房顫引起的血栓脫落是中風的主要原因之一。房顫患者由於心房非正常搏動造成的血液郁滯從而導致血栓形成，與正常竇性心律的患者相比增加了5倍中風的風險。超過87%的卒中是血栓栓塞引起的，而超過90%的血栓聚積源於左心耳。左心耳是心臟血栓形成的好發部位。風濕性心臟瓣膜病房顫患者60%的心臟血栓來自左心耳,而非瓣膜性房顫患者有90%是來自左心耳。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心田穎
血栓栓塞性卒中是與房顫有關的花費高且是最嚴重的併發症之一。卒中是死亡的第三大原因，也是長期殘疾的原因之一。這也是為什麼在標準的房顫治療中，應長期使用華法林抗凝來預防卒中。但是使用華法林抗凝，一方面由於該藥物需要定期監測INR，需要較為頻繁的抽血化驗，以保證這個值在一個較窄的治療窗口內，另一方面華法林受到多種西藥、中藥和飲食的影響，往往在日常生活中調整起來較為不便。儘管經驗上來講食用哪種特定的食物不受限制、儘量保持每日的飲食相似即可，但是誰沒有家人朋友聚會、一時興起，多吃了點日常不常食用的，導致INR不穩定呢？而抗凝藥其自身也是一把雙刃劍，尤其是在年長的患者中，出血的風險不容樂觀，甚至部分出血相關併發症是致命的。因此，這也是為什麼在需要抗凝治療的患者中只有不到50%接受抗凝治療。而華法林患者每年的停藥率竟高達38%，能堅持終生服藥的患者比例並不高。
目前新型口服抗凝藥，雖然無需再定期抽血監測INR，但目前應用經驗仍然較少，多為近期新上市，價格往往比較昂貴，且尚未納入我國醫保，最後，最致命的是在藥物過量的時候，一旦出血，目前尚沒有如維生素K對華法林那樣有效的拮抗劑。
因此，人們開始想別的辦法來防止心房血栓的形成。早在20世紀30年代，就有外科醫生通過切除左心耳來預防卒中。隨後又有許多文獻報道外科切除或者結紮左心耳。但外科的方法往往僅在有心臟病變需要外科手術的同時一併切除或夾合左心耳，而且也有文獻報告，通過經食道超聲顯示，1/3～1/2進行左心耳結紮的病人，仍有殘餘分流。然而隨著介入設備和技術的進步，經皮介入左心耳封堵術，在2001年8月開始在人體上進行臨床試驗。經皮左心耳封堵治療系指使用特製的封堵器使左心耳封閉，從而達到預防心房顫動血栓栓塞目的，是近年來發展起來的一種創傷較小的操作簡單、耗時較少的治療方法，目前許多學者致力於應用該技術預防心房顫動血栓栓塞的研究，並取得了很大的進展。在近期的PROTECT-AF研究中，封堵治療組的主要有效終點事件發生率（1.9/100患者年vs. 4.6/100患者年）和主要安全終點事件發生率（1.5/100患者年vs. 4.4/100患者年）均低於華法林組。
就目前來講，華法林仍然是房顫患者卒中預防的主要用藥，基於左心耳堵閉裝置有效性和安全性的不斷提高，左心耳堵閉預防有抗凝禁忌的高危房顫患者卒中已被寫入ESC房顫治療指南。最新數據顯示，左心耳封堵預防卒中優於華法林，尤其是長期數據隨訪的結果，可能與華法林依從性差相關。因此，左心耳封堵術可作為藥物治療預防房顫栓塞事件的重要方法之一，尤其適用於服用抗凝藥物有禁忌證以及高齡、高出血風險患者。
田主任為患者實施左心耳封堵術
血栓栓塞性卒中是與房顫有關的花費高且是最嚴重的併發症之一。卒中是死亡的第三大原因，也是長期殘疾的原因之一。這也是為什麼在標準的房顫治療中，應長期使用華法林抗凝來預防卒中。但是使用華法林抗凝，一方面由於該藥物需要定期監測INR，需要較為頻繁的抽血化驗，以保證這個值在一個較窄的治療窗口內，另一方面華法林受到多種西藥、中藥和飲食的影響，往往在日常生活中調整起來較為不便。儘管經驗上來講食用哪種特定的食物不受限制、儘量保持每日的飲食相似即可，但是誰沒有家人朋友聚會、一時興起，多吃了點日常不常食用的，導致INR不穩定呢？而抗凝藥其自身也是一把雙刃劍，尤其是在年長的患者中，出血的風險不容樂觀，甚至部分出血相關併發症是致命的。因此，這也是為什麼在需要抗凝治療的患者中只有不到50%接受抗凝治療。而華法林患者每年的停藥率竟高達38%，能堅持終生服藥的患者比例並不高。
目前新型口服抗凝藥，雖然無需再定期抽血監測INR，但目前應用經驗仍然較少，多為近期新上市，價格往往比較昂貴，且尚未納入我國醫保，最後，最致命的是在藥物過量的時候，一旦出血，目前尚沒有如維生素K對華法林那樣有效的拮抗劑。
因此，人們開始想別的辦法來防止心房血栓的形成。早在20世紀30年代，就有外科醫生通過切除左心耳來預防卒中。隨後又有許多文獻報道外科切除或者結紮左心耳。但外科的方法往往僅在有心臟病變需要外科手術的同時一併切除或夾合左心耳，而且也有文獻報告，通過經食道超聲顯示，1/3～1/2進行左心耳結紮的病人，仍有殘餘分流。然而隨著介入設備和技術的進步，經皮介入左心耳封堵術，在2001年8月開始在人體上進行臨床試驗。經皮左心耳封堵治療系指使用特製的封堵器使左心耳封閉，從而達到預防心房顫動血栓栓塞目的，是近年來發展起來的一種創傷較小的操作簡單、耗時較少的治療方法，目前許多學者致力於應用該技術預防心房顫動血栓栓塞的研究，並取得了很大的進展。在近期的PROTECT-AF研究中，封堵治療組的主要有效終點事件發生率（1.9/100患者年vs. 4.6/100患者年）和主要安全終點事件發生率（1.5/100患者年vs. 4.4/100患者年）均低於華法林組。
就目前來講，華法林仍然是房顫患者卒中預防的主要用藥，基於左心耳堵閉裝置有效性和安全性的不斷提高，左心耳堵閉預防有抗凝禁忌的高危房顫患者卒中已被寫入ESC房顫治療指南。最新數據顯示，左心耳封堵預防卒中優於華法林，尤其是長期數據隨訪的結果，可能與華法林依從性差相關。因此，左心耳封堵術可作為藥物治療預防房顫栓塞事件的重要方法之一，尤其適用於服用抗凝藥物有禁忌證以及高齡、高出血風險患者。
田主任為患者實施左心耳封堵術
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