有類似的擔心，為了安撫媽媽，我們對她的乳汁進行了細菌培養，培養兩天的結果顯示沒有細菌生長。
所以，乳腺膿腫是可以繼續母乳喂養的，其護理措施需要經過專業人員進行評估後，給出專業的護理指導意見。
本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。
「達醫曉護」供稿
當她就醫時，腫脹的乳房上已經出現了明顯的化膿症狀，膿點即將潰破皮膚。好在她的膿腫比較小，切開引流之後傷口也很小。有的媽媽會問，乳房都化膿了，這個乳汁還能讓寶寶吃嗎？當然可以，接下來我們聊聊乳腺膿腫。
乳腺膿腫是哺乳期乳腺炎未能得到及時有效控制而進展的結果，是乳腺炎最嚴重的階段。一般我們看到媽媽乳房局部的表現以及超聲等檢查，綜合判斷就能診斷乳腺膿腫。但是需要注意的是，根據膿腫形態、深淺、距離乳頭的遠近以及是否合併壞死，感染細菌的類型不同，媽媽的症狀及輔助檢查的表現也不盡相同，個體差異比較大。乳腺膿腫需要由專業的醫生進行診斷，切忌隨意的判斷和處理。
乳腺膿腫的治療原則就是及時將膿液引流，傳統的治療措施是切開引流術，目前越來越多地採用微創的治療方法以減輕母親的痛苦，減少局部創傷，降低對母乳喂養的影響。
在乳腺膿腫治療期間，我們會幫助媽媽找到發生乳腺炎及乳腺膿腫的原因，減少復發的機會。 比如發生乳頭損傷時，通過調整哺乳姿勢來幫助母親掌握哺乳的技巧。有效的預防乳頭損傷，也是降低發生乳腺炎的機會。大部分產生乳腺膿腫的原因是乳汁淤積，以及不恰當的使用吸乳器，或者非專業人員進行盲目的乳房按摩。
其實我們的乳房在寶寶還在媽媽子宮裡的時候，就在為寶寶出生後的泌乳做了準備，而當胎盤排出之後，便正式開啟了哺乳歷程，所謂的開奶就是寶寶的第一口吸吮。隨著泌乳過程的進展，乳房會經歷生理性的乳脹，一般在產後第三天左右開始發生，這個時候也是哺乳媽媽最容易去求助開奶師的節點，此時做乳房的按摩的確有一些幫助，但無法真正地解決生理性的乳脹。真正解決問題的關鍵所在是寶寶的吸吮，沒有寶寶的吸吮，沒有頻繁的吸吮（新生寶寶一天需要8~12次的吸吮），即使是每天進行乳房按摩，仍是無法真正解決漲奶的問題。
那該如何正確使用吸乳器？
寶寶頻繁吸吮是保持奶量充足的最好方式。在正常哺喂的情況下，我們不太需要吸奶器。有時候乳汁過多，喂養後乳房仍有不適，建議通過適當用手擠奶，移出一點乳汁即可，若用吸奶器大量移出，只會讓乳汁越來越多。用吸奶器之前對身體乳房進行「熱身」有助於乳汁分泌，我們的身體需要「前戲」才能更好地進入狀態。可以用熱毛巾熱敷，也可以先溫熱吸奶器的罩杯，媽媽還可以先喝杯熱水接著做一些放鬆的活動，例如擴胸運動、讓背部感覺舒適的運動或者按摩，也可用雙手以非常輕柔的方式按摩乳房，包括輕柔刺激乳暈，看自己喜歡的視頻、照片，聽音樂等等，這些都能幫助乳汁移出的催產素分泌，使得奶水更易。如果使用手動吸奶器，可以快頻率輕輕按壓（不要按到底）來刺激奶陣，再慢頻率按到底來吸奶，這是模仿寶寶吸奶模式。
還有，不要用錯吸奶器的罩杯。通常情況下，合適的罩杯尺寸，是將吸乳罩杯貼在乳房，乳頭位於乳罩管道中央。不吸奶的情況下，乳頭與罩杯管道之間有2mm左右肉眼可見的空隙。我們會認為乳頭根部直徑加上4~6mm，是通常合適的罩杯尺寸，但我們更建議基於數字的同時加上開機體驗的感受，做決定選擇。
友情提醒：只要是不同品牌的吸乳罩，都不建議互相更替使用。因為馬達主機和對應的罩杯是共同的設計，罩杯本身的設計，比如管道的長度都是與原吸奶器設計相匹配，隨意搭配並不安全。使用吸奶器不是吸得越久越好，建議每一側使用時間在15分鐘左右，因為長時間使用可能會損傷乳腺，而不能提高泌乳刺激。尤其是在乳腺管堵塞的時候，吸奶器的過多使用可能會使局部軟組織損傷，進而造成水腫。
患乳腺膿腫的媽媽，因為乳房局部的疼痛、往返醫院的奔波以及對嬰兒不能母乳喂養的擔心等等，會出現身體疲憊以及焦慮、緊張等不良情緒，需要家人給予媽媽支持、鼓勵和安慰。有些媽媽擔心繼續哺乳會影響膿腔以及傷口的癒合，會出現想要回乳的意願，但是因為回乳措施實施之後，乳汁的合成並不會立即停止，短期內對局部漏乳的改善作用也不明顯。因此具體到每個患病的媽媽個體，建議由醫生評估漏乳與膿腔癒合的狀態，權衡回乳及繼續哺乳的利弊後慎重決定。
乳腺膿腫的媽媽是否繼續哺乳，還要受到藥物的安全性、患側膿腫創口的位置以及母親對患側乳汁排出膿液的擔心程度的影響，而健側乳房的哺乳問題只取決於所用藥物對母乳喂養的安全性影響。
患側乳房除了使用藥物的影響外目前沒有不能哺乳的證據。如果媽媽擔心排出的膿性分泌物感染嬰兒，可以通過手擠奶的方式及時排出可能被污染的乳汁，然後就可以給寶寶哺乳了。
在乳腺膿腫治療過程中出現的切口或者穿刺口、引流口漏乳，不會影響繼續哺乳。漏乳的確會增加護理難度，媽媽可以用碘伏自行消毒穿刺點或者引流口，外面敷無菌紗布，在紗布濕透以後要及時更換。
文中提到的這位媽媽也是跟大家一樣有類似的擔心，為了安撫媽媽，我們對她的乳汁進行了細菌培養，培養兩天的結果顯示沒有細菌生長。
所以，乳腺膿腫是可以繼續母乳喂養的，其護理措施需要經過專業人員進行評估後，給出專業的護理指導意見。
本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。
「達醫曉護」供稿
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